Что вас беспокоит?
Нет диагноза уже 2 года, Аллергия, ССГ?
Здравствуйте! Ранее уже обращалась с вопросом #3998546, но так и не удалось решить мою проблему. Ирина, 34 года, иммунитет в целом снижен, в 15 лет перенесла Саркому Юинга мягких тканей голени,в ремиссии с 2011 года. Меня уже 2 года активно беспокоят глаза, в частности конъюктива нижнего века и внутренние углы. У меня сделан татуаж верхних век примерно 10 лет назад, проблем не было, плюс наращивание ресниц более 15 лет и ношение линз тоже около 10 лет на постоянной основе, на тушь и тени с подросткового возраста была аллергия, которая проявлялась слезотечением, зудом и покраснением внешних уголков глаз, обычно всегда снимала подобные приступы Гидрокортизоном очень быстро, за сутки- двое. Началось с удаления татуажа, хотя первый дискомфорт был и до него, процедура была жесткой, внутрь глаза ставили шильды, после нее глаза чесались и долго оставались красными, врач после осмотра назначила противоаллергенное лечение (Флоас, Супрастинекс, Визаллергол), которое помогло через 10 дней. Позже еще был небольшой дискомфорт, который я списывала на усталось глаз. Примерно через 4 месяца после летала в Ереван в очень сухой климат и сезон цветения, после этого вернулась с теми же симптомами, назначения были те же, но уже не помогали. В итоге, за эти два года я по кругу много раз прошла лечение от аллергии примерно по одним и тем же схемам (Дексаметазон, Визаллергол или Эпинепта, Кромогексал и антигист. внутрь), от вирусного конъюктивита (Офтальмоферон и Броксинак), от бактериального конъюктивита (Дексагентамицин, Окомистин) и от ССГ (в разных вариациях Хилокомод, увлажняющие, Катионорм, Баралпан, гели Визмед и подобные, массаж после маски, плюс Икервис на 4 месяца на ночь после консультации) и 2 раза сдавала на Демодекоз, ничего вообще оба раза. Розацея тоже не выявляется по симптомам, никаких пятен или подобного. Результат нулевой. Пришлось поднимать всю возможную информацию самой, чтобы прийти к определенным выводам. В данный момент я считаю, что у меня просто токсико- аллергический конъюктивит, "залечили", и на его фоне ССГ или ДЖМ, потому как теперь мои глаза вообще не воспринимают никакие препараты, кроме Оптинола с пантенолом и Визина Комфорт. То есть, спустя столько времени, глаза краснеют, болят и чешутся вообще от всего- от увлажняющих капель, Катионорма, Визаллергола и даже Дексаметазона, то есть становится только хуже. Ничего, кроме Визина и Оптинола, капать не могу. Еще в острые периоды капаю Полинадим, он хорошо снимает симптомы, но краснота и боль возвращается с новой силой через ночь. Что по итогу- сейчас живу на Визине Комфорт 1-2 раза в день, чтобы притушить воспаление на 3-4 часа и Оптинолом. Глаза сами не очень красные, но внутренние уголки красные каждый день и чешутся немного, то есть чистых глаз у меня без препаратов за эти 2 года не было, ну и особо красная конъюктива нижнего века, верхнее почти не беспокоит. Врач на очном осмотре говорила о фолликулах на верхнем веке, но я читала, что это не всегда указывает на аллергию, они в целом мне не мешают, больше нижнее веко. Глаза наиболее красные именно утром, зачастую отечные, к вечеру стихают все симптомы. Фото с утра как выглядят глаза приложила. Течение этой истории волнообразное даже без препаратов, мне было предложено как- то полностью отказаться от всех капель, но долго я не смогла выдержать, по ощущениям было некомфортно максимально, сухость и даже боль. Насчет аллергии мною было испробовано помимо лечения- Сменить все чистящие и моющие, перестать пользоваться кремами и пудрой, мылом, все, что контактирует с кожей хоть как- то. Плюсом я сдала аллергопанель и мазок с конъюктивы, ЭКБ и Иммуноглоб. Е, в мазке эозинофилов 0, приложила документы. Мне указывали на кошку и собаку, пыль, ковры и тд- уезжала из дома на 10 дней, убрала ковры, каждый день влажная уборка+ увлажнитель- ничего не поменялось. По аллергопанели (кровь) у меня вообще нет никакой аллергии ни на что! Везде по