СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Нет диагноза уже 2 года, Аллергия, ССГ?

Здравствуйте! Ранее уже обращалась с вопросом #3998546, но так и не удалось решить мою проблему. Ирина, 34 года, иммунитет в целом снижен, в 15 лет перенесла Саркому Юинга мягких тканей голени,в ремиссии с 2011 года. Меня уже 2 года активно беспокоят глаза, в частности конъюктива нижнего века и внутренние углы. У меня сделан татуаж верхних век примерно 10 лет назад, проблем не было, плюс наращивание ресниц более 15 лет и ношение линз тоже около 10 лет на постоянной основе, на тушь и тени с подросткового возраста была аллергия, которая проявлялась слезотечением, зудом и покраснением внешних уголков глаз, обычно всегда снимала подобные приступы Гидрокортизоном очень быстро, за сутки- двое. Началось с удаления татуажа, хотя первый дискомфорт был и до него, процедура была жесткой, внутрь глаза ставили шильды, после нее глаза чесались и долго оставались красными, врач после осмотра назначила противоаллергенное лечение (Флоас, Супрастинекс, Визаллергол), которое помогло через 10 дней. Позже еще был небольшой дискомфорт, который я списывала на усталось глаз. Примерно через 4 месяца после летала в Ереван в очень сухой климат и сезон цветения, после этого вернулась с теми же симптомами, назначения были те же, но уже не помогали. В итоге, за эти два года я по кругу много раз прошла лечение от аллергии примерно по одним и тем же схемам (Дексаметазон, Визаллергол или Эпинепта, Кромогексал и антигист. внутрь), от вирусного конъюктивита (Офтальмоферон и Броксинак), от бактериального конъюктивита (Дексагентамицин, Окомистин) и от ССГ (в разных вариациях Хилокомод, увлажняющие, Катионорм, Баралпан, гели Визмед и подобные, массаж после маски, плюс Икервис на 4 месяца на ночь после консультации) и 2 раза сдавала на Демодекоз, ничего вообще оба раза. Розацея тоже не выявляется по симптомам, никаких пятен или подобного. Результат нулевой. Пришлось поднимать всю возможную информацию самой, чтобы прийти к определенным выводам. В данный момент я считаю, что у меня просто токсико- аллергический конъюктивит, "залечили", и на его фоне ССГ или ДЖМ, потому как теперь мои глаза вообще не воспринимают никакие препараты, кроме Оптинола с пантенолом и Визина Комфорт. То есть, спустя столько времени, глаза краснеют, болят и чешутся вообще от всего- от увлажняющих капель, Катионорма, Визаллергола и даже Дексаметазона, то есть становится только хуже. Ничего, кроме Визина и Оптинола, капать не могу. Еще в острые периоды капаю Полинадим, он хорошо снимает симптомы, но краснота и боль возвращается с новой силой через ночь. Что по итогу- сейчас живу на Визине Комфорт 1-2 раза в день, чтобы притушить воспаление на 3-4 часа и Оптинолом. Глаза сами не очень красные, но внутренние уголки красные каждый день и чешутся немного, то есть чистых глаз у меня без препаратов за эти 2 года не было, ну и особо красная конъюктива нижнего века, верхнее почти не беспокоит. Врач на очном осмотре говорила о фолликулах на верхнем веке, но я читала, что это не всегда указывает на аллергию, они в целом мне не мешают, больше нижнее веко. Глаза наиболее красные именно утром, зачастую отечные, к вечеру стихают все симптомы. Фото с утра как выглядят глаза приложила. Течение этой истории волнообразное даже без препаратов, мне было предложено как- то полностью отказаться от всех капель, но долго я не смогла выдержать, по ощущениям было некомфортно максимально, сухость и даже боль. Насчет аллергии мною было испробовано помимо лечения- Сменить все чистящие и моющие, перестать пользоваться кремами и пудрой, мылом, все, что контактирует с кожей хоть как- то. Плюсом я сдала аллергопанель и мазок с конъюктивы, ЭКБ и Иммуноглоб. Е, в мазке эозинофилов 0, приложила документы. Мне указывали на кошку и собаку, пыль, ковры и тд- уезжала из дома на 10 дней, убрала ковры, каждый день влажная уборка+ увлажнитель- ничего не поменялось. По аллергопанели (кровь) у меня вообще нет никакой аллергии ни на что! Везде по нулям. Интересный момент- однажды я очень сильно отравилась, и 3 дня ничего не ела, в эти дни состояние глаз было отличное, только начала вводить обычные продукты (пюре и суп)- все вернулось на круги своя. Читала, что это в равной степени указывает и на аллергию, и на ДМЖ. Плюс, за последние несколько лет я заметила, что в целом кожа стала суше, как и слизистые, я принимала ОК по назначению, но уже 3 года не принимаю, но легкая сухость осталась после них. При подготовке к гинекологической операции и скудном рационе глазам тоже было значительно легче. Вижу связь с нездоровой пищей- если есть жирное и сладкое, глазам становится хуже на следующий день. Переутомление тоже влияет на красноту. Также наверняка знаю, что у меня есть вирус герпеса 2 типа, т.