Что вас беспокоит?
Дефицит витаминов
Добрый вечер. Мучает плохое самочувсивие с весны. Сначала среагировала на антибиотики в виде аллергии, ранее не было. Потом в июне среагировала на солнце, кода сильно краснела. А потом заболела почка и поясница. В моче был белок и эритроциты. Болело месяц, потом и яичники заболели. В общем болит все, кишечник вечно звуки издает. Кожа вся сухая. Сморщилась. Не понимаю, что происходит. Перебои в сердце, Мышцы все мягкие, кожа тоже вся потеряла эластичность. Уже страшно становится. Сдала на витамины, выявился дефицит витаминов в9 и в12, пью фолиевую солгар 800 мг, анкерман. Витамин Д 19, тоже надо что-то начать пить. Витамин А -0,43, норма от 0,3. Витамин С почему то немного выше нормы. Селен -0,14, цинк - 1,08. Витамин В2 - 4,2, норма от 4. Я так понимаю надо восполнять. Витамин В5-96,4. Тоже наверно выше должен быть. Жду ещё результаты по В1 и В6. Почему все витамины так просели? Ещё железо за месяц понизилось… в июле было 20, сейчас 8 и Ферритин так же. Был 80, и начал с железом снижаться до 36. С каждым днём все снижается. В чем может быть причина? У меня уже пульс на руках ощущается слабым, слабого наполнения. Где искать причину такого резкого изменения? В мае была клебсиела в моче, я не смогла ее пролечить из за реакций на антибиотики. Но потом моча была чистой, только белок и эритроциты со слизью. И ещё очень грешу на перманент, я весной сделала перманент губ, не может ли мой организм так реагировать и съедать все витамины? Как восполнять дефициты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Кристина, здравствуйте!
Ситуация, когда организм последовательно выдает острую аллергию на антибиотики, резкую реакцию на солнце, а затем воспаление почек, боли в суставах, мышцах и резкое истощение всех ресурсов это классический признак системного аутоиммунного процесса (например, системной красной волчанки или системного васкулита).
Резкое падение железа с 20 до 8 и ферритина с 80 до 36 это классический маркер анемии хронического воспаления.
Слабый пульс и перебои в сердце это прямое следствие тяжелого дефицита железа, В12 и В9, а также возможного аутоиммунного повреждения сосудистого тонуса. Тканям и сердцу критически не хватает кислорода.
Сам по себе пигмент для губ не может съесть витамины, но введение чужеродного красителя и травма кожи весной могли послужить тем самым триггером, который вывел из равновесия вашу иммунную систему и спровоцировал манифестацию скрытого аутоиммунного заболевания.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках Антитела к двуспиральной ДНК (нативная ДНК, anti-dsDNA)
С-реактивный белок
Общий анализ мочи (свежий)
Креатинин и мочевина крови
Также:
Анкерман и фолиевую кислоту можно продолжать принимать. Но лучше обсудить с врачом переход на инъекционные формы В12 (например, Цианокобаламин), так как они усвоятся в обход воспаленного кишечника.
Также рассмотреть внутривенное введение железа, например, Феринжект или Венофер. Это быстро поднимет уровень железа, вернет наполнение пульсу и уберет слабость.
Вигантол по 7000 ед-14 капель утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается, курс 2-3 месяца, далее переход на 2000 ед-4 капли утром.
Спасибо за ответ! Я думала в сторону аутоиммунного, и на шегрена сначала из за кожи, сдавала имунноблот показал почти все отрицательно только антитела к SS-B +/- и к jo +/-, потом сдавала ещё белковые фракции фото приложила. Так еще сдала на дополнительные факторы сейчас выложу фото.
Слабоположительные результаты (SS-B +/- и Jo-1 +/-) требуют внимательной интерпретации, так как в ревматологии маркеры сомнительные или пограничные не являются 100% подтверждением болезни, но они четко указывают направление, в котором нужно копать дальше.
Ознакомилась.
В таких случаях могут рекомендовать сдать КФК. Это самый главный анализ для проверки мышц. Если ваши мышцы действительно страдают (как указывает маркер Jo-1), уровень КФК в крови будет повышен. Если КФК в норме, значит, мышечная слабость носит скорее дефицитный характер (из-за падения железа и В12).