нулям. Интересный момент- однажды я очень сильно отравилась, и 3 дня ничего не ела, в эти дни состояние глаз было отличное, только начала вводить обычные продукты (пюре и суп)- все вернулось на круги своя. Читала, что это в равной степени указывает и на аллергию, и на ДМЖ. Плюс, за последние несколько лет я заметила, что в целом кожа стала суше, как и слизистые, я принимала ОК по назначению, но уже 3 года не принимаю, но легкая сухость осталась после них. При подготовке к гинекологической операции и скудном рационе глазам тоже было значительно легче. Вижу связь с нездоровой пищей- если есть жирное и сладкое, глазам становится хуже на следующий день. Переутомление тоже влияет на красноту. Также наверняка знаю, что у меня есть вирус герпеса 2 типа, т.к. мне его занесли в 20 лет после сложного удаления зуба, он жестко манифестировал на лице, лежала в больнице с подозрением на герпетический энцефалит, но обошлось. Потом около года я была на Валтрексе и вошла в стойкую ремиссию, после чего уже более 10 лет при целенаправленных исследованиях он ни разу в крови не выявлялся, не было ни единого прыщика на лице с тех пор ни разу за столько лет. По ССГ у нас в городе нет специалистов, хочу поехать в Краснодар, где есть аппарат, который смотрит все показатели по слезе и состоянию желез, этот вариант мне кажется наиболее вероятным. Ревмофактор не сдавала, про синдром Шегрена тоже многое изучила, не думаю, что это он, суставы в порядке, слюны достаточно, анализы крови в норме, только легкая сухость. Мама говорила, что у моей бабушки с возрастом тоже была сухость, но проблем с глотанием и с глазами не было. Вопрос- чем меня лечить, если на любые препараты есть реакция? Даже Гидрокортизон уже не могу переносить, от него хуже на утро. Любые гелевые формы переносятся значительно хуже капель. Прошу просмотреть мои документы и дать мне ответы по основным вопросам: - может ли все же это быть аллергия с учетом отрицательных анализов? (плюс фолликулы на верхнем веке), и если да, то как ее лечить, если никакие препараты не подходят и дают ухудшение? Может, есть еще более специфические анализы? Есть ли смысл обращаться к аллергологу? - если взять ССГ, то как его лечить, если есть реакция на густые капли, Катионорм и Баралпан? (Вопрос возможно в составе слезы, т.к. слезопродукция, на мой взгляд, не снижена, глаз хорошо слезится на раздражители и при плаче). - стоит ли искать связь с кишечником и поискать проблему там? (связь ССГ и кишечника, пищевая аллергия? (хотя анализы в норме), может на яйца глистов сдать, колоноскопию? Есть вопросы по ЖКТ, но они вялотекущие уже более 5 лет) - нужно ли делать исследования на ССГ и ДМЖ? - есть ли какие- то другие заболевания, которые могут давать такую картину, куда обратить внимание (диабет, Шегрен, глистные инвазии, вирусы ЦМВ и подобные, еще что- либо, дающее стойкий конъюктивит)? Уже более 1,5 лет не ношу линзы, сняла ресницы, снижала зрительную нагрузку, меняла весь быт, но результата так и нет. Все как один офтальмологи говорят об аллергии, но теперь глаза настолько залечены, что я никак не могу понять, что мне делать и куда обращаться. По сути, сами глазные яблоки меня не очень беспокоят, именно нижнее веко и внутренние углы глаз. Есть реакция на ухудшение от алкоголя, дыма, длительного просмотра в монитор, ветра, косметики, малого количества сна, светобоязнь уже давно, наихудшее состояние по утрам, вечером всегда улучшение. Пожалуйста, помогите, посоветуете к кому и куда обратиться в Ростове, Краснодаре или Москве, т.к. случай сложный. Благодарю заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Ситуация не простая. Вы прошли практически полное обследование и испробовали множество возможных вариантов лечения.Согласно полученной информации действительно нет данных, что конъюнктивит аллергический, так как анализы отрицательные. Оснований предполагать, что причина паразитарная тоже нет, поскольку уровень эозинофилов (повышается при гельминтозах и аллергической реакции) в норме.
