Что вас беспокоит?
Спленомегалия. Лейкоциты, тромбоциты и моноциты ниже нормы
По результатам УЗИ наблюдается увеличение селезенки. С октября 2024г. уровень лейкоцитов, тромбоцитов и моноцитов каждый год приблизительно на одном уровне и ниже нормы. Сдал кровь на возможные вирусы. До этого анализы на ВИЧ, гепатиты - отрицательно. Что делать с высоким уровнем холестерина, низким уровнем меди? Что делать дальше, чтобы разобраться в причинах спленомегалии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Дефицит меди подтвержден.
В подобной ситуации можно рассмотреть применение хелата меди 2.5мг по схеме: по 1 таблетке 3 раза в день в течении 2-х недель, по 1 таблетке 2 раза в день в течении 2-х недель, по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 недели. С последующим контролем уровня меди в крови.
По спленомегалия важно посетить гематолога. С собой УЗИ, билирубин и фракции, ЛДГ, прямую пробу Кумбса.
Если эти анализы в норме, то врач может дать заключение что патологии кроветворения нет и глубокие дообследования ( костного мозга) не требуются.
Если есть похудение, потливость, лихорадка, то дополнительно может потребоваться проведение трепанобиопсии костного мозга чтобы закрыть вопрос с кроветворением.
Олег, здравствуйте.
С учётом того, что увеличение размеров селезенки и снижение показателей незначительное, в подобной ситуации может быть выбрана наблюдательная тактика. Полезным будет выполнение биохимического анализа крови, включающего уровень билирубина, ЛДГ. Информативным может быть анализ на гепатит С, в том числе ПЦР. При дальнейшем контроле общего анализа крови желательно также проверять уровень ретикулоцитов; количество тромбоцитов важно проверять по Фонио (по мазку).
Если же показатели будут снижаться, а размеры селезенки нарастать, целесообразно проконсультироваться у гематолога очно; в подобном случае назначается дообследование, включающее в первую очередь исследование костного мозга.
По поводу снижения меди, повышения холестерина целесообразно наблюдение терапевта: врач определит тактику до обследования, наблюдения и при необходимости назначит лечение.
Здравствуйте
По УЗИ линейные размеры селезенки в норме (норма до 130 мм для мужчин).
В ОАК снижение лейкоцитов небольшое (норма от 4,0). Основные обследования при снижении лейкоцитов выполнены - без явных отклонений. Дополнительно при увеличении селезенки и снижении лейкоцитов сдается кровь на ВИЧ, гепатит В,С (если не сдавали ранее). Дефицит меди также может быть фактором снижения лейкоцитов. В подобной ситуации назначается хелат или бисглицинат меди 2,5-3 мг/сут в течение месяца.
Количество тромбоцитов при следующем контроле лучше посчитать по Фонио (ручной подсчет) для более точного результата.
Снижение моноцитов клинического значения не имеет.
При повышении холестерина рекомендуется диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел, уменьшение потребления алкоголя. Необходимо увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов, снижение веса, если есть лишний.
Контроль показателей проводится через 3 мес в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20201 ответ
- 28 Октября 20214 ответа
- 6 Сентября 202227 ответов
- 25 Апреля 20231 ответ