Гинеколог /

Кровотечения

Инна, Тбилиси
12 ноября

Здравствуйте, уважаемые врачи..прошу вашей помощи, взгляда со стороны, так сказать, очень устала бегать врачам, искать помощи и не находить..Мне 38 лет на данный момент. Начну с самого начала. Проблем по гинекологии особых никогда не было за исключением овуляторного синдрома с подросткового возраста, болел живот сильно во время овуляций..Вышла замуж, первую беременность пришлось прервать изза того, что УЗИ выявило многочисленные пороки развития плода. На 6-м месяце мне провели искусственные роды. Как выяснилось позже, у меня был вирус токсоплазмы. Второго ребенка родила через несколько лет, роды нормальные. После этого несколько лет по гинекологии все было спокойно. Затем обнаружили проблемы с шейкой матки, лечили от дисплазии, в итоге очередной ПАП-тест показал CIN 1, по поводу которого мне было проведена конизация шейки матки. Последующие ПАП-тесты в течение года после этого были нормальные. Затем, около года назад, внезапно не пришли месячные. Ждала около 40 дней, затем обратилась к врачу, она сказала, что возможно причина – стресс и назначила в течение 4-х дней свечи Утрожестан, чтобы вызвать месячные. Месячные пришли, но в следующем месяце их опять не было. Я снова обратилась к врачу, были проведены анализы на гормоны, чтобы исключить высокий пролактин и ранний климакс. Анализы на гормоны были спокойные. Затем на УЗИ заподозрили полип в эндометрии. Провели мне гистероскопию, по результатам которой – хронический эндометрит с очаговым склерозом сосудов, участками неравномерного отторжения функционального слоя,формированием лимфоидных фолликулов. Очаговый аденомиоз. Это было в марте этого года. После этого мнения врачей разделились..Я консультировалась у нескольких гинекологов. Одна настаивала на том, чтобы я принимала Визанну полгода, потому что по гистологии эндометриоз. Вторая наоборот, была против Визанны на том основании, что у этого препарата очень много побочек и у меня имеется повышенный наследственный риск тромбоза и инсультов, выявленный с помощью генетических анализов. В итоге было принято решение пить в течение трех месяцев с 16 по 25 день цикла Дюфастон. Я пила Дюфастон, цикл был нормальный на нем, но как только перестала пить, месячные опять перестали приходить. Опять сдавала гормоны на щитовидку, пролактин, женские гормоны – все нормально. Потом опять назначили Дюфастон. И вот несколько месяцев назад у меня в середине цикла вдруг началось прорывное кровотечение. Его остановили кровоостанавливающими препаратами, взяли мазок из влагалища..Обнаружили внезапно трихомониаз, который ниокгда не обнаруживали. Половой жизнью я не живу. Причем, трихомонаду показал не только мазок из влагалища, но ПАП тест тоже. Прошла три курса лечения трихомонады, но сохранялись зеленоватые выделения. Последний мазок трихомонаду не показал, а вот ПАП-тест показывает наличие изменения клеток от трихомонады. Также ПАП-тест показывает наличие большого количества клеток метаплазированного эпителия, но врач говорит что это норма и что поражений на шейке нет, есть только рубец от конизации. В общем, на данный момент у меня середина цикла на Утрожестане и после месячных на 15 дней вдруг возникли опять кровянистые выделения. Они необильные и провоцируются физической активностью. То есть, если я лежу или сижу, то выделений нет..если встаю, иду, нагибаюсь-кровит. Обратилась опять к гинекологу, она отправила меня на УЗИ. По УЗИ на 17 день цикла – общий размер матки – 88*47*63 мм. 137 куб.см . Тело матки – 58*47*63 мм. Длина шейки – 34 мм. Толщина эндометрия 5 мм. В шейке незначительные эндоцервикальные кисты. Правый яичник – 36*21*23 мм, в нем фолликул 12мм. Левый яичник – 25*19*22 мм, в нем тоже фолликул до 12 мм. Дуглас свободный. По анализам мазка – плоский эпителий – в шейке 4-5 мм, вагинально – 5-6 мм. Лейкоциты – шейка – 8-10, вагинально – 12-14 . Все коки отрицательные, положительный только грибок. Сегодня кровит уже третий день. Скажите, пожалуйста, что мне делать дальше? Где искать причину кровотечений, что еще нужно сдать? Проверять шейку у другого гинеколога, переставать ПАП-тест..или причина в матке и эндометриозе? Хотя УЗИст убеждал, что эндометриоз выражен незначительно..Но отчего-то же идет кровь..и это не норма.

Вопрос закрыт
250.00 р.
Гинеколог
Здравствуйте!
Не совсем понятно, пролечились ли вы или нет от трихомониаза. Ведь в папе есть значит трихомонада ещё живет у вас. Инфекция видимо в хронической стадии и вылечить ее не так то просто, необходимо больший контроль. например, антибиоикограмму. А вы сдавала ПЦР на трихомонаду? а на другие ИППП ПЦР не сдавали? Вероятно у вас идёт воспалиетльный процесс в эндометрии, хотя и те анализы на гормоны которые вы сдали- вы сдали не весь спектр, не может быть все в порядке и давать такие симптомы- проверяйте гормоны надпочечников. ДЕлайте МРТ гипофиза с контрастированием. КАкие то гормоны точно не в норме. и пока ещё те не изменили работу других- но уже хорошо нарушают эндометрий. Просто виновник не найден. надо искать.
