Здравствуйте! Рвало желчью , после тренировки. Болит правый бок. Тошнит по утрам.

Ирина Труханова22 Августа

5.0

Инфекционист, Гепатолог

41 575 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что анализы соответствуют небольшому воспалению в печени и нарушению реологии желчи. в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и повышать эозинофилы. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива кал на лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.

Анастасия Остапенко22 Августа

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 784 консультации

Принятый ответ

Добрый день
Если рвота была однократно после тренировки, то она может говорить о выраженной перегрузке организма.
Однако, если рвота повторяется неоднократно, а так же беспокоит тошнота, боль, то в качестве дополнительного обследования могут рассматривать гастроскопию с тестом на хеликобактер (дыхательный тест) для оценки слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-п кишки.
Так же по результатам описывается сгущение желчи в желчном пузыре, в общем анализе крови - повышение эозинофилов, а так же небольшое повышение алт, что предположительно может указывать на глистные инвазии. Обычно в таких случаях могут рекомендовать обследование кал методом Парасепт 3х-кратно с интервалом 3 дня. Так же могут рекомендовать дуоденальное зондирование для более точной оценки.
Дополнительно в качестве повышения алт рекомендуют исключить вирусные гепатиты В и С.

Ольга Сыркова22 Августа

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

26 074 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не могли бы Вы более подробно описать Вашу ситуацию? Рвота ежедневно или это была разовая ситуация? Симптомы именно после тренировки появляются? Нет ли нарушений стула (запоры или диарея), вздутия?
Предварительно по результатам исследований можно сказать, что каких-либо грубых отклонений не выявлено, есть минимальное повышение уровня АлАТ и небольшое повышение уровня эозинофилов в процентах, что может быть и случайной находкой, и показателем некоторых заболеваний, например, паразитарной инвазии.

Алина Афанасьева23 Августа

3.9

Терапевт

6 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
По описанию ситуации и приложенным результатам исследования наиболее вероятная причина тошноты, дсклмоыоа в правом подреберье и рвоты это наличие билиарного сладжа в желчном пузыре, который занимает 2/3 объема. При заболеваниях желчного пузыря физические нагрузки могут провоцировать выброс желчи, поэтому и могло возникнуть ухудшение состояния.

Наличии сладжа (это сгусток желчи) в желчном пузыре может в дальнейшем привести к развитию камней в желчном пузыре. Чтобы это избежать обычно рекомендуют питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день, длительный голод негативно влияет на отток желчи из желчного пузыря, пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В качестве лечения в таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк и прочее) в дозе 12-15 мг на 1 кг массы тела минимум 3 мес. Данные препараты улучшают реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая тем самым застой). Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают. Через 3 мес выполняют контроль узи ОБП и биохимии (аст, алт, билирубин, ЩФ, ГГТП) при необходимости прием продолжают. Пот дискомфорте в правом подреберье рекомендуют прием спазмолитиков, которые дополнительно снижают давление в желчевыводящих путях и улучшает отток желчи, например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день.

Эозинофилы могут повышаться при паразитозе, поэтому для исключения рекомендуют сдавать кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 2-3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз, одного раза обычно недостаточно).

Инна Каплиева23 Августа

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 429 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время интенсивной тренировки усиливается приток крови к печени. Если нагрузка была слишком резкой, печень может временно увеличиться в объёме и начать давить на свою капсулу, где много нервных окончаний, отсюда может быть боль в правом боку.

Вторая вероятная причина описанных симптомов это склонность к застою желчи (которая описана на исследовании). Физическая нагрузка может стать триггером: она усиливает перистальтику и провоцирует более выраженный заброс желчи. В таком случае симптомы могут проявляться и не только после тренировки, но и в других ситуациях.

Повышение АЛТ носит вторичный характер, отклонение совсем незначительное.
Для коррекции состояния в подобных случаях рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты и спазмолитики.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет не менее 3 месяцев. Далее выполняют УЗИ ОБП и решают вопрос о необходимости продления лечения. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и реологические свойства желчи.

В ОАК незначительно отклонены эозинофилы. Для поиска причины их повышения рекомендуют дополнительно сдать:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху.