СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4526907

Что вас беспокоит?

Кровь в стуле

Добрый день, подскажите пожалуйста. С роддома были на смени Нутрилон Премиум-начали сильно срыгивать, наш педиатр посоветовала Нутрилон Комфорт, срыгивания стали меньше, но по истечению какого-то времени появилась кровь в стуле. Сдали копрограмму, эритроцитов нет, но слизь в большом количестве и лейкоциты в слизи до 70(приложила) перевели на нутрилон пепти гастро, заподозрили АБКМ. На пепти гастро начался ужас ужасный, обильные срыгивания густой смесью сразу после кормления, ребенок аж выгибался при таких срыгиваниях(пилоростеноз исключили) наш педиатр перевела на НАН на козьем молоке плюс лактазар в каждое кормление. На этой смеси не срыгиваем почти(чу-чуть совсем) но кровь в стуле, то есть, то нет. Сегодня сходил дважды с прожилками крови, один раз микроскопическая кровь, второй раз посильнее( фото приложила) сегодня смутили высыпания на лице ( опять же наш педиатр сказала, что акне новорожденных). Какие доп анализы надо сдавать, чтобы точно быть уверенным, что это АБКМ и опять уходить на лечебные смеси( честно сказать очень боюсь их, что будут срыгиваания как на пепти гастро)

26 лет
1 Сентября ·Просмотров: 76·София

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По по фото высыпания на лице похожи на акне новорожденных, это очень частое состояние у младенцев и само по себе не говорит об аллергии на белок коровьего молока.
При IgE-опосредованной АБКМ специфический IgE к молоку и его компонентам может быть информативен, но при не IgE-опосредованной АБКМ, специфический IgE обычно отрицательный и отрицательный результат АБКМ не исключает.
Обычно АБКМ уточняют по клинической тактике: под очным контролем проводится полноценная элиминационная проба с лечебной смесью на основе глубокого гидролизата с оценкой динамики, а затем при необходимости контролируемое возвращение обычной смеси. Именно такая динамика является гораздо более информативной, чем копрограмма или анализы крови.
Дополнительно рекомендуют осмотр детским хирургом перианальной области для исключения возможной трещины так, как это тоже может способствовать появлению кровяных выделений.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно современным клиническим протоколам, при появлении крови в стуле у ребенка грудного возраста необходимо исключить следующие состояния:
1. Анальную трещину. Для этого требуется осмотр детского хирурга. В этом возрасте такая травма может возникать даже при мягком стуле из-за чрезмерного натуживания во время дефекации.
2. Аллергию к белку коровьего молока (АБКМ). Диагноз подтверждают или исключают с помощью элиминационной диеты - полного исключения аллергена из рациона на 2-4 недели с последующей оценкой динамики. Это считается «золотым стандартом» диагностики. Учитывая, что ребенок находится на искусственном вскармливании, показан перевод на специализированную лечебную смесь на основе гидролизата белка (вместо Нутрилон Пепти Гастро могут рассматриваться Альфаре Гастро, Нутрилак гастро пеп - с полным гидролизом, либо НАН эксперт Антиаллергия - с высоким гидролизом при нетяжелом течении). Все изменения должны проводиться строго под контролем врача. При недостаточной эффективности указанных смесей решается вопрос о переводе ребенка на аминокислотную смесь.

Изучив предоставленные фотографии, с наибольшей вероятностью можно предположить акне новорожденных. Данное состояние носит физиологический характер и не связано с аллергией на белок коровьего молока.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Подскажите, а если попытаться вернуть гв спустя 1,5 это возможно?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Или же не стоит

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

На пепти гастро была ужасная реакция, малыш очень сильно срыгивал, густо, давился этим всем, безумно страшная картина для меня. Какая вероятность, что на нан антиаллергия будет такая же реакция? Я так понимаю по составу они +\- одинаковые ?

Если у ребенка была подобная реакция на смесь Нутрилон, это не означает, что на другой смеси, предназначенной для питания детей с АБКМ, обязательно возникнут те же симптомы. Однако стопроцентной гарантии переносимости дать никто не может, так как этот процесс строго индивидуален, и порог чувствительности у каждого ребенка свой.

Возвращение к грудному вскармливанию возможно, однако для этого может потребоваться помощь специалиста (консультанта по грудному вскармливанию). Успех восстановления лактации зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, но шансы на успешное возвращение к груди есть.

При этом важно понимать, что в таком случае строгую диету необходимо соблюдать вам, как кормящей маме. Из рациона полностью исключаются молочные и кисломолочные продукты (творог, йогурты, сыры, сливочное масло), а также любые продукты, в составе которых присутствует молоко (включая скрытые следы в выпечке, соусах и колбасных изделиях).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.