ДА, пить визану вам противопоказано, но также не совсем понятно ФСГ сдавали? а АМГ?
Инна, 12 ноября
Клиент
Маргарита, спасибо большое за ответ! Трихомонаду методом ПЦР не делала..врач вообще про это не говорила..Насчет трихомонады я тоже не пойму, в мазке ее нет, в пап- тесте есть, выделения были все это время, их не было только во время антитрихомонадной терапии..как только заканчиваю пить таблетки - зеленоватые выделения, значит, таки есть она у меня до сих пор. Что касается МРТ гипофиза..прицельно гипофиз мне не делали, но делали год назад МРТ головного мозга, потому что вот уже год у меня постоянные головные боли. В результате МРТ выявили, что у меня врожденная аномалия развития головного мозга, а именно аномалия Арнольда Киари 1, это когда миндалики мозжечка опущены в затылочное отверстие и сдавливают ствол мозга. Спустя полгода после постановки этого диагноза начались все эти проблемы со сбоем цикла, но врачи утверждают,что мозжечок никак не связан с половыми проблемами и что это влиять не может. Так вот на этом МРТ с гипофизом вроде все было в порядке..прицельный снимок я не делала. По поводу аномалии Киари мне предлагали операцию по декомпрессии затылка, но я отказалась, боли терпимые, живу с ними. ФСГ делала за все это время пару раз, он был в норме, единственное что по гормонам было все время повышено, это эстрадиол. Но теперь и он в пределах нормы. А какие именно гормоны надпочечников нужно проверить? ТАкже хочу добавить, что помимо всего прочего у меня имеется фиброзно-кистозная мастопатия и кисты в обеих молочных железах..
Роман Лапин, 12 ноября
Хирург, Психолог
Инна здравствуйте! А как проходит ваша жизнь в эмоциональном плане! Какие отношения с мужем? С вашей мамой?
Инна, 12 ноября
Клиент
Роман, состояние ужасное, конечно) а каким оно может быть если я бесконечно лечусь и без результата..У меня диагностировали Аномалию Киари 1 и назначали в связи с этим кучу неврологических препаратов и антидепрессанты в том числе. А мужа у меня нет, я в разводе..отношения с мамой хорошие,конечно же.
Евген Зорий, 12 ноября
Терапевт, Педиатр
Здравствуйте.нужно проверить торч-инфенкцию,тоисть иппп .и вам нужна консультация в другого узиста и гинеколога.Здоровья Вам и всех благ.
Терапевт
Ясно что периодически в урогенитальной системе возникают воспалительные процессы, а значит снижен местный иммунитет,Отсюда и сопутствующая дисфункция эндометрия и изменения в свертывающей системе крови.Задача сложная и комплексная. Начинать надо с устранения инфекции и восстановления иммунитета.
Инна, 12 ноября
Клиент
Виктория, спасибо за ответ..просто я прошла уже три курса против трихомонады, каждый курс дается очень тяжело, тошнота страшная, почемуто от лекарств начинают лопаться мелкие сосуды под кожей, в общем, куча побочек..врач говорит, уже не знаю что тебе назначать(((
Гинеколог, Беременность и роды
Здравствуйте,это типичная картина аденомиоза,до сегодняшнего дня не проявляющего себя ,видимо имунная система дала сбой ,может стресс или ещё что то повлияло ,но если вам точное а гистероскопия и гистологии последующей подтвердили аденомиоз врач должна была сразу предупредить о возможных кровотечениях в середине цикла .
Инна, 12 ноября
Клиент
Эльвира, насчет имунной системы соглашусь с вами..помимо всего прочего у меня еще и в горле в одной из миндалин начали постоянно образовываться пробки, чего никогда ранее не было..все это вместе, целый букет. А как в моем случае бороться с аденоматозом? Если пить визану нельзя, потому что будет сгущаться кровь? что делать? удалять матку?
Гинеколог
Дело в том, что при обычный мазок не является достаточно достоверным, поэтому очень важно делать ПЦР и тогда можно с точностью сказать что у вас есть трихомониаз. СКорей всего он есть и терапия нужны длительная, как уже сказала. сделайте ПЦР и на другие ИППП обязательно.
ДА, у вас две причины и гормональная и инфекционная. Гормональная точно есть и не надо успокаиваться, когда вам приходят нормальные анализы- тем более что есть мастопатия, фиброзного-кистозных характер часто говорит именно о гомональной основе проблеме.
А не сдавливается ли у вас гипоталамус ? , та мже все взаимосвязанно, возможно при сдавлении одних структур мозга, другие не получают достаточно крови и дают сбои.
Гомроны надпочечника- АКТГ кортизол, а на 17-он дегидротестостерон ен сдавали?
