Очень повышен кальпротектин 1495

Анастасия2 Сентября

Клиент

Добрый вечер! Я пила их 5 дней а конце июля, параллельно пила 10 дней максилак, все было хорошо, началась менструация и мне пришлось пить 3 дня ибупрофен и целикоксиб + ношпу. Вот с момента менструации у меня разболелся желудок, начался понос после еды, получается где-то через недели 2 после приема антибиотика.
Сейчас диарии нет, разово после кофе с утра было и все, препараты никакие не пью, но есть урчание иногда (после макарон, овощей), после того, как узнала результаты анализов, такое ощущение как будто и кишечник весь заболел (возможно это тревожность). Разве няк или крон при таких высоких показаниях анализа не проявил бы себя сильной диарией, кровью, слизью и тд?

Марина Гвоздева2 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

51 594 консультации

Доброе утро, Анастасия! Антибиотики и НПВС обладают прямым токсическим действием на слизистую желудка и кишечника, могут провоцировать воспалительный процесс в кишечнике (вплоть до образования поверхностных дефектов слизистой - эрозий), что влияет на показатель кальпротектина. Т.е., сейчас проблем со стулом нет? Болей в животе, газообразования не отмечаете? Когда ВЫ выполняли анализ на кальпротектин?

Анастасия2 Сентября

Клиент

Сейчас наборот стул укрепился, вероятно остатки нарушений остались, не каждый день хожу, но так как буду фдгс делать + колоноскопию, ничего пока не принимаю.
Анализ сдавала, когда обострение еще было, получается дней 10 назад, потом оно резко прошло, перестал болеть под ребром слева и желудок. Сейчас остается бурление иногда после еды, газы, но в целом обычно.
В целом у меня очень чуствительный кишечник, когда лечила хеликобактер, даже после актибиотиков случилась жесткая диария, аж образовалась трещина, лечила потом два месяца все. Потом все нормализовалось, только изредка после жирной еды или таблеток беспокоил понос + боли в желудке, но обычно за 2-3 дня проходило.
Помимо фдгс свежей и колоно с биопсией, что еще можно сдать? Могли ошибиться в лаборатории? Все остальное вроде спокойно, полностью делала чек-ап в конце июля, так как была операция.

Анастасия2 Сентября

Клиент

Вот сегодня сходила оформлено как всегда, слизи и крови нет, цвет обычный, ничего такого. Разве при таком сильном воспалении не должна быть бурная реакция? Или это может быть проблема тонкого кишечника?

Марина Гвоздева2 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

51 594 консультации

Добрый вечер, Анастасия! Учитывая жалобы, историю болезни и результаты обследований, более вероятная причина повышения кальпротектина - лекарственное токсическое действие на слизистую кишечника, что привело к резкому увеличению показателя фекального кальпротектина. Этот показатель отвечает в основном за воспалительный процесс именно в толстой кишке. В подобной ситуации обычно рекомендуется выполнить контрольный анализ на фекальный кальпротектин через 2-4 недели. В случае улучшения самочувствия и прекращения лекарственного действия на кишечник, показатель должен также резко снизиться.
Однако, в подобных ситуациях мы не можем полностью исключить и другую возможную патологи кишечника: воспалительные заболевания кишечника (дебют болезни Крона, язвенный колит, микроскопический колит), проявлений дивертикулярной болезни и др. В подобных ситуациях колоноскопия с биопсией из всех отделов кишечника является "золотым стандартом" диагностики.
Учитывая прием антибиотиков, возможно рассмотреть также выполнения анализа кала на токсины клостридий диффициле А и Б - специфическая микрофлора кишечника, которая активизируется на фоне или после антибиотикотерапии, может вызвать так называемый клостридиальный колит.

Анастасия2 Сентября

Клиент

Спасибо за ответ! В прошлый раз при таком обострении сдавала на клостридии, было все отрицательно. Разве бы на фоне их диария прекратилась бы?
И я так понимаю, биописю надо просить именно многоступегчатую? Есть ли смысл сдавать на скрытую кровь, если все равно собралась на колоноскопию? И подскажите, на паразитов нужно проверяться или они не могут давать такой эффект? В 2016-18 г лечила лямбиоз

Марина Гвоздева3 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

51 594 консультации

Да, биопсия рекомендуется из всех отделов кишечника. Что касается кала на скрытую кровь, если планируете выполнять ФГДС и колоноскопию, чаще всего это обследование не актуально. Кроме того, при повышенном кальпротектине не исключены поверхностные повреждения слизистой на фоне воспаления, что приведет к положительному анализу на скрытую кровь. Лямблиоз и паразитарные заболевания скорее всего не вызовут такой всплеск воспалительной реакции, но если не делали контроль после лечения лямблиоза, обследование на простейшие и паразитарные заболевания может быть актуально. Да, если иметь в виду, что повышение кальпротектина произошло на фоне клостридиального колита, сама по себе симптоматика вряд ли бы сама ушла без лечения, и кальпротектин вряд ли сам быстро нормализуется, но все индивидуально. Обследование на клостридии можно иметь в виду после выполнения всех обследований при необходимости.

Анастасия3 Сентября

Клиент

Спасибо большое за ответ! Буду решать с колоноскопией.

Марина Гвоздева3 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

51 594 консультации

На здоровье!