Гинеколог /

Кровотечения

Инна, Тбилиси
12 ноября 2017

Здравствуйте, уважаемые врачи..прошу вашей помощи, взгляда со стороны, так сказать, очень устала бегать врачам, искать помощи и не находить..Мне 38 лет на данный момент. Начну с самого начала. Проблем по гинекологии особых никогда не было за исключением овуляторного синдрома с подросткового возраста, болел живот сильно во время овуляций..Вышла замуж, первую беременность пришлось прервать изза того, что УЗИ выявило многочисленные пороки развития плода. На 6-м месяце мне провели искусственные роды. Как выяснилось позже, у меня был вирус токсоплазмы. Второго ребенка родила через несколько лет, роды нормальные. После этого несколько лет по гинекологии все было спокойно. Затем обнаружили проблемы с шейкой матки, лечили от дисплазии, в итоге очередной ПАП-тест показал CIN 1, по поводу которого мне было проведена конизация шейки матки. Последующие ПАП-тесты в течение года после этого были нормальные. Затем, около года назад, внезапно не пришли месячные. Ждала около 40 дней, затем обратилась к врачу, она сказала, что возможно причина – стресс и назначила в течение 4-х дней свечи Утрожестан, чтобы вызвать месячные. Месячные пришли, но в следующем месяце их опять не было. Я снова обратилась к врачу, были проведены анализы на гормоны, чтобы исключить высокий пролактин и ранний климакс. Анализы на гормоны были спокойные. Затем на УЗИ заподозрили полип в эндометрии. Провели мне гистероскопию, по результатам которой – хронический эндометрит с очаговым склерозом сосудов, участками неравномерного отторжения функционального слоя,формированием лимфоидных фолликулов. Очаговый аденомиоз. Это было в марте этого года. После этого мнения врачей разделились..Я консультировалась у нескольких гинекологов. Одна настаивала на том, чтобы я принимала Визанну полгода, потому что по гистологии эндометриоз. Вторая наоборот, была против Визанны на том основании, что у этого препарата очень много побочек и у меня имеется повышенный наследственный риск тромбоза и инсультов, выявленный с помощью генетических анализов. В итоге было принято решение пить в течение трех месяцев с 16 по 25 день цикла Дюфастон. Я пила Дюфастон, цикл был нормальный на нем, но как только перестала пить, