Что вас беспокоит?
Тяжесть в груди
Здравствуйте , 24 числа был поход восхождение на гору авачинский вулкан до вершины я не дошла шла достаточно медленно с частым отдыхом и вообще старалась не перенапрягаться по этому же маршруту поднимались и пенсионеры и дети то есть это не должно быть прям очень сложным после восхождения очень устала еле дошла до палатки , с того момента не покидает тяжесть в груди мигрирущие боли немеют иногда руки пальцы левая нога при даже малейших физ нагрузках возникает ощущение нехватки воздуха головокружение в целом вялость , иногда как будто в горле пережимают иногда онемение переходит на язык и нижнюю челюсть, у меня пролапс митрального клапана 1 ст и тахикардия пью кораксан 2.5 мг в сутки вчера сделала ЭКГ вот результаты , симптомы сохраняются уже второй день Что это может быть и что с этим делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы (тяжесть в груди, одышка при нагрузке, онемение конечностей и лица, головокружение) после высокогорного восхождения требуют немедленного внимания. Хотя у вас есть ПМК и тревожное расстройство, сочетание одышки с неврологическими симптомами (онемение языка, челюсти) может указывать на гипоксию, высотную болезнь или проблемы с сердечным ритмом/проводимостью, которые не всегда видны на разовой ЭКГ.
Что делать срочно:
1. Прекратите любые физические нагрузки. Оставайтесь на текущей высоте или спуститесь ниже, если возможно это главное лечение высотной болезни.
2. Измерьте сатурацию кислорода (пульсоксиметром). Если ниже 90–92% нужен кислород.
3. Обратитесь к врачу немедленно. Даже если ЭКГ показала синусовую тахикардию, симптомы могут развиваться. Онемение лица и языка требует исключения нарушений мозгового кровообращения или тяжелых электролитных сдвигов.
4. Не игнорируйте симптомы из-за диагноза ПМК. Высокогорье создает экстремальную нагрузку.
Если состояние ухудшится (усиление боли, спутанность сознания, сильная одышка в покое) - вызывайте спасателей.
Для человека без акклиматизации высота выше 2500 метров уже считается зоной риска развития острой горной болезни (ОГБ). Ваши симптомы (головная боль/головокружение, слабость, тошнота, одышка) классически укладываются в эту картину.
Критически важно! На такой высоте организм работает на пределе. Если вы не можете быстро спуститься ниже (хотя бы до 2000 м) и симптомы не проходят в покое, или если онемение усиливается- нужна срочная медицинская помощь и кислород. Не ждите, что само пройдет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте , сейчас нахожусь в Петропавловске через 4 часа самолёт в Москву сегодня меня весь день бросает в холод и в жар холодные пальцы рук и ног очень боюсь лететь 8 часов все симптомы сохраняются вчера были сильные панические атаки
Билеты невозвратные и стоят очень дорого насколько велики мои шансы долететь до Москвы
учитывая возраст и результаты ЭКГ организм справится.
А можно ли пить Атаракс и как облегчить перелёт
этот препарат должен помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов, вероятна высотная болезнь. Даже после спуска с высоты организму нужно время для адаптации и восстановления.
Онемение, которое переходит на язык и нижнюю челюсть может быть связано как в связи с восхождением на гору, так и дополнительно могут усиливаться ощущения в связи с имеющимися состояниями (тахикардия, важно также исключить анемию или железодефицит).
Рекомендуют:
1.Обратиться на очный осмотр к терапевту или кардиологу. Врач будет исключать несколько вариантов: высотный отёк лёгких (путем проведения рентгенографии легких и осмотра), обострение пролапса митрального клапана на фоне нагрузки (УЗИ сердца), анемию и железодефицит.
2. Исключить дальнейшее восхождение на гору или другие тяжелые нагрузки. Обеспечьте себе покой. Не выходите на улицу, не планируйте никаких дел.
3. Если есть пульсоксиметр проводите измерение 3 раза в день.