Однако явно имеет место непереносимость лекарственных средств.
В прикрепленном анализе есть повышение уровня лимфоцитов, характерное для вирусного процесса, но это могло быть связано с перенесенным ОРВИ (анализ проведен в прошлом году). О вирусной причине может говорит периодически повышенный уровень лимфоцитов в общем анализе крови, без общей причины , то есть если нет связи с простудой. При подозрении на вирусную причину необходимо обследование на Ig M и G к ЦМВ, вирусу Эпштейн-Барр.
Проведение анализа на слезопродукцию все же информативно, так как наличие слезотечения не связано с работой желез век и состоянием слезной пленки (это аварийная секреция слезной железы , которая включается при действии раздражителей). Слезная пленка имеет три слоя (водный, липидный и муциновый).
На фоне стресса, после воспаления, гормональных нарушений, приёма ряда лекарств может нарушаться целостность слезной пленки. Липидный компонент слезной пленки вырабатывают мейбомиевы железы сгущается. Связь появления симптомов с питанием указывает именно на сгущение секрета желез. Из обследования при дисфункции мейбомиевых желез информативна мейбомиеграфия.
Подобными проблемами занимается консервативный отдел МНТК Микрохирургия глаза г. Москва.
Здравствуйте! Большое спасибо за информацию касательно МНТК Микрохирургии в Москве. У нас есть филиал в Краснодаре тоже. Согласна с Вами о необходимости досдачи анализов на ССГ и ДМЖ, насчет вирусов- тоже очень полезная информация, анализ крови действительно прошлогодний, где- то есть и свежее. Сообразуясь с Вашими замечаниями, я обращу внимание на лимфоциты. Благодарю Вас!
Доброе утро Ирина . Прочла ваше обращение -
Помню ваши предыдущие обращения на платформу .
Ранее
Советовала вам новый препарат от хронического воспаления лотемаксин , икервис , окутиарз гидро плюс .
Вы использовали перечисленные препараты ?
Здравствуйте, Ольга! Да, я использовала Икервис на протяжении 4х месяцев на ночь, 3 недели назад стало прямо очень сильно раздражать глаз, утром боль была очень сильная. Учитывая то, что без препаратов мне становится легче, я самостоятельно его отменила. Понимаю, что логика здесь отсутствует, т.к. его необходимо капать не менее 6 месяцев, и мне объяснили принцип его работы, но в итоге глазам действительно стало легче после отмены Икервиса
Советую обратиться к хирургу офтальмологу обсудить вариант окклюзии слёзных точек .
Это хирургическое лечение.
Да, я читала об этом. Думаю, как пройду полное исследование на ССГ и ДМЖ в другом городе, лечащий свои рекомендации даст. Спасибо!
Поправляйтесь скорее !
Здравствуйте.Ознакомилась с вашей историей болезни и протоколам обследования
Визуально по фото глаз раздражен и есть усиление сосудистой реакции. Это связано с нарушением питания глаза / роговицы / соответственно сосуды компенсаторно расширяются и прорастают к лимбу, чтоб питать роговицу
Это симптом характерен для нарушения Слёзеобразовании и Слезепродукции / у вас нарушен Липидный 4омпонент слезы/ поэтому слёзная плёнка не стабильна , быстро исчезает с поверхности глаза / и не выполняет - увлажняющую и а/ бактериальную функции
Это вызывает жжение, боль и покраснение у пациентов
У вас ССГ , протекает в тяжелой степени/ не смотря, что анализы у вас не критичные/ но нужно будет дообследоваться обязательно
У вас только косвенные признаки Аллергической реакции/ но выявлена связь с пищей/ при отравлении железы работали нормально/ прием пищи не жир Ной сразу дал сбой. Проблема есть и ДМЖ
Давайте отвечу на ваши вопросы, так будет понятнее как двигаться дальше
1. Может ли это быть аллергия при отрицательных анализах? Да, может, но маловероятно как первопричина сейчас. Отрицательные IgE-панели и отсутствие эозинофилов в мазке делают классическую аллергию под вопросом Фолликулы на верхнем веке чаще указывают на токсико-аллергическую реакцию (реакция на консерванты в каплях,