Сделать Простой тест Ширмера (закладывание тест-полосок за веко для оценки выработки слезы) у офтальмолога при Шегрене слезы почти нет, даже если вам кажется, что глазам комфортно.
УЗИ слюнных желез у стоматолога,покажет, есть ли там специфические изменения ткани.
Сдать свежий общий анализ мочи. Если белок все еще там, врач очно должен назначить анализ на суточную протеинурию (белок в суточной моче), чтобы защитить почки.
Далее с результатами очно проконсультироваться с ревматологом.
Кфк сдавала это же креатинкиназа? Был 28.07 - 36 при норме от 41 -145. Последний раз мочу сдавала только много слизи было.
Витамин в12 на таблетках вроде поднимается, сдавала в момент приема - 360, фолиевая вроде тоже уже 5, что делать и что пить с В2 и В5?
Железо пропила 4 дня по 1 таблетке мольтифер, первый раз после таблетки сходила жидко, потом вроде нормально, а сегодня будто только слизь вышла и все… сегодня решила пропустить прием.
У меня ещё бледные десна.
Но гемоглобин пока 138. Ранее всегда был 147-155
Шегрена сначала думала так как сухость кожи и горло бывала пересыхало. Но сейчас вроде слюни есть и есть чем плакать.
У меня обнаружились антитела к Вегенера. Была вчера у ревматолога сказали что не похоже… возможно среагировал на воспаление этот маркер. Тогда вопрос что за воспаление????
Да, КФК это креатинфосфокиназа. Тот факт, что она у вас в норме (и даже чуть ниже нижней границы 36), полностью исключает миозит и разрушение мышц (несмотря на сомнительный маркер Jo-1 +/-).
То, что после таблетки Мальтофера стул стал жидким, а затем вышла слизь частая побочная реакция. Слизистая оболочка кишечника сейчас раздражена и испытывает дефицит витаминов, поэтому агрессивные трехвалентные таблетки железа она переносит плохо. Все верно, что заменили препарат.
Вит в 12 в идеале должен быть 500-700.
Самый простой и безопасный способ поднять их одновременно, не нагружая организм кучей таблеток ,начать прием хорошего комплекса витаминов группы В (coenzymated B-complex), где все они находятся в активных, легкоусвояемых формах. Принимать по инструкции 1 месяц.
Антитела к Вегенера это маркеры тяжелого системного васкулита. Ревматолог абсолютно прав,
болезни Вегенера по результатам нет, так как при ней поражаются легкие (тяжелый кашель с кровью) и лор-органы (язвы в носу), чего у вас нет.
Это может быть ложноположительный результат не переживайте.
В таких случаях могут рекомендовать сдать бакпосев мочи.
В12 я пью акенмарн 1 мг.
По железу препарат не заменила ещё. Сегодня решила пропустить и завтра либо начать его же или надо на что-то поменять, только на что.?
При Вегенере ещё поражаются и почки. В носу язвы нет, но есть одна корочка постоянная, полосочкой белой сухой. Как нарост что ли, но можно легко содрать. И она потом опять образуется.
Да, стоит заменить например на Хелатное железо, по 1 к 1-2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев.
Стоит сдать бакпосев мочи и очно проконсультироваться с ревматологом.
Здравствуйте,
1️⃣Основная часть витаминов получается из пищи, особенно витамин в12 и фолиевая кислота-которые наш организм не может синтезировать. Поэтому в первую очередь причиной снижения может Быть не рациональное питание и важно увеличить прием продуктов богатые этими витаминами. Еще одной причиной может быть нарушение всасывания в кишечнике( например на фоне атрофического гастрита).
Остальные витамины группы в находятся на оптимальном уровне, воспаление их не требуются.
2️⃣витамин с может Быть повышен если накануне был прием продуктов богатых этим витамином. Это водорастворимый витамин и его уровень может легко как восполняться так и излишки могут легко выводиться через почки.
3️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
4️⃣ причиной снижения ферритина может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ обильные менструации
✧ неусвоение железа в организме
✧ недостаточный рацион питания
✧ период беременности
✧ послеродовой период
✧ грудное вскармливание
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ фгдс ( при воспалении слизистой нарушается усвоение железа)
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога
Скажите какой уровень витамина в12 и фолиевой кислоты?
