Расшифровка узи, фгдс, назначение лечения

Елена ДолговаВчера в 12:24

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 143 консультации

Здравствуйте!
По ФГДС описаны признаки рефлюкса: кардия смыкается неплотно, слизистая нижней трети пищевода отечна, поэтому эпизоды изжоги вполне могут быть связаны с ГЭРБ. Выраженных эрозивных или язвенных изменений желудка и двенадцатиперстной кишки не описано. Наличие небольшого количества желчи в желудке специального лечения обычно не требует.
При изжоге в подобных случаях применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели. Если изжога возникает редко, дополнительно по потребности применяют алгинат, например Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном. Исследовались ли на H. pylori? При отсутствии такого обследования выполняют 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori, до исследования ИПП не принимают 2 недели.
По УЗИ печень без изменений, желчные протоки не расширены. Умеренная неоднородность поджелудочной железы по УЗИ не означает хронический панкреатит и лечения ферментами не требует. Как часто бывает жидкий стул и есть ли связь с определенными продуктами?

Анна МорозоваВчера в 12:30

1.9

Гастроэнтеролог

471 консультация

Здравствуйте!
По представленным данным выявлен рефлюкс-эзофагит.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ИПП: например, эзомепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Алмагель А можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении до 7 дней.
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
Также важно не переедать, не ложиться в течение 2–3 часов после еды и ограничить индивидуальные пищевые триггеры.
Дополнительно перед лечением рекомендуют провести диагностику H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
При выявлении инфекции тактика отличается, назначают эрадикацию.
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ не равны хроническому панкреатиту и сами по себе не являются показанием к ферментам.
Деформация желчного пузыря также сама по себе лечения не требует, если нет соответствующей симптоматики.

Вероника ИваненкоВчера в 12:38

1.9

Гастроэнтеролог

100 консультаций

Здравствуйте, Наталья, буду рада Вам помочь
Формирую план действий, исходя из клиники и предоставленных исследований:
1) по узи все спокойно
2) Изжога требует лечения (это ГЭРБ). Однако кислота не повредила пищевод, эрозий нет, это хорошо. Рекомендован в таких случаях Разо 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели, затем 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели, затем медленная отмена
Перед началом приема Разо необходимо сделать 13с-уреазный дыхательный тест ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори. При выявлении бактерии-эрадикационная терапия
3) Вздутие, газы, жидкий стул требуют исключения воспаления в кишечнике: кал на скрытую кровь + фекальный кальпротектин. А также водородно-метановый дыхательный тест на сибр.
+ диета low fodmap

Полина ЩемелеваВчера в 12:53

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 676 консультаций

Наталья, здравствуйте!

По исследованиям отмечаются признаки ГЭРБ, дуоденогастральный рефлюкс может быть вариантом нормы, гастропатия также не требует лечения. А вот ГЭРБ требует коррекции.

В таких случаях рекомендуют: рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели.

Также важно соблюдать антирефлюксный режим: спать с приподнятым головным концом, не ложиться 2 часа после еды, не носить тугие пояса, если есть лишний вес - снижать вес.

Дополнительно рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин и выполнить дыхательный тест на сибр, если отмечается вздутие и расстройство стула.