То, что вам становится хуже от Гидрокортизона и других препаратов — ключевой признак медикаментозно-индуцированного раздражения из-за повреждения глазной поверхности и изменения нервных окончаний роговицы, а не классической аллергии. Визин Комфорт содержит сосудосуживающие (тетризолин); его кратковременное использование допустимо, но он сам поддерживает «синдром красного глаза», поэтому им нельзя пользоваться постоянно. 2. Если это ССГ, почему реакция на увлажняющие капли? Потому что проблема, скорее всего, не в количестве слезы (вы сами отмечаете слезотечение), а в ее качестве. При дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) секрет густеет, железы забиваются, и слеза становится водянистой- быстро испаряется и дает симптомы боли, жжения, как писала выше
3. Стоит ли искать связь с кишечником и ЖКТ?Связь между состоянием кишечника, работой мейбомиевых желез и системным воспалением доказана. Ваше наблюдение про обострение от жирной и сладкой пищи, а также улучшение во время голодания при отравлении отравлении - прямое указание на пищевую / алиментарную/ непереносимость (не путать с истинной IgE-аллергией) и нарушение оттока желчи или функции поджелудочной железы. Желчь напрямую влияет на качество жирового секрета мейбомиевых желез.
Нужно смотреть Показатели печени и п/ желудочной/ все показатели по биохимии крови/АЛТ и АСТ/ прямой и непрямой / вам в клинике скажут , что нужно сдать / вам нужно будет сдавать в любом случае комплекс анализов
4. Нужно ли делать исследования на ССГ и
Да нужно . Так как Стандартный осмотр осмотр офтальмолога здесь недостаточно .Вам нужна клиника со специализированным диагностическим оборудованием.
Оценка мейбомиевых желез: инфракрасная мейбография (оценивает структуру и степень атрофии желез) и интерферометрия (оценивает качество липидного слоя).
Осмолярность слезы (аппарат TearLab) — золотой стандарт тяжести ССГ. В Краснодаре сильная школа по ССГ/
Краснодар: Филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова — один из лучших вариантов, там сильное направление по ССГ.
Москва: НИИ глазных болезней им. Гельмгольца (отдел патологии слезного аппарата), МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова (отдел терапевтической офтальмологии),. Там точно сделают мейбографию и полный профиль слезы.
Желаю вам скорейшего выздоровления🌸
Доброе утро, Инга Владимировна! Благодарю Вас за такой информативный ответ на мой вопрос и за информацию насчет мест, куда можно обратиться.
Я досдам кровь и посмотрю, что по этим анализам будет в итоге относительно ЖКТ.
Скажите пожалуйста, учитывая все то, что Вы видите и предполагаете, как на этапе дообследования я могу себе помочь? Продолжать теплые компрессы и самомассаж? Замечала, что после них глаза краснее утром, потому перестала делать.
Может, есть еще какие-то безконсервантные препараты чтобы немного стабилизировать слезную пленку в течение дня? Мой максимум- это Артелак ночной, но и от него бывает покраснение, к сожалению.
И еще вопрос- зуд в уголках глаз и конъюнктиве тоже можно отнести к этим же проблемам? При ССГ и ДМЖ такой симптом возможен?
Большое спасибо!
И позвольте еще задать вопрос- на праздники я пудрю лицо, т.к. еще и синяки под глазами всю жизнь у меня проявлены. Заметила, что после этого тоже ухудшение по глазам. Пробовала несколько разных производителей, от какой- то дискомфорт более выраженный, от какой- то менее. Такой момент больше мне напоминает аллергию, но, если предположить, что у меня сухость глаз, может ли пудра усугублять это состояние? Или здесь все таки данные за аллергию уже на косметику?
Ирина, поняла вас. Можете пробовать капли. Есконсервантные увлажняющие с Гиалуроновой кислотой/ Стиллавит , Оптинол интенсивное увлажнение, Гилан комфорт, Окутиарз- гидро плюс. Более плотные с гепарином Хилопарин- комод / гепарин снимает отечность и хорошо увлажняет./ Ирина это капли без консерванта/ но вы должны попробовать что , вам подойдёт/ капать из можно на постоянной основе 5-6 р в день/
Компрессы пробуйте делать по 10 мин 2 р в день/ глаза умывать каплей детского гипоаллергенного шампуня.