к. мне его занесли в 20 лет после сложного удаления зуба, он жестко манифестировал на лице, лежала в больнице с подозрением на герпетический энцефалит, но обошлось. Потом около года я была на Валтрексе и вошла в стойкую ремиссию, после чего уже более 10 лет при целенаправленных исследованиях он ни разу в крови не выявлялся, не было ни единого прыщика на лице с тех пор ни разу за столько лет. По ССГ у нас в городе нет специалистов, хочу поехать в Краснодар, где есть аппарат, который смотрит все показатели по слезе и состоянию желез, этот вариант мне кажется наиболее вероятным. Ревмофактор не сдавала, про синдром Шегрена тоже многое изучила, не думаю, что это он, суставы в порядке, слюны достаточно, анализы крови в норме, только легкая сухость. Мама говорила, что у моей бабушки с возрастом тоже была сухость, но проблем с глотанием и с глазами не было. Вопрос- чем меня лечить, если на любые препараты есть реакция? Даже Гидрокортизон уже не могу переносить, от него хуже на утро. Любые гелевые формы переносятся значительно хуже капель. Прошу просмотреть мои документы и дать мне ответы по основным вопросам: - может ли все же это быть аллергия с учетом отрицательных анализов? (плюс фолликулы на верхнем веке), и если да, то как ее лечить, если никакие препараты не подходят и дают ухудшение? Может, есть еще более специфические анализы? Есть ли смысл обращаться к аллергологу? - если взять ССГ, то как его лечить, если есть реакция на густые капли, Катионорм и Баралпан? (Вопрос возможно в составе слезы, т.к. слезопродукция, на мой взгляд, не снижена, глаз хорошо слезится на раздражители и при плаче). - стоит ли искать связь с кишечником и поискать проблему там? (связь ССГ и кишечника, пищевая аллергия? (хотя анализы в норме), может на яйца глистов сдать, колоноскопию? Есть вопросы по ЖКТ, но они вялотекущие уже более 5 лет) - нужно ли делать исследования на ССГ и ДМЖ? - есть ли какие- то другие заболевания, которые могут давать такую картину, куда обратить внимание (диабет, Шегрен, глистные инвазии, вирусы ЦМВ и подобные, еще что- либо, дающее стойкий конъюктивит)? Уже более 1,5 лет не ношу линзы, сняла ресницы, снижала зрительную нагрузку, меняла весь быт, но результата так и нет. Все как один офтальмологи говорят об аллергии, но теперь глаза настолько залечены, что я никак не могу понять, что мне делать и куда обращаться. По сути, сами глазные яблоки меня не очень беспокоят, именно нижнее веко и внутренние углы глаз. Есть реакция на ухудшение от алкоголя, дыма, длительного просмотра в монитор, ветра, косметики, малого количества сна, светобоязнь уже давно, наихудшее состояние по утрам, вечером всегда улучшение. Пожалуйста, помогите, посоветуете к кому и куда обратиться в Ростове, Краснодаре или Москве, т.к. случай сложный. Благодарю заранее!

онкология в ремиссии, герпес 2 тип, гастрит, миопия, астигматизм
34 года
4 часа назад·Просмотров: 155·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Ситуация не простая. Вы прошли практически полное обследование и испробовали множество возможных вариантов лечения.Согласно полученной информации действительно нет данных, что конъюнктивит аллергический, так как анализы отрицательные. Оснований предполагать, что причина паразитарная тоже нет, поскольку уровень эозинофилов (повышается при гельминтозах и аллергической реакции) в норме.
Однако явно имеет место непереносимость лекарственных средств.
В прикрепленном анализе есть повышение уровня лимфоцитов, характерное для вирусного процесса, но это могло быть связано с перенесенным ОРВИ (анализ проведен в прошлом году). О вирусной причине может говорит периодически повышенный уровень лимфоцитов в общем анализе крови, без общей причины , то есть если нет связи с простудой. При подозрении на вирусную причину необходимо обследование на Ig M и G к ЦМВ, вирусу Эпштейн-Барр.
Проведение анализа на слезопродукцию все же информативно, так как наличие слезотечения не связано с работой желез век и состоянием слезной пленки (это аварийная секреция слезной железы , которая включается при действии раздражителей). Слезная пленка имеет три слоя (водный, липидный и муциновый).
На фоне стресса, после воспаления, гормональных нарушений, приёма ряда лекарств может нарушаться целостность слезной пленки. Липидный компонент слезной пленки вырабатывают мейбомиевы железы сгущается. Связь появления симптомов с питанием указывает именно на сгущение секрета желез. Из обследования при дисфункции мейбомиевых желез информативна мейбомиеграфия.
Подобными проблемами занимается консервативный отдел МНТК Микрохирургия глаза г. Москва.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.