4. Измерение пульса и давления 3 раза в день : утром, в обед и вечером. Фиксируйте данные в приложении или на бумаге - это поможет врачу на приёме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной клинической ситуации, учитывая возраст и анамнез, можно предположить:
1. Гипервентиляционный синдром на фоне тревоги + физического истощения - может проявляться:
-онемение губ, языка, кистей, стоп (парестезии)
- чувство комка»и пережатия в горле
- одышку при нагрузке
- мигрирующие боли в груди (характерно для ПМК + тревоги)
2. Выраженный электролитный дисбаланс (потеря калия/магния с потом) - усугубляет аритмию на фоне ПМК и усиливает тревожные ощущения.
3. Постнагрузочная миалгия межреберных мышц - даёт боль в груди при движении
Рекомендуют для уточнения причины и исключения экстренной патологии обследование в приемном отделении стационара (так быстрее). В приемное отделение можно обратиться самостоятельно. Обследование может включать - D-димер, тропонин, ЭКГ (повтор), калий/натрий/кальций крови, КТ/рентген грудной клетки, консультация кардиолога.
✅ После исключения острой патологии рекомендуют:
- консультация кардиолога планово в поликлинике
- консультация психотерапевта (КПТ-терапия при тревоге эффективнее таблеток при ПМК).
У Вас остались еще вопросы?
Здравствуйте , сейчас нахожусь в Петропавловске, через 4 часа самолёт в Москву сегодня меня весь день бросает в холод и в жар холодные пальцы рук и ног
очень боюсь лететь 8 часов все симптомы сохраняются вчера были сильные панические атаки
Билеты невозвратные и стоят очень дорого насколько велики мои шансы долететь до Москвы и можно ли пить Атаракс при панических атаках
Атаракс при панической атаке может быть рекомендован. Это препарат для купирования тревоги, он начинает действовать через 30–45 минут. Атаракс может вызвать сонливость, потенцирует действие алкоголя и любых успокоительных
Сам по себе ПМК 1 степени не является противопоказанием к перелетам.
Озноб, холодные руки, онемение, нехватка воздуха, как и писала выше, наиболее вероятно вызваны гипервентиляцией и вегетативной дисфункции на фоне тревоги
При 8-часовом перелете существует риск тромбоза, особенно на фоне обезвоживания и неподвижности. Рекомендуют:
- пить воду (не кофе).
- В самолете - вставать и ходить по салону каждый час, делать круговые движения стопами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ в пределах допустимых значений - признаков ишемии , блокад - нет
Пролапс митрального клапана 1 степени - это анатомический вариант нормы , который встречается у огромного количества здоровых людей
Высота Авачинского перевала , вулкана даже при спокойном подъеме вызывает снижение парциального давления кислорода . Организм тратит ресурсы на компенсацию. Переутомление мышц шеи , груди и плечевого пояса приводит к миофасциальному синдрому , вызывая боли и ощущение тяжести в грудной клетке
Психоэмоциональный стресс в сочетании с физическим истощением часто вызывают гипервентиляцию - незаметное частое или глубокое дыхание , что приводит к падению уровня углекислого газа в крови . Из-за этого происходит спазм мелких сосудов , что вызывает онемение пальцев , языка, нижней челюсти , конечностей, чувство кома или сжатия в горле
❗️Онемение лица и ощущение нехватки воздуха не имеют органической сосудистой природы . Это функциональные неврологические , вегетативные проявления.
