Что вас беспокоит?
Начал повышаться уровень глюкозы на статинах
Женщина, 52 года, на гзт + 2 года прием Роксера 10 мг. Год назад перевели на 20 мг в связи с недостаточно низким уровнем ЛПНП. Сахар на тощак 6,0. Гликированный гемоглобин 6%, среднесуточный уровень глюкозы плазмы 7. Вес 60 при росте 170, стабильный, спорт регулярный. Что делать в такой ситуации? Менять статин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если имеются бляшки, то обычно згт все же нежелательно, или на крайний случай трансдермальные формы.
Сами по себе статины обычно повышают риск диабета в Макс дозе, то есть для розувастатина это доза 40 мг.
Но если есть опасения, возможно перейти на розулип плюс 10+10. Это сочетание розувастатина и эзетемиба (не статин, ухудшает всасывание холестерина в кишечнике).
Скажите, а вес не набирали в последнее время?
Нет, вес стабильный всю жизнь, около 60 кг при росте 170. Бляшек нет, обследуюсь периодически, допплер сосудов, эхо-кг, холтер, флеболог, щитовидка, все норм.
Отлично!
Скажите, а кроме статинов что-то принимаете? В том числе витамины, БАДы
Роксера, Беталок 25мг, Анжелик, магний, витамин Д, вит.С, кальций-цинк-селен курсами, Омега постоянно.
Омегу спокойно убирайте, на ЛПНП она никак не влияет.
Цинк, селен даже курсами при отсутствии дефицитов не требуется.
Беталок также может влиять на гликированный. Он назначен для контроля пульса или пульса и давления?
Для контроля давления. Гипертония наследственная, с 35 лет.
Вообще группа бэта блокаторов для контроля давления не является первой линией. Ведь мало просто держать цифры, важно ещё защищать сердце, почки и сосуды от ремоделирования. Обычно назначают для этого ингибиторы апф, или при непереносимости сартаны. Данные препараты не влияют на гликированный гемоглобин.
Поняла, имеет смысл уточнить у врача про замену Беталока и целесообразность перехода на роксеру 10+10.
Принятый ответ
Я бы рекомендовала переход на престариум, хороший ингибитор апф, обычно хорошо держит давление.
С беталока обычно сходят плавно. Если пьете 25 мг, обычно это схема 25-12.5- отмена, причем на каждый шаг дается неделя.
А так да, замена статина на комбинацию с эзетемибом.
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос. Да имеются данные что прием статинов в больших дозах могут повышать уровень сахара крови. В вашем случае есть нет снижения уровня липидов низкой плотности лучше применять комбинацию статины плюс Эзетимиб.! Также исключите гипотиреоз, обследовали щитовидную железу?
Да, щитовидка обследована, это ежегодно делаю, УЗИ и гормоны щж. В принципе, я вся обследована, и делаю это регулярно, поэтому и заметила повышение уровня глюкозы.
В таком случае попробуйте уменьшить дозу статинов и добавить Эзетимиб для нивелирования влияния статинов
Здравствуйте!
В таких случаях предпочтительнее не менять и не увеличивать дозу розувастатина, а добавить эзетимиб 10 мг, это позволит достичь целевого уровня ЛПНП с меньшим риском дальнейшего повышения глюкозы, так как высокие дозы статинов повышают риск развития диабета.
Одновременно рекомендуется модификация образа жизни: ограничение простых углеводов, контроль веса, продолжение физической активности.
Через 3 месяца повторить липидограмму и гликированный гемоглобин для оценки эффективности терапии.
Здравствуйте!
Показатели глюкозы и гликированного гемоглобина находятся на уровне преддиабета. У Роксеры (Родувастатина) действительно есть влияние на углеводный обмен. В данном случае было бы целесообразно перевести Вас на комбинированный препарат Роксера Плюс 10+10 мг. Так и доза статины меньше и эффективность больше. А соответственно чем меньше доза статина,тем меньше риск побочных эффектов.
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется перейти на более безопасную комбинацию, а именно розувастататин 10 мг + Эзитиниб 10 мг ( или комбинированный препарат роксера плюс 10/10), контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес для оценки эффективности проводимой терапии ; такая комбинация будет оказывает меньшее значение на глюкозу
Скажите , по поводу згт, какой препарат принимает?
ЗГТ Анжелик
А есть возможность прикрепить результаты узи сосудов шеи для более детального разбора вопроса
Добрый день!
На фоне приема статинов как правило происходит незначительное повышение уровня глюкозы крови, тем более розувастатин обладает наименьшим побочным эффектом по сравнению с аторвастатином.
В вашем случае для снижения показателей глюкозы желательно снизить дозировку розувастатина до 10 мг и прибавить к совместному приему т.эзатимиб 10 мг ( данный препарат сокращает всасываемость холестерина из пищи в кишечнике). Желательно выполнить контроль липидограммы и глюкозы крови через 8 недель с момента изменения схемы приема.
Скажите, а были ли у ближайших родственников сахарный диабет 2 типа?
Был, вроде бы, диабет, или подозрение, у бабушки по материнской линии, но подробностей не знаю. Знаю, что с сосудами проблемы по материнской линии, высокое давление, поэтому пошла рано проверяться, в возрасте 35 лет, тогда же определили гипертонию и гиперлипидемию.
а перед назначением статинов показатели глюкозы исследовали? не было пограничных значений?
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202213 ответов
- 12 Декабря 20216 ответов
- 30 Августа 202114 ответов
- 28 Июня 202120 ответов
- 7 Апреля 20212 ответа
- 18 Сентября 20201 ответ
- 23 Июня 20201 ответ
- 13 Октября 20197 ответов
- 18 Сентября 20191 ответ
- 15 Июня 20161 ответ