Железо снизилось за месяц. У меня как-то резко все произошло. Я переживаю может что-то с почкой упустили и там воспаление. Так же в тоже время в июле и яичники заболели, были странные выделения. После осмотра гинеколога все болело.
Вот с июля и пошли внешние изменения и падание витаминов. Так как В12 был 260, через 3 недели 192, так же фолиевая вела себя сначала 3, через 3 недели 2,5. И железо так же в это время полетело вниз. Кал изменился в это же время, стал желтоватым. Кишечник постоянно издает звуки и это в лево эй части живота ощущается.
Что делать с витаминами В2 и В5?
Витамины в2 и в5 находятся на оптимальном уровне восполнять их уровень не требуется.
Снижение уровня витаминов может быть как из-за нерационального питания, так и из-за расстройства кишечника-так как нарушается всасывание микроэлементов. Что могло способствовать снижению уровня витаминов.
1️⃣ витамин в12 находится не на оптимальном уровне, в норме он должен быть не ниже 300. В качестве терапии, в подобных случаях, врачи назначают:
❖ В12 анкерман 1 мг 1 раз в день в течении 2-3 недель.
Увеличить в рационе питания продукты содержащие в12: рыба, мясо и другие продукты животного происхождения
2️⃣ есть дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца
3️⃣ в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.
Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.
Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
Контроль уровня витаминов и ферритина через 1 мес.
Здравствуйте!
Для поиска низкого ферритина могут рекомендовать: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Здравствуйте. У меня это случилось резко. До этого показатели все были в норме. С июня/июля все пошло. Болела поясница копчик, почка стреляла белок постоянно определялся, эритроциты. Тогда начала сдавать и железо было 20, Ферритин 80. А потом пошло все вниз
Поняла . Кровотечений не было ?
УЗИ почек вам назначали? Так как были эритроциты и белок в моче
Здравствуйте.
Резкое падение ферритина (80-36) и железа при дефиците В9/В12 указывает на синдром мальабсорбции.
Перманент губ не съедает витамины, но мог запустить аутоиммунную реакцию или аллергический каскад, усугубивший проблемы с ЖКТ и почками.
Ферритин это белок острой фазы, без адекватного белка и при воспалении он не растёт. При ферритине 8 и плохом самочувствии пероральное железо может не усвоиться и раздражать кишечник.
На очном приёме в таких случаях рекомендую внутривенные инфузии железа до уровня ферритина 30–40, и только затем переход на пероральный прием - капсулы, таблетки либо предпочительнее капли, сиропы или питьевые ампулы.
Обязательно исключить целиакию (tTG-IgA + общий IgA), аутоиммунный гастрит (АТ к париетальным клеткам), проверить функцию почек (креатинин, суточный белок).
Восполнение витаминов начинайте под контролем врача, учитывая мальабсорбцию: возможны инъекционные формы В12 и фолатов. Самолечение опасно.
АТ к протеиназе-3 67 это высокий титр, требующий немедленного дообследования. С поражением почек и дефицитами это требует исключения ANCA-васкулита (гранулематоз с полиангиитом). Васкулит объясняет всю картину: почки, ЖКТ, кожу, анемию. Перманент мог быть триггером, но не причиной.
Срочно: ревматолог/нефролог, ANCA-MPO, комплементы, суточная протеинурия, креатинин, КТ пазух/легких. Возможна биопсия почки. Дефициты вторичны, без лечения основного заболевания восполнение неэффективно. Не откладывайте визит.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо! Бегаю по врачам. И у нефролога была отправил к ревматологу, была и у платных ревматологов назначали до обследования. Вот в части белковых фракций (кстати они какие-то у меня все пограничные…) так же сдавала комплименты с3 -1,46, с4-0,26, антитела к с1q lg g - 3,2.
Lg E- 18. По остальным lg сейчас прикреплю фото анализов
А по железу мне прописали таблетки, я начала мальтофер по 1 таблетке. Сегодня 5 день и у меня в туалет сходила немного слизью и все… после первой таблетки было расслабление, потом вроде нормально, а сегодня только слизь, сегодня решила пропустить железо.
Принимаю анкерман в12 в момент приема сдала на в12 поднялся до 360, фолиевая поднялась до 5.
Кт легких месяц назад делала - без патологий. Так же делала кт почек тоже нормально, но делала без контраста - страх реакции на лекарства.