После восхождения часто наблюдается обезвоживание. Рекомендуется прием солевых растворов , например, Регидрон в течение 1-2 дней
Также - препараты магния - магния цитрат 400 мг чистого магния в сутки курсом 2-4 недели
Обязательно рекомендуется нормализовать дыхательный паттерн - практиковать медленное дыхание животом с паузой на выдохе - вдох на 4 счета, выдох на 6 счетов , дыхание в сложенные ладошки
Здравствуйте , сейчас нахожусь в Петропавловске через 4 часа самолёт в Москву сегодня меня весь день бросает в холод и в жар холодные пальцы рук и ног очень боюсь лететь 8 часов все симптомы сохраняются вчера были сильные панические атаки
Билеты невозвратные и стоят очень дорого насколько велики мои шансы долететь до Москвы и можно ли пить Атаракс при панических атаках
Конечно можно лететь спокойно на Атараксе - это дневной анксиолитик , он не только снижает паническую тревогу , но и обладает вегетотропным действием - снимает спазм периферических сосудов , расслабляет мышцы и помогает согреть конечности - либо половина таблетки либо 25 мг целая таблетка. Препарат начинает действовать примерно через 30-45 минут
Если принимаете Кораксан , Атаракс с ним совместим , но оба могут слегка влиять на ритм , поэтому не следует превышать дозировку в 25 мг за один прием
При нарастании паники дыхание строго животом - вдох носом на 3-4 счета, медленный выдох через слегка сжатые губы на 6-8 счетов
Лучше снять смарт-часы или пульсоксиметр, не щупать пульс каждую минуту. Постоянный мониторинг поддерживает панику
Можно сказать бортпроводнику , что бывает аэрофобия , это немного психологически успокоит
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации наиболее вероятной причиной такого состояния может быть гипервентиляционный синдром, который возник после физической нагрузки на высоте и возможного волнения, что часто приводит к неосознанному учащению дыхания, изменению баланса кислорода и углекислого газа в крови, что физически вызывает головокружение, онемение пальцев, языка, чувство нехватки воздуха.
Также нельзя исключать легкое переутомление на фоне подъема в гору.
Организм еще не восстановился после нагрузки на высоте, где кислорода меньше чем внизу.
Пролапс митрального клапана 1 степени это доброкачественная находка, которая не требует никакого лечения и часто встречается у многих людей. На ЭКГ не отмечается ишемических измнений, серьезных нарушений ритма сердца или блокад, поэтому органическая патология маловероятна.
В подобных случаях обычно рекомендуют покой -никаких нагрузок несколько дней. Допустимо использовать дыхательные упражнения: сделать вдох в течение 4 секунд, задержать дыхание на 4 секунды, после чего снова в течение 4 секунд ввходнуть и снова на 4 сек задержать. Пить больше жидкости, не менее 30 мл на 1 кг массы тела.
В плановом порядке стоит запланировать сдачу оак, Ферритина для исключения анемии и железодефицита, которые могут усугублять состояние и в обычном режиме, также усиливая тахикардию.
Здравствуйте , сейчас нахожусь в Петропавловске через 4 часа самолёт в Москву сегодня меня весь день бросает в холод и в жар холодные пальцы рук и ног очень боюсь лететь 8 часов все симптомы сохраняются вчера были сильные панические атаки
Билеты невозвратные и стоят очень дорого насколько велики мои шансы долететь до Москвы
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и пленкой
При таких данных по ЭКГ нет признаков нарушения кровоснабжения сердца, ритм хороший - то есть признаков острых нарушений со стороны сердца нет
Такие проявления могут быть остаточными после колебаний атмосферного давления и снабжения кислородом органов
В таких случаях оптимально:
Табл. МагнеВ6 Форте 2 таблетки обед и 2 таблетки вечер
Обильное постоянное теплое питье
Сбалансированное разнообразное питание с полезными жирами - авокадо, орехи, льняное масло, оливковое масло, рыба
Полноценный сон не менее 7-8 часов
Также в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс
Также при таких симптомах оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ТТГ, т4 свободный, ферритин, ОЖСС, чтобы оценить общее состояние и исключить дефицит запасов железа в организме
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 7 ответов
- 22 Апреля 7 ответов
- 11 Апреля 1 ответ
- 5 Марта 12 ответов
- 3 Декабря 20255 ответов
- 11 Декабря 20231 ответ