Пальчиковый массаж можно делать с Блефарогелем 1 2 р в день/ сильно не давить легкие движения сверху вниз к ресничному краю и снизу вверх/ чуть с усилием легким у ресничного края
Зуд может быть при ССГ/ скорее это слеза раздражает/ но это не основнаяжалоба конечно .
Блефарогель 1 хорошо увлажняет кожу век/ снимает воспаление и зуд/
Кожа при ССГ может под веками быть сухая, поэтому вы смотрите по комфорту, чтоб не добавлять подсушивание / при нанесении декоративной косметики
Постепенно сдавайте анализы и списывайтесь с клиникой
Вам должны там помочь
Выздоравливайте 🌸
Большое Вам спасибо!
Инга Владимировна, еще хотела уточнить напоследок, если предполагать нарушение в липидном слое, но у меня есть реакция на Катионорм и Систеин Баланс, стоит ли пробовать сейчас Оптинол Липидный баланс? Как я поняла, именно эти капли без консервантов. И как скоро нужно бросать капать, если видно ухудшение, например, тот же Хилопарин? Сразу же, или наблюдать 2-3 дня?
Принятый ответ
Ирина, я вам написала Оптинол глубокое увлажнение/ с Гиалуроновой кислотой без консерванта, В его составе нет Липидного компонента. В Хилопарин - комоде, тоже нет
Пока не нужно подбирать лечение с Липидным компонентом/ если вам Катионорм не подошёл/
Начинайте пользоваться каплями увлажняющими без консерванта. Сначала нужно дообследоваться и далее подобрать лечение/ это очно Офтальмолог назначит исходя из данных обследования.
Капли не имеют синдрома отмены и переход на новые не вызовет никаких побочка/ капайте первые дни 3_4 р в день и далее 5-6.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из анализов следует, что истинной аллергии и глистной инвазии у Вас вероятнее всего нет (эозинофилы, эозинофильный катионный белок отрицательные, нет эозинофилов в мазке), но с учетом описанного улучшения при изменении рациона питания, можно предположить нарушение толерантности или непереносимость каки-либо продуктов или нарушение ферментативной активности поджелудочной железы или желчного пузыря. Есть вещества гистаминолибераторы, которые провоцируют псевдоаллергию и выявить ее крайне сложно. Обычно в таком случае применяется Foodmaps-протокол, когда исключаются все возможные аллергены, продукты возможных непереносимостей и вводятся постепенно с учетом клинических проявлений. Лучше его проводить под контролем врача и после оценки функций поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
Учитывая, что синдрома сухого глаза присутствует, за это говорят как симптомы, так и ранее эффективное лечение, стоит провести его прицельную диагностику. Действительно в Краснодаре хорошая школа по исследованию ССГ (МНТК им. Федорова), где проводятся мейбография (оценка структуры мейбомиевых желез), интерферография (оценка липидного слоя слезной пленки), оценивается осмолярность слезы (оценка состава слезы и ее водной части). По этим показателям есть возможность оценить тяжесть ССГ и выявить его форму или то, какой компонент страдает больше.
Можно предположить, судя по отечность век утром, присутствие дисфункции мейбомиевых желез, и важно оценить их функцию и их количество.
Глазные капли не приносят эффекта скорее всего ввиду критического нарушения липидного слоя слезной пленки, т.е. Вы их закапываете, но липидный слой не в состоянии удерживать влагу, происходит разрушение слезной пленки и Вы вновь чувствуете дискомфорт. Гормональные глазные капли действуют на улучшение временно, после чего усиливая ССГ, также и капли с тетризолином, они сосудосуживающие и создают видимость решения проблемы, при этом вызывая дополнительную сухость.
Здравствуйте! Да, про вариацию со строгой диетой я уже тоже читала и планирую заняться вопросом ЖКТ.
Подскажите, как я могу сейчас себе помочь с учетом реакции на капли типа Катионорм, Баралпан и др? Теплые компрессы и массаж вызывают красноту на следующее утро, можно ли это делать с учетом усиленного сосудистого рисунка? В Микрохирургию запись минимум за месяц, чем мне спасаться до этого времени? Благодарю!
