Что вас беспокоит?
Здравствуйте , беспокоит слабость. Бывает с утра уже никакая. А бывает утром Нормально , а потом резко нет сил и всё.
Есть проблемы по геникологии , эндометриоз - месячные обильные. Железо в норме но феритин низки. Надо ли пить препараты железо. Мой терапевт ничем не назначил так же беспокоит сильное выпадение волос.анализы загружу .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма
При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется
Волосы очень чувствительны к дефициту железа , потому что волосяному фолликулу нужно много энергии и кислорода
При низком ферритине ухудшается доставка кислорода к фолликулам , снижается активность ферментов, нарушается синтез белка и гормонов в коже головы . В ответ фолликулы переходят из фазы роста в фазу покоя и выпадения
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами
Лучше выждать между ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Скажите, как вы питаетесь? По поводу гинекологии не рекомендовали Вам гормональные препараты?Ранее не принимали никакое железо?
Питаюсь нормально , мясо красное часто ем. Пробовала пропить Ярину , но она мне не подошла. Была анемия в беременность принимала сорбифер.
Если на пачке сорбифера написано 320мг это сколько надо пить ?
Если КОК , как Ярина , не подошли из-за побочных эффектов, могут обсуждаться чистые гестагены , например, Визанна
Также - внутриматочная гормональная система Мирена, Кайлина . Считается стандартом для уменьшения обильных кровопотерь. Гормон действует местно в полости матки , уменьшает толщину эндометрия и сокращает кровопотерю на 80-90%
Также Транексамовая кислота как симптоматическое средство в дни обильных менструаций
Если Сорбифер хорошо подходил, то можно рассмотреть его по 1 таблетке в день за 30-40 минут до еды, запивая водой, курсом на 8-12 недель
Сдать контрольный анализ крови на ферритин и общий анализ крови через 2 месяца после начала приема железа
Исключить совместный прием препаратов железа с кофе, чаем, молочными продуктами и препаратами кальция , так как они снижают всасывание железа в кишечнике
320 мг в перерасчете - это 100 мг элементарного железа. То , что нам нужно . Одну таблетку в сутки
Спасибо огромное , всего вам светлого !
Спасибо за теплые слова 🙏🩷
Если будут какие-то вопросы - обязательно пишите
Людмила, здравствуйте
По вашим данным наиболее вероятная причина слабости и выпадения волос - дефицит железа на фоне обильных менструаций при эндометриозе.
Ферритин 11 мкг/л - это уже истощённые запасы железа, причём дефицит может вызывать усталость и выпадение волос даже при нормальном гемоглобине.
Сам показатель сывороточного железа 20,3 этого не отменяет: он сильно колеблется в течение суток и хуже отражает запасы железа.
Да, препараты железа в такой ситуации обычно оправданы.
Например, можно использовать Сорбифер Дурулес или другой препарат двухвалентного железа, ориентируясь на 100мг 1 раз в сутки либо через день, если так лучше переносится.
Принимать желательно отдельно от кофе, чая, кальция и молочных продуктов.
Если появляется тошнота или запор, приём через день часто переносится лучше.
Важно не только восполнить железо, но и уменьшить ежемесячную кровопотерю, иначе ферритин снова будет снижаться. После 6-8 недель лечения стоит повторить общий анализ крови и ферритин и оценить динамику.
Если ещё не сдавали в идеале проверить уровень ТТГ, В12, фолатов и витамина д
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Подскажите на пачке сорбифера написано 320мг это значит сколько пить ?
Принятый ответ
Прошу прощения не дописала ,что ориентируемся на 100мг элементарного железа …
А 320 мг на упаковке - это не 320 мг чистого железа.
В одной таблетке Сорбифера Дурулес содержится 320 мг сульфата железа, что соответствует 100 мг элементарного железа (Fe 2+), плюс 60 мг витамина С
То есть если вы хотите получить 100 мг элементарного железа, это ровно 1 таблетка Сорбифера. Делить или разжёвывать её нельзя, таблетку нужно проглатывать целиком.
При вашем ферритине 11 одной таблетки в сутки обычно достаточно для начала восполнения дефицита, особенно если гемоглобин нормальный.
Спасибо !
Здравствуйте!
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или с целью контроля железа.
Более точный показатель в этом плане является ферритин, поэтому ориентируемся на его значении. Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл три нормальным уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (считается наиболее щадящим для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл) ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Чаще всего обильные менструации и являются причиной развития анемии и железодефииута у молодых девушек, поэтому с гинекологом стоит обсудить вопрос о возможностях уменьшения их объема.
Здравствуйте.
По представленным анализам дефицит железа действительно есть
Ферритин 11 при норме лаборатории от 15. Это уже сниженные запасы железа. Именно ферритин здесь наиболее показателен.
Сывороточное железо 20,3 нормальное, но это не исключает железодефицит. Железо в крови сильно меняется в течение суток, зависит от питания и других факторов, поэтому по нему одному запасы железа не оценивают.
На фоне эндометриоза и обильных менструаций наиболее вероятная причина именно регулярная потеря железа с кровью. Слабость, снижение работоспособности и выраженное выпадение волос вполне могут быть связаны с ферритином 11, даже если гемоглобин ещё остаётся нормальным.
То есть здесь может быть железодефицит ещё без анемии, если гемоглобин не снижен.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
сдать общий анализ крови, если свежего нет
дополнительно можно определить трансферрин или ОЖСС и насыщение трансферрина железом
обсудить с терапевтом или гинекологом курс перорального препарата железа
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца
одновременно контролировать причину кровопотери у гинеколога, поскольку без уменьшения обильности менструаций ферритин после лечения может снова снижаться
Ферритин обычно контролируют через 2 или 3 месяца. Обычно рекомендуют от 40до60
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20151 ответ
- 28 Августа 20191 ответ
- 25 Апреля 20201 ответ