Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Болят сами пятки, по бокам от пяток, своды стопы и вверх по ногам неприятные боли.
На МРТ стопы атроз 2-3 ст. плюснефалангового 1 пальца, артроз 2 ст. плюсне фалангового суставов 2-5 пальцев и межфаланговых суставов 1-5 пальцев, хронического тендитоза короткого сгибателя пальцев стопы, оссифицирующего планетарного фасциита. Что делать? Есть ли лечение? На данный момент к доктору не могу попасть. А от мазей боль не проходит. Женщина 62 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описаны артрозы, но они причиной боли сейчас не являются.
Болит тендиноз короткого сгибателя пальцев стопы и в особенности - оссифицирующий плантарный фасцит.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.
Используют тейпирование.
Можно посмотреть здесь https://rutube.ru/video/4d8d2d51001fb887b13a7fb10b3e90db/
Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите).
Подойдёт ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Если лечение выше не помогает обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT или SIS терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.
Спасибо
Да ,летом много ходила на очень тонкой подошве без амортизаторов. До этого никогда ноги не болели. А сейчас уже месяц не могу восстановиться. Обезболивающее не пила. Но иаз мажу несколько раз в день и ванночки с морской солью делаю дня четыре.
Если на мазях не проходит, пора начинать более серьёзное лечение.
Это не просто обезболивающие препараты, а противовоспалительные.
А ноги до колена стали болеть и будто покалывание. Это тоже от стоп?
Не могу точно ответить. Может быть, от стоп, а может быть полинейропатия, например.
Для исключения неврологии рекомендуют ЭНМГ нижних конечностей.
Ясно. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной болей вероятно является плантарный фасциит.
В таких ситуациях рекомендовано:
-ограничение физической нагрузки
-ношение ортопедических стелек
-при выраженном болевом синдроме препараты группы нпвс (нимесил)
-Гели с нпвс (амелотекс)
-ванночки с морской солью
-Страсбургский носок на ночь (продается на маркетплейсах)
-ЛФК
-физиолечение
-возможна блокада с Дипроспаном
При длительном отсутствии эффекта от консервативного лечения рассматривают вариант операции.
Скорейшего восстановления!
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт боль может быть связана не только с артрозом, но и с перегрузкой подошвенной фасции и сухожилий. При этом сама оссификация фасции или пяточная шпора на снимке не всегда является источником боли. Артроз плюснефаланговых суставов 2-3 степени также способен давать боль, особенно при ходьбе и отталкивании стопой
Лечение обвчно начинают консервативно. Временно уменьшают длительную ходьбу и нагрузки, провоцирующие боль , подбирают удобную обувь с широким носком и достаточно жесткой подошвой. При плоскостопии или неправильном распределении нагрузки могут помочь индивидуально подобранные стельки. Для плантарной фасции наиболее полезны регулярная растяжка икроножных мышц и самой подошвенной фасции
При выраженной боли врачами обычно рассматривается короткий курс нпвс, например целекоксиба, эторикоксиба или напроксена, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек , сердца и давления. Местно можно использовать гель диклофенака. Магнитотерапия, солевые ванночки и фонофорез убедительной доказательной базы не имеют. При сохраняющейся несколько месяцев боли при плантарном фасциите может рассматриваться ударно-волновая терапия. Инъекции гормонов применяют ограниченно из-за риска повреждения фасции
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ признаки тендиноза сухожилия короткого сгибателя пальцев стопы ,оссифицирующий фасциит плантарной фасции
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры)
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При перегрузках начинается воспаление и боль в области пятки
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ;ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 4 ответа
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 4 ответа
- 2 Сентября 1 ответ