Продолжу (не вошло все в формат ответа).
Мазевый формы также могут усиливать сухость, закупоривая протоки мейбомиевых желез, тем самым препятствуя выходу сального секрета, и еще большему нарушению липидного слоя слезной пленки, а значит более быстрого испарения влаги слезы. Здесь наиболее важно действительно определить первопричину ССГ и воздействовать на нее.
В мазке из конъюнктивальной полости высеялся эпидермальный стафилококк, в норме он там присутствует, но завышенное его количество может указывать на развитие токсико-аллергического конъюнктивита, как Вы уже и предположили, происходит он при действии многочисленного закапывания капель с консервантами и снижении местного иммунитета. В таком случае обычно при коррекции основной причины ССГ применяют иммунологические препараты местного назначения (чаще Деринат). Однако, не скорректировав ССГ, не получим эффекта от любых других препаратов, т.к. слезная пленка не будет правильно их распределять и обеспечивать правильное действие.
Вирусная этиология процесса маловероятна, т.к. ранее Вы прошли элиминационную противовирусную терапию, и кроме того, вирусы дают более яркую выраженную клиническую картину.
На данный момент до обследования конечно же не стоит оставлять глаза без поддержки, Вам будет тяжело и усилятся все симптомы, стоит поддерживать состояние глаз с помощью увлажняющих глазных капель средней вязкости, продолжить массаж век с Блефарогелем-1, попытаться придерживаться диеты с исключением трансжиров и умеренным количеством быстрых углеводов, задуматься и проконсультироваться с доктором о проведении Fodmaps-протокола.
И конечно же пройти углубленное обследование по поводу ССГ. Еще раз повторюсь, это МНТК им Федорова г. Краснодар; НМИЦ им Гельмгольца в г. Москва (отделение патологии слезных органов).
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, готова их обсудить и ответить.
Ирина, не вошел весь ответ, я продолжила свои рассуждения далее, сейчас постараюсь расписать для Вас предположительную тактику, т.к. глазам нельзя страдать это время
В принципе, Вы дали мне достаточно информации к действию, займусь обследованием в этом направлении.
Большое Вам спасибо!
Предположу, что на ночь тепловой компресс вызывает помимо усиления кровообращения, усиление выработки мейбомиевых желез. Подскажите, если делать массаж утром после умывания, становится ли легче?
Насчет утреннего массажа- в целом, глазам приятнее после маски и массажа, но это облегчение не длится долго, немножко даже зрение затуманивается после маски, думаю, это связано с выходом секрета из желез. Но и утром тоже если делать массаж, то глаза остаются более красными на весь день. Из-за дневной активности не хотела ходить с явной краснотой в социуме, поэтому утром делать массаж перестала вовсе. Делала на ночь, но из-за усиление сосудистого рисунка перестала, побоялась еще что- то ухудшить в своем состоянии, не имея диагноза толком
Большое спасибо, что уделяете мне столько времени
И позвольте еще задать вопрос- на праздники я пудрю лицо, т.к. еще и синяки под глазами всю жизнь у меня проявлены. Заметила, что после этого тоже ухудшение по глазам, сильнее чешутся уголки. Пробовала несколько разных производителей, от какой- то дискомфорт более выраженный, от какой- то менее. Такой момент больше мне напоминает аллергию, но, если предположить, что у меня сухость глаз, может ли пудра усугублять это состояние? Или здесь все таки данные за аллергию уже на косметику?
В случае с пудрой можно предположить тот же механизм закупоривания выводных протоков желез, она очень мелкая и исключить ее попадание на край века практически невозможно
Возможно стоит попробовать делать массаж без сильного разогревания, потому что, при массаже мы естественным путем тоже разогреваем секрет желез, возможно так будут проявления покраснения меньше, пока стоит попробовать разные варианты
При применении увлажняющих капель стоит отдавать предпочтение безконсервантным формам, Вы в большинстве их и указывали, но на это стоит обратить отдельное внимание
Поняла Вас! Буду пробовать! Спасибо большое за консультацию!