Спустя три недели после кт почек делала узи почек и уже поставили Рубцовое вытяжение литеральной паренхимы правой почки вот она и болела весь месяц. Так же диффузное уплотнение центрального эхокомплекса почек.
А меня с приемного покоя разворачивали домой, так как нет острого состояния лейкоцитов нет и лечить нечего. Хотя в крови они в тот момент были по верхней границе и нкйтрофилы были выше нормы. Я так понимаю бактерия была( хотя в посеве не определялась.
Болело очень сильно даже мышцы живота были как камень. Я даже думала, что там уже абсцесс. Почка пульсировала, ныла.
Потом начались боли внизу живота. Где яичники. После осмотра гинеколога всю ночь от боли загибалась.
Врачи ничего не обнаружив по анализам говорили неврология.
Я уже думала может по всему организму зараза разнеслась.
Ощущение, что страдают все органы. По ревматологам сама побежала, думала сначала из за кожи и плохих состояний слизистых даже по женски, ощущение, что слизи нет, думала на синдром Шегрена. Потом на васкулит. Вчера была уже на приеме ревмоцентре, направили к нефрологу.
При ферритине 8 и непереносимости Мальтофера (слизь, боль) пероральное железо неэффективно из-за гепцидинового блока.
Необходима внутривенная инфузия железа (например, карбоксимальтозат). Это безопасно и быстро восполнит дефицит, минуя ЖКТ.
Высокие антитела к протеиназе 3 + рубцовые изменения почек требуют исключения ANCA-васкулита.
КТ без контраста неинформативно для сосудов. Обсудите с нефрологом/ревматологом МРТ почек или КТ с альтернативным контрастом, либо биопсию почки для верификации диагноза.
Боль в животе и каменные мышцы могли быть проявлением васкулита, а не неврологией.
В12 и В9 уже лучше, но не останавливаемся - продолжайте до целевых значений.
Слизистые восстанавливаются на фоне коррекции дефицитов и лечения основного заболевания. Не откладывайте парентеральное железо.
Спасибо, а что делать с В2 и В5?
Ещё жду в1, в6 страшно представить что там.
Я сама конечно очень переживаю за все это, очень страшно, что я не слышу сердце( раньше я чувствовала стуки по нагрузке или лёжа на подушке, сейчас нет этого. Пульс надо надавить что бы почувствовать и то такое ощущение что в далеке. Даже экстрасистолы стали какие-то далекие. Давление снизилось кстати. Ранее всегда было 160/110 в среднем. Сейчас 120/100 (95).
Кожа потеря тургор она будто отделилась от слоя жира чтоли, и такая в складку и если провести по ней то сухость видно. Так же будто жира меньше стало на лице, волосы, спине.
по белковым фракциям что можно увидеть? Вчера ревматолог посмотрев сказала по граням прям все… не знаю что это имелось ввиду. Но они и правда не в серединках
И ещё в июне я потеряла около 10 кг, переживала из-за аллергии на антибиотики и нерролечннной клебсиелы в моче. Хотя после одной таблетки ципрофлоксоцина моча была чистой. Странно как-то. Это был конец мая. Уехала в отпуск и среагировала на солнце, кожа горела и краснела и очень много канапушек на коже высыпало. (Они у меня были ранее, но не так активно) вот переживала боялась на отдыхе съесть что нибудь лишнее чтобы не было аллергии. Ела картошечку варенную, макарошки иногда совсем немного мяса огурцы и чай. Очень переживала, передивала что есть инфекция, на лекарства реакция, как лечить если все же обострится, плохо спала начались поддегивания при засыпании. Позже вообще сон нарушился начала просыпаться каждый час, это уже началось в конце июня вместе с болями в пояснице тогда же и стала замечать изменения кожи, а потом и мышц, они как желе стали. Был период что могла поспать за ночь пару часов.
Первым делом сейчас надо обеспечить доставку кислорода в клетки, для этого нужен Ферритин. 8 это крайне низкий. Начать с капельниц это на сейчас оптимально и максимально быстро.
Ципрофлоксацин одну таблетку не принимают - от однократного приема может развиться резистентность микрофлоры и потом просто нечем будет лечить.
Фторхинолон - эту группу препаратов пьют курсом 5 дней не менее.
