Что вас беспокоит?
Который год повышен СРБ и боли в суставах появились. Колени, кисти, локти. Пришли анализы, нужна помощь.
Который год СРБ около 8-9 повышен. Боли в суставах рук и ног. Сдала анализы, ревматоидный фактор в норме. антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках IgG положительный. Прикладываю все анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория,здравствуйте!
Причин для роста срб может быть много. Любое воспаление в организме,инфекция,онко процесс -все может дать рост срб. Не только ревмопатология и артриты. Нужно разбираться.
Ревмопробы могут быть и отрицательными.
Анф в титре 1:160 -в ревматологии это норма. Лаборатории бывает отмечают это красным,но это неверная тактика, положительные титры это от 1:320 и выше,значимые.
По МРТ коленного сустава есть проблемы с мениском,со связкой -это ортопедическая проблема. И на ее фоне может быть боль. Но она не дает роста срб.
Кисти рук смотрели на узи?
Если говорить о суставах,то играет роль именно клинические проявления. Есть ли припухлость в суставах? Есть ли длительная утренняя скованность? Не болеете ли вы псориазом? Нет ли болей в нижней части спины и ягодицах? Нет ли проблем с кишечником: диареи,боли в животе,крови в кале?
Когда последний раз осматривал вас гинеколог и онколог? В каком году была онкология и какое лечение получали? Рост и вес какой у вас? Суставы болят в покое и при движениях одинаково?
Онколог осматривал 2 месяца назад, все прекрасно.
Припухлости нет, псориаза нет, утренней скованности нет. Иногда бывают боли в пояснице.
С кишечником проблем нет.
Онкология начальная стадия инситу, конизация и ФДТ.
Суставы болят при движении, в покое практически не беспокоят.
Меня беспокоит этот фактор:
антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках IgG
Это же показатель какого-то аутоиммунного заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Титр антинуклеарного фактора 1:160 считается низким , подобный такой титр встречается у большого количества абсолютно здоровых людей , он НЕ означает сам по себе наличие аутоиммунного заболевания
Повышение С-реактивного белка указывает на низкоинтенсивное воспаление. Причинами могут быть воспаление в связочном аппарате и синовиальной оболочке суставов - тендиноз и незначительный синовит на МРТ дают
выброс цитокинов
Высокий уровень ЛПНП поддерживает воспалительную реакцию в сосудистой стенке , что также повышает СРБ
Нормальные РФ, АЦЦП и отрицательный HLA-B27 исключают ревматоидный артрит , варианты анкилозирующего спондилита . Изменения на МРТ левого коленного сустава , есть начальный артроз 1 степени, повреждение мениска Столлер 2 , тендиноз носят механический , дегенеративный характер, часто возникают от несимметричной нагрузки , слабости мышечного корсета
В отношении липидного профиля дополнительно могут рекомендовать оценить УЗИ сосудов головы и шеи , и в зависимости от результатов могут рекомендовать прием статинов либо - попробовать ограничиться диетой , но уровень 4,9 ммоль/л считается высоким
В подобных случаях обычно рекомендуется избегать ударных нагрузок на суставы - бег, прыжки , отдавая предпочтение плаванию, пила тему и лечебной физкультуре
При наличии избыточной массы тела - постепенное снижение веса , что снизит нагрузку на коленные суставы , уменьшит уровень системного воспаления
Рекомендуется соблюдение средиземноморского типа питания с ограничением насыщенных жиров , быстрых углеводов для нормализации липидного профиля
Дополнительно могут рекомендовать оценить иммуноблот антинуклеарных антител для окончательного исключения системных заболеваний соединительной ткани . Далее - консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 2 ответа
- 2 Сентября 28 ответов
- 2 Сентября 15 ответов
- 2 Сентября 9 ответов
Не успела ответить -закрыли вопрос. Если нет боли,припухлости и скованности,боли в покое -то маловероятен вообще артрит,учитывая отрицательные ревмопробы тем более вероятность мала.
Воспалительные заболевания суставов протекают с припухлостью и долгой скованностью утром,боли в покое обычно усиливаются. Вы описываете механические боли,чаще связанные с патологией менисков в коленях ( что и описано),сухожилий и связок в кистях рук и ног ( нужно тоже смотреть на узи хотя бы).
Анф в титре 1:160 это в ревматологии норма. И это исключает практически аутоиммунные заболевания. К тому же он повышается в ответ на инфекцию,орви,аллергию,гормональные изменения,онко процесс ранее так же может быть причиной,особенно если получали препараты по этому поводу. Играет значение именно клиника,поэтому повода для беспокойства по части аутоимунной проблемы не вижу пока.
Проблема в колене требует лечения у ортопеда. А кисти и стопы нужно смотреть на узи. И далее подбирать лечение.