Пожалуйста, рада помочь! Если возникнут вопросы, спрашивайте. Успешного и скорейшего разрешения ситуации!
Наталья Владимировна, еще хотела спросить, если предположить, что проблема может быть в липидном слое, но у меня есть реакция на Катионорм и Систеин Баланс, стоит ли мне пробовать вводить Оптинол Липидный баланс? Как я поняла, эти капли без консервантов, в отличие от двух первых, есть ли смысл делать это сейчас?
И насколько быстро при ухудшении состояния мне бросать капать капли? Мне посоветовали еще Хилопарин Комод пока попробовать, они тоже без консервантов.
Хилопарин комод неплохой вариант замены Тетризолина и Полинадима, т.к. в его составе содержится гепарин, он помогает несколько уменьшить инъекцию сосудов и при этом обладает увлажняющим действием и не содержит консервантов.
Катионорм и Систейн содержат консерванты, катионорм из-за глицерина в составе иногда бывает тяжеловат при нарушении функции мейбомиевых желез, а систейн, пусть и создает пленку, препятствуя испарению влаги слезы, может вызывать дискомфорт из-за консерванта в составе.
Линейка Оптинол вся без консервантов и может широко применяться и длительно. Липидный комплекс намного эффективнее многих аналогов, поэтому закапывание на ночь 1-2 капель в течение месяца бывает достаточно эффективно. Обычно рекомендуется закапать сначала капли с гиалуроновой кислотой в высоком содержании, например, Оптинол глубокое увлажнение (0.4% содержание гиалуроната) или Хиломакс (0.2%) или Артелак Всплеск (0.2%, иногда он кажется слишком жидким), и затем через 10 минут Липидный комплекс, чтобы гиалуроновая кислота потянула на себя влагу, а липидный комплекс улучшил свойства слезной пленки.
С осторожностью стоит относиться к каплям, содержащим карбомер (Артелак ночной, видисик и пр.), он очень хорошо препятствует испарению влаги слезы, но, если слезы оказывается недостаточно или не закапывались перед ним увлажняющие капли, карбомер усугубит ситуацию.
Поняла! Очень доходчивая схема, буду пробовать пока до полного обследования. Благодарю Вас! Вы очень мне помогли! Спасибо за Ваши знания и помощь!
Немаловажную роль играет также зрительный режим, или частота морганий, когда мы работаем с гаджетами - меньше моргаем, а именно при размыкании век происходит естественное опорожнение мейбомиевых желез, иногда рекомендуется делать моргательную гимнастику в течение дня, как бы нелепо это не звучало.
Пожалуйста! Приятно, когда можно поделиться мнением и получить обратную связь, а еще приятнее, если это помогает.
Да, я стала заставлять себя моргать чаще, тоже читала об этом. Про карбомеры- очень важная информация, а я все думала, почему Артелак ночной мне дает обратный эффект!
Дай Вам Бог здоровья, долгих лет жизни и всего- всего самого наилучшего! За этих 2 года Вы помогли мне больше всех 7ми очных офтальмологов сегодня и дали надежду на излечение! А то я уже совсем отчаялась за это время!
Благодарю от всего сердца!
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.
Похоже больше на дисфункцию мейбомиевых желез с вторичным синдромом сухого глаза и токсико-аллергической реакцией на компоненты препаратов. В подобных случаях обычно рекомендуют дообследование в специализированных центрах (мейбография, интерферометрия, осмолярность слезы) и исключение системных причин (ЖКТ, ферментативная недостаточность). При появлении боли или ухудшения зрения — очный осмотр офтальмолога. При появлении ухудшения общего состояния — консультация терапевта.
Здравствуйте! Да, буду дообследоваться обязательно на ССГ и ДМЖ.
Подскажите пожалуйста, возможно Вы знаете, по ЖКТ какие в первую очередь мне необходимо сдать анализы?
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20227 ответов
- 7 Июня 20229 ответов
- 11 Мая 20228 ответов
- 27 Февраля 202215 ответов
- 4 Декабря 20216 ответов
- 20 Сентября 20217 ответов
- 27 Августа 20213 ответа
- 20 Декабря 20205 ответов
- 13 Октября 202017 ответов
- 16 Апреля 20202 ответа