Что вас беспокоит?
Тревога, головная боль, бессонница, не частые вспышки жара
1.5 года назад удалена матка и один яичник( из-за замершей беременности увидели поздно, выкидыш не случился, был СДВГ, отказывали почки, 6 операций с общей анастезий за 2недели, 3дня медикаментозного сна, сепсис). С мая ни с того ни с сего невероятной силы тревога с паническими атаками, бессоница, вспышки жара, давление скакало то вверх то вниз. Проверила все сердце, почки, УЗИ шей, УЗИ щитовидки, даже давление глазного дна. Анализы по сердцу , щитовитке в норме они делались 2 месяца назад поэтому не буду прикладывать. Пошла к психиатру конечно мне назначили антидепрессанты элицею принимаю 2 месяца. Легче стало. Но не до конца. Все равно головные боли. Так вот я до сих пор не могу поверить что это психиатрия, поскольку я не гоняла мысли,не была в депрессии, просто утром проснулась и понесольсь что до сих пор не могу прийти в порядок. Я подозреваю предклимакс. Но гинеколог говорит по анализам все нормально. Может ли быть предклимакс при нормальных анализах. Когда выписывалась из больницы вообще мне сразу прописали эстражель, но я не пользовалась им, поскольку другой врач сказал у вас работает свой яичник. Не понимаю могу ли я с одним яичником и такими анализами по гормонам( приложила) принимать гормон. Возможно он решит проблемы. Я замучилась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
ФСГ и эстрадиол в норме, данных за перименопаузальный переход нет. Но можно повторить исследование через 2-3 месяца.
Если говорить все же о климактерическом синдроме, то антидепрессанты являются второй линией терапии, согласно клиническим рекомендациям.
Можно рассмотреть параллельно препараты типа феминатабс, феминал премиум, фамвиталь.
Эти препараты можно принимать с антидепрессантом?
Можно, это витамино-минеральные комплексы для женщин.
Принятый ответ
Симптомы климактерического перехода теоретически могут появляться при нормальных ФСГ и эстрадиоле, поскольку функция яичника колеблется, но по представленным анализам преждевременная недостаточность яичника сейчас не подтверждена.
ФСГ 8,39 мМЕ/мл и эстрадиол 78,8 пг/мл свидетельствуют о сохраненной гормональной активности оставшегося яичника именно на момент исследования и не показывают выраженного дефицита эстрогенов.
АМГ 0,068 нг/мл означает очень низкий овариальный резерв, но АМГ не используется для диагностики менопаузы и сам по себе не является показанием к гормональной терапии.
После удаления матки оценивать начало климактерического перехода сложнее, поскольку отсутствует главный клинический ориентир - изменение менструального цикла, а после гистерэктомии и удаления одного яичника функция оставшегося яичника действительно может угаснуть несколько раньше.
При сохраняющихся приливах, ночной потливости и нарушении сна обоснованно повторить ФСГ и эстрадиол примерно через 4-6 недель; стойкое повышение ФСГ в возрасте до 40 лет существенно изменит оценку ситуации.
Тревога и панические атаки могут сопровождать климактерический переход, но не являются специфичными только для него, поэтому улучшение на эсциталопраме не исключает возможного гормонального компонента.
Системный эстрадиол способен эффективно уменьшать приливы и связанные с ними нарушения сна, но начинать его только из-за низкого АМГ не следует; терапию рассматривают при достаточно выраженных климактерических симптомах после оценки противопоказаний.
Если матка удалена полностью, обычно применяется эстроген без прогестогена, причем трансдермальный эстрадиол является одним из стандартных вариантов, но необходимость такой терапии в Вашем случае должна определяться прежде всего симптомами и подтверждением снижения функции яичника, а не единичным анализом.
Благодарю за развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:4611 ответов
- Вчера в 12:372 ответа
- Вчера в 10:5420 ответов
- Вчера в 10:422 ответа