У меня аллергия началась поэтому не смогла продолжить, сменили на цефиксим так же от одной таблетки высыпало.
И после этого посев ничего не показывал.
Ферритин был 36, пару дней назад был 51, но в этот день начались месячные.
Кислорода видимо и правда не хватает так как руки и ноги белые, десна тоже белые.
желательно рассмотреть прием препарата железа.
Здравствуйте.
витамин А 0,43 нормальный, В2 4,2 находится в референсе, небольшое повышение витамина С обычно клинического значения не имеет. Витамин D 19 действительно снижен. Дефицит В12 и фолиевой кислоты с ваших слов
так же обращает на себя внимание другой анализ: антитела к протеиназе-3 (PR3) повышены до 67 при норме менее 20. Это один из маркеров АНЦА-ассоциированных васкулитов. Сам по себе положительный PR3 ещё не означает, что у Вас васкулит, и отрицательный АНЦА методом иммунофлуоресценции его полностью не исключает. Современные рекомендации как раз считают специфические анализы PR3/MPO более информативными.
Учитывая, что ранее одновременно появлялись белок и эритроциты в моче, боли в области почек и общее ухудшение самочувствия, этот результат желательно не списывать просто на недостаток витаминов. Нужно прежде всего убедиться, что нет воспалительного поражения почек.
Железо 8 также может быть снижено, но сывороточное железо сильно колеблется. Ферритин 36 уже не говорит о выраженном истощении запасов сам по себе.
Если есть дефициты , В12 и фолатов, отдельно следует искать причину: питание, обильные менструации, нарушение всасывания в ЖКТ, например целиакию или заболевания желудка. Перманент губ сам по себе практически не способен вызвать такое постепенное снижение витаминов во всём организме.
В подобной ситуации могут порекомендовать
обратиться к ревматологу и желательно нефрологу очно и выполнять уже те исследования , которые они порекомендуют очно
Спасибо. Я загрузила ещё фото по иммуноблоту и ещё пару фотографий.
Вчера была на приеме у ревматолога ей сложно притянуть состояние только по одному показателю, направила к нефрологу.
Скажите по белковым фракциям все нормально, а то вчера врач сказала, что фракции по граням.
По белковым фракциям выраженных отклонений нет. Все показатели находятся внутри референсных значений.
Поэтому слова врача по граням
скорее всего, означали именно расположение некоторых фракций ближе к краям референса, а не наличие патологического изменения.
Дополнительно общий белок 75 нормальный, IgG ,A ,M также находятся в пределах нормы. То есть по белковому обмену ничего тревожного не видно.
При этом нормальные белковые фракции никак не отменяют необходимость разобраться с повышенными антителами к PR3 и эпизодами белка и эритроцитов в моче. Поэтому направление ревматолога к нефрологу выглядит логичным
Хорошо, правда я была у нефролога в июле и он меня отправил к ревматологу.
Уже записалась к другому нефрологу в нефрологический центр при стационаре, в понедельник прием
Понял вас . Это кажется правильным шагом .
Посоветуйтесь с нефрологом есть ли смысл сдавать подобные анализы :
общий анализ мочи с микроскопией осадка,
Соотношение белок/креатинин или альбумин/креатинин мочи, кровь на креатинин , мочевину, калий натрий магний кальций , ОАК, СРБ, СОЭ, С3 и С4
Предполагаю , что некоторое вы сдавали , но обсудить стоит , нужен ли контроль даже если часть сдана
И обсудить нужен ли контроль
PR3 67 в другой лаборатории
Так как немного смущает несоответствие положительного пр3 67 и отрицательным АНЦА
Такое возможно , но иногда требуют контроля
То есть один более общий тест ничего не показал, а более точечный тест на конкретное антитело оказался положительным
Это не значит, что один из анализов обязательно ошибочный. Просто методы разные и чувствительность у них тоже разная.
Поэтому повышенный PR3 нельзя полностью игнорировать
Но по сути важным кажется оценка нефролога на то есть ли
реальные признаки поражения почек
В этом могут помочь анализы которые я написал .
Возможно по этой причине и ревматолог направил к нефрологу
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20243 ответа
- 15 Марта 20242 ответа
- 24 Февраля 202513 ответов
- 11 Мая 20251 ответ