ТАкже пересдайте все гормоны и половые и щитовидной железы заново, так сказать в динамике. возможно даже 2 раза в начале цикле и в середине.
а прогестерон тоже сдавали?
АМГ показывает наскольо ваш организм приблизился к климаксу, этот гормон раньше остальных выявляет приближение этого периода, поэтому рекомендую сдать, несмотря что он не дешевый.
Инна, 12 ноября
Клиент
Маргарита, прогестерон сдавала, тоже был в норме. Все остальные анализы, которые вы пооветовали, сделаю обязательно..спасибо вам большое. У меня только один еще вопрос - что мне делать с кровянистыми выделениями в данный момент? Нужно пропить какиенибудь лекарства для остановки крови? Ведь мне придется сдавать мазок на ПЦР, я правильно понимаю? Или ждать и смотреть, остановятся ли кровянистые выделения сами? Спасибо.
Гинеколог
ПРи эндометриозе можно сделать гистероскопию с прижиганием участков эндометриоза, но постоянно вы это делать не можете. ПОэтому для начала разбирайтесь с проблемами которые можно решить, а там и эндомтериоз может станет более менее управляемым . ведь нарушение в гормонах - это прямое действиет на иммунитете, плюс ещё хроническая инфекция подавляющая иммунитет, и вуаля, вы не знаете с чего начать.
Начинать нужно не с лечения а с выявления проблем.
Удачи в лечении! выздоравливайте скорей!
Роман Лапин, 12 ноября
Хирург, Психолог
А какие у вас отношения с мужчинами? Есть на них обида? Может быть есть самообесценивание как женщина?
Инна, 12 ноября
Клиент
Роман, никаких нет отношений с мужчинами. Я пытаюсь решить проблемы со своим здоровьем) мне кажется, лучше сделать это, а потом уже начинать отношения..
Гинеколог
ПОка можете также как и в прошлый раз прибегнуть к транексаму- там и матка и сократится и кровотечение уменьшаться и совсм пройдёт в дозировке о.5 2-3 раза в день, далее дозировку уменьшать , если будет уменьшаться кровотечение. Да, ПЦР надо сдавать при полной чистоте влагалища, от крови. Кроме того, накануне вечером обязательно сделайте провокацию- выпейте бокал вина или пива и съешьте остренькое или солёненькое. чтобы анализ точно показал все скрытые инфекции.
Гинеколог, Беременность и роды
Здравствуйте, Инна! Нужно добиться остановки кровотечения ( можно препаратами, которые принимали в прошлый раз), далее сдать ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём ( в том числе на трихомонаду), повторить пап тест, если ему больше года. Что касается кровянистых выделений, то скорее всего они от эндометриоза. Сделайте пайпель биопсию, если результат гистологии будет нормальным ( без атипичных клеток), то я порекомендовала бы вам внутриматочную спираль Мирена . Здоровья вам и скорейшего решения проблемы!
Гинеколог, Беременность и роды
К сожалению аденомиоз лечится только гормональными препаратами,так как удалить эти очаги невозможно их много и у каждого есть устье в полость матки ,либо повышением иммунитета ,достигается баланс такой что хотя бы нет этих неприятных кровотечений,длительных менструаций и болей.С возрастом симптоматика аденомиоз уйдёт так как уровень гормонов будет снижаться .Займитесь горлом обязательно иначе это источник инфекции для всего организма ..
Уролог
Вы недообследованы как в плане ЗППП, так и в плане определения гормонального статуса. Вам не только половые гормоны, но и все гормоны гипофиза, надпочечников и щитовидной железы нужно проверить. Выявить и пролечить ЗППП. Даже по мазку видно, что лейкоцитов во влагалище больше, чем в канале шейки матки, хотя и не критично, но должно быть наоборот. При скрытых, вялотекущих проЗППП большого лейкоцитоза может и не быть. Возможно и МРТ гипофиза с контрастом делать придется (анализы покажут).
Добрый день, судя по всему у вас пониженный прогестерон, кровотечение может давать либо опять таки овуляторный синдром, но судя по тому о чем вы говорите это может быть и кровотечение из шейки матки, либо такая реакция на гормоны.
Стоит пропить курс для восстановления цикла и пока не мучить себя бесконечными анализами.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Анестезия при беременности
15 ноября
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Возможна ли беременность?
29 октября
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Лечение уреаплазмы
1 октября
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Эндометроидная киста
8 апреля
Юлия
Вопрос закрыт
Задержка месячных
4 декабря 2016
Анна, Нижний Тагил
Вопрос закрыт
ПМС ли это?
9 ноября 2016
Валентина, Белгород
Вопрос закрыт
Гинекология, задержка менструальнного цикла, температура.
29 января 2016
Виктория, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Гинеколог
Чебоксары
Терапевт, Гинеколог
Москва
Гинеколог
Москва
Гинеколог, Беременность
Москва
Гинеколог
Чебоксары
Инфекционист, Гепатолог
Санкт-Петербург
Терапевт, Гинеколог
Москва
Хирург, Психолог
Москва
Ветеринар
Алатырь