Что вас беспокоит?
Остановка дыхания
Ребенок 7 месяцев останавливает дыхание до побледнения и посинения губ. Сознание не теряет. В зависимости от силы приступа либо приходит в себя (активная и веселая) либо капризная и практически сразу засыпает. Лежали в неврологии: ЭЭГ в норме, КТ головы и грудиной клетки в норме, узи мозга тоже в норме, все клинические анализы в норме. Так же делали УЗИ сердца и ЭКГ тоже все в норме (стояли на учете к кардиолога из-за двух овальных окон) по результатам обследования окна закрылись. Так же посетили гастроэнтеролога. Узи брюшной полости в норме, рефлекс имеется. Есть ощущение что дочь задерживает дыхание, когда что-то подходит к горлу. Началось все в поездке на море. На 7 день нахождения в Турции был приступ в бассейне. Ребенок обмяк на руках, задержки дыхания мы не заметили. Через 6 дней ребенок обмяк деда на коврике, были рвотные позывы (прошло 3 дня с прилета обратно в Россию). После этого нас увезли в неврологию где приступы повторялись по 3-4 раза в день, толко в бодрствование. Именно в больнице ребенок начал задерживать дыхание до посинения. Ушли мы из больницы без диагноза. Ребенок может задерживать дыхание и сразу после еды и через несколько часов, и во время спокойных игр и во время зарядки, так же после подмывания. Сейчас приступы случаются раз в несколько дней. И предотвратить в моменте мы их можем (дуем в ребенка, открываем окна)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При нормальной ЭЭГ, МРТ/КТ и кардиообследовании исключены эпилепсия и пороки сердца.
Картина (апноэ на вдохе, цианоз, сохранение сознания, связь с раздражением горла/едой, эффективность сенсорного отвлечения) указывает на синдром задержки дыхания аффективного/рефлекторного генеза или ларингоспазм.
Триггером может быть скрытый рефлюкс (ЛФР), даже при нормальном УЗИ: микроаспирация вызывает спазм гортани.
Тактика, что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Повторная консультация детского ЛОРа (видеоэндоскопия гортани для исключения ларингомаляции/спазма) и гастроэнтеролога (пробное лечение ЛФР).
2. Контроль ферритина: дефицит железа утяжеляет апноэ, даже при нормальном гемоглобине. Также проверить кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту и медь.
3. Во время приступа не паниковать, дуть в лицо/холодная вода -
верно. Не кормить лежа.
4. Ведите видеодневник приступов для врача. Прогноз благоприятный, обычно проходит к 1–2 годам.
Важное уточнение: дуть в лицо следует не ртом, чтобы избежать передачи микробов, а использовать вентилятор, холодный компресс или струю воздуха от компрессора небулайзера. Холодовой раздражитель безопаснее и эффективнее активирует тройничный нерв для снятия спазма.
Также допустимо умывание прохладной водой. Эти методы гигиеничны и исключают прямой контакт со слизистыми. Продолжайте вести видеодневник и обсудите с врачом проверку ферритина и исключение ларингоспазма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад6 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад11 ответов