Что вас беспокоит?
Функциональная аменорея - на фоне приёма прогестерона самостоятельные месячные не приходят
Здравствуйте, 22 года, аменорея с 29.12.2025. Очно была у врача гинеколога-эндокринолога 17 июля 2026, поставили функциональную гипоталамическую аменорею (в связи с похудением на 11 кг в период октябрь 2025 - январь 2026). Сейчас питание с весны нормализовано, прибавка 4 кг. На узи органов малого таза в тот же день 17ого июля все в норме. Кровь тоже сдавала в июле - ЛГ, ФСГ, эстроген - врач назначил Ипрожин 200мг 10 дней. Через 2 дня после 10-ой таблетки заметила пару пятен, с 26-ого июля по 30-ое июля были незначительные выделения - пятна. Врач сказал отсчитать от первого дня искусственно вызванной менструации 35 дней и ждать собственных месячных. Сегодня уже 2 сентября, прошло от 26ого июля уже больше 35 дней, а менструации нет. В связи с этим у меня вопрос, можно ли снова выпить Ипрожин и искусственно вызвать месячные? Нужно так же пить его 10 дней и отменять? (а если месячные на его фоне появятся раньше, то отменять сразу и не ждать 10 дней). Или второй раз пить прогестерон нельзя? Либо лучше ничего не пить и подождать ещё недели 2 самостоятельного возвращения цикла? Сколько максимум дней безопасно так ждать? Спасибо заранее за ответы и уделённое время
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, Здравствуйте!
Нормальным считается цикл от 24 до 38 дней, допустима вариабельность цикла до 7-9 дней и это считается вариантом нормы. Это означает, что можно наблюдать еще до 45-47 дней, если к этому дню самостоятельная менструация не придет можно использовать прогестерон, это может утрожестан 200 мг на ночь вагинально или внутрь в течение 10 дней или дюфастон 1таб 2 раза вдень 10 дней. На отмену придет менструация. Если выделения начнутся на фоне приема прогестерона его сразу можно отменить в любой день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
При отсутствии менструации более 10-14 дней можно повторить курс ипрожина 200 мг 10 дней. После окончания приёма ипрожина менструация должна начаться в течении 7 дней.
Если на фоне приёма препарата начнётся полноценная менструация, то ипрожин надо будет отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Мария, при функциональной гипоталамической аменорее проблема в том, что пока не восстановится нормальная работа системы гипоталамус–гипофиз–яичники, следовательно не восстановятся овуляция и собственный менструальный цикл. Поэтому основная задача на сегодняшний день продолжать полноценное питание, поддерживать восстановленный вес и дать организму время на восстановление собственного цикла. Небольшие выделения после первого курса Ипрожина были реакцией эндометрия на отмену препарата. Отсчитывать от них 35 дней и ожидать, что после этого обязательно должна самостоятельно прийти менструация, неправильно. Потому что они были не самостоятельными, а индуцированными. При обычном цикле мы считаем дни от первого дня самостоятельной менструации, предполагая, что запустился новый цикл и далее произойдёт овуляция. А при функциональной гипоталамической аменорее этого, соответственно, может не произойти.
Еще, если беременность возможна то, дополнительно сделайте тест/кровь на ХГЧ. Если самостоятельных менструаций по-прежнему не будет в течение ближайших 10-14 дней, нужно повторно обратиться к лечащему гинекологу для дальнейшей тактики. Но самостоятельно повторять Ипрожин не следует.
Принятый ответ
Повторно принимать Ипрожин прямо сейчас не следует, так как при функциональной гипоталамической аменорее частые искусственные вызовы менструации прогестероном не лечат причину сбоя, а безопасный период ожидания самостоятельного цикла составляет до 3–6 месяцев при условии контроля ультразвуком. Вашему организму после потери 11 кг и последующего набора 4 кг требуется значительное время (от 6 до 12 месяцев) для восстановления деликатной связи между гипоталамусом, гипофизом и яичниками, а скудные выделения в виде пятен в июле лишь подтвердили, что уровень ваших собственных эстрогенов пока слишком мал и слизистая матки просто не успела нарасти. Повторный прием гестагенов на «лысый» эндометрий снова не даст полноценной менструации, поэтому сейчас лучше ничего не предпринимать и подождать еще 2–3 недели, продолжая удерживать стабильный вес без дефицита калорий и изнурительных спортивных нагрузок. Чтобы действовать безопасно, вместо приема таблеток сделайте УЗИ органов малого таза: если толщина эндометрия составляет менее 5–6 мм, матка находится в безопасном «покое» и можно спокойно ждать дальше, а если эндометрий превысит 8–10 мм, гинеколог сам назначит вам 10-дневный курс Ипрожина для его бережного отторжения (при этом, если менструация начнется раньше 10-го дня, препарат действительно сразу отменяют).
Здравствуйте,
Подскажите пожалуйста, кровь 15 июля 2026 - ЛГ - 6,56 мМЕ/мл, ФСГ 6,77 мМЕ/мл, эстрадиол 137,7 пмоль/л, по М-эхо было 6,1 мм
Очно в июле врач сказал что анализы хорошие и "чуть чуть надо подтолкнуть организм" и вызвать месячные, а в сентябре она была уверена что пойдут свои через максимум 35 дней.
Может быть можно ещё раз повторить курс ипрожина? 🥲
Принятый ответ
Мария здравствуйте!
Отсутствие менструации после применения препарата прогестерона ( Ипрожина) связано возможно с тем что эндометрий был очень тонкий
При толщине эндометрия менее 5,6 мм менструации не начнутся
Поэтому желательно на данный момент оценить уровень
ЛГ ФСГ Эстрадиола когда начнутся менструации
Сейчас желательно сделать УЗИ органов малого таза оценить толщину эндометрия
Если она более 6 мм
Возможен приём Ипрожина
В такой ситуации
В рацион включите орехи полезные масла достаточное количество белковой пищи
Вес снижать больше нежелательно
Возможен приём витаминно растительного комплекса напрмер
Мабелль цикл
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 2 ответа
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 3 ответа
- 2 Сентября 2 ответа