Что вас беспокоит?
Спленомегалия. Лейкоциты, тромбоциты и моноциты ниже нормы
По результатам УЗИ наблюдается увеличение селезенки. С октября 2024г. уровень лейкоцитов, тромбоцитов и моноцитов каждый год приблизительно на одном уровне и ниже нормы. Сдал кровь на возможные вирусы. До этого анализы на ВИЧ, гепатиты - отрицательно. Что делать с высоким уровнем холестерина, низким уровнем меди? Что делать дальше, чтобы разобраться в причинах спленомегалии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Дефицит меди подтвержден.
В подобной ситуации можно рассмотреть применение хелата меди 2.5мг по схеме: по 1 таблетке 3 раза в день в течении 2-х недель, по 1 таблетке 2 раза в день в течении 2-х недель, по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 недели. С последующим контролем уровня меди в крови.
По спленомегалия важно посетить гематолога. С собой УЗИ, билирубин и фракции, ЛДГ, прямую пробу Кумбса.
Если эти анализы в норме, то врач может дать заключение что патологии кроветворения нет и глубокие дообследования ( костного мозга) не требуются.
Если есть похудение, потливость, лихорадка, то дополнительно может потребоваться проведение трепанобиопсии костного мозга чтобы закрыть вопрос с кроветворением.
Добрый день! Нужно ли сделать допплерографию вен портальной системы? Понять причины спленомегалии по результатам анализов можно только очно?
Наблюдать за увеличенной селезенкой должен очный врач. Алгоритм обследований у вас есть. УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки вполне достаточно. Если врач видит выраженную патологию печени и соответствующие изменения в портальной системе- он это все описывает.
Принятый ответ
Олег, здравствуйте.
С учётом того, что увеличение размеров селезенки и снижение показателей незначительное, в подобной ситуации может быть выбрана наблюдательная тактика. Полезным будет выполнение биохимического анализа крови, включающего уровень билирубина, ЛДГ. Информативным может быть анализ на гепатит С, в том числе ПЦР. При дальнейшем контроле общего анализа крови желательно также проверять уровень ретикулоцитов; количество тромбоцитов важно проверять по Фонио (по мазку).
Если же показатели будут снижаться, а размеры селезенки нарастать, целесообразно проконсультироваться у гематолога очно; в подобном случае назначается дообследование, включающее в первую очередь исследование костного мозга.
По поводу снижения меди, повышения холестерина целесообразно наблюдение терапевта: врач определит тактику до обследования, наблюдения и при необходимости назначит лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ линейные размеры селезенки в норме (норма до 130 мм для мужчин).
В ОАК снижение лейкоцитов небольшое (норма от 4,0). Основные обследования при снижении лейкоцитов выполнены - без явных отклонений. Дополнительно при увеличении селезенки и снижении лейкоцитов сдается кровь на ВИЧ, гепатит В,С (если не сдавали ранее). Дефицит меди также может быть фактором снижения лейкоцитов. В подобной ситуации назначается хелат или бисглицинат меди 2,5-3 мг/сут в течение месяца.
Количество тромбоцитов при следующем контроле лучше посчитать по Фонио (ручной подсчет) для более точного результата.
Снижение моноцитов клинического значения не имеет.
При повышении холестерина рекомендуется диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел, уменьшение потребления алкоголя. Необходимо увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов, снижение веса, если есть лишний.
Контроль показателей проводится через 3 мес в динамике.
Добрый день! Может ли повышенный холестерин быть из-за ежедневного употребления одного куриного яйца или проблем с ЖКТ (камни в желчном, запоры, синдром Жильбера)?
Из одного яйца - нет. Синдром жильбера и камни в желчном пузыре не повышают холестерин.
Основные причины- это жирная пища и наследственное нарушение обмена холестерина
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам УЗИ клинически значимой спленомегалии не выявлено. Так как длинник для мужчин до 130мм.
Также отсутствие увеличенных лимфатических Узлов в брюшной полости исключает подозрение на заболевания крови.
Эритроциты с гемоглобином и соответственно гематокрит соответствует возрасту .
Лейкоциты снижены -3,5 тыс , при нора от 4!тыс
При этом важные клетки из них-нейтрофилы выше 1,5 тыс , что считается абсолютной нормой и обеспечивает полноценный иммунитет.
Тромбоциты снижены ,норма от 150 до 450 тыс . Но снижение до 100тыс абсолютно безопасно .
Данных за антифосфолипидный синдром не выявлено.
Таким образом подозрений на острые заболевания крови не обнаружено.
Учитывая отсутствие отрицательной динамики рекомендуется наблюдение и глубокое дообследование не требуется
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20253 ответа
- 17 Января 202515 ответов
- 15 Августа 20242 ответа
- 13 Июня 202410 ответов
- 22 Апреля 20243 ответа
- 4 Марта 202413 ответов
- 17 Декабря 20231 ответ
- 27 Апреля 20231 ответ
- 22 Февраля 20236 ответов
- 12 Октября 202120 ответов