Авульсионный перелом латеральной лодыжки

Расул Гелимов3 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Елизавета! Конечно желательно увидеть сами рентгенограммы.
Авульсивный перелом наружной лодыжки-это перелом в области прикрепления связки к кости, когда связка отрывается вместе с фрагментом кости.
При таких травмах нужно смотреть не на сам перелом, а на связку , которая страдает пи этом.
Бывают повреждения при таких травмах важных связок в латеральном комплексе ( таранно-малоберцовые связки, пяточно -малоберцовые связки ) , которые сиабилизируют сустав .
Если связка првреждена частично вместе с фрагментом кости, то обычно все восстанавливается самостоятельно .
Если же произошёл тотальный отрыв связки с фрагментом кости( авульсивный перелом), то это может потребовать операции.
Это можно увидеть только на мрт.
Таким образом если хотите правильно определить тактику дальнейшего лечения, то стоит сделать это исследование.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Константин Тищенко3 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

50 811 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Очень жаль, что нет снимков, потому что не указаны размеры костного фрагмента.
При существенных размерах иногда требуется операция, при минимальных размерах - такой перелом можно игнорировать.

Механизм такого перелома - связка отрывается от лодыжки и утаскивает за собой кусочек кости.
Обычно за месяц связка находит новое место прикрепления, но для этого требуется покой.
Произошло ли прикрепление связки без гипса неизвестно, потому что на рентгене связки не видны.
Если сохраняется тотальный разрыв связки, может потребоваться оперативное лечение.

Стандартом обследования суставов, связок является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 и ортопедические стельки.

Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Мария Андреева3 Сентября

2.0

Ортопед, Травматолог

636 консультаций

Принятый ответ

Елизавета, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото. Без самих снимков очень сложно ответить на Ваш вопрос. По закону вы можете получить рентгенограммы на руки по заявлению.
Вероятнее всего, есть небольшой фрагмент кости, который связка сорвала с места своего крепления. Обычно это не требует операции и прирастает рубцовой тканью немного ниже первоначального места крепления. На функцию это не влияет.
В данном случае, боли сохраняются из за отсутствия иммобилизации. При таких повреждениях обычно рекомендуется ходьба при помощи костылей и гипсовая лонгета 4 недели.
Сейчас важно пройти качественную реабилитацию, для восстановления обьема движений и предотвращения хронического болевого синдрома.
Могу рекомендовать:
-ходьба в ортезе с ребрами жесткости
-теплые ванны с морской солью
-ЛФК
-физиотерапевтическое лечение (магнит, ультразвук, лазер, фонофорез с гидрокортизоном)
-кинейзиотейпирование
-прием хондропротекторов и коллагена 3 месяца

С уважением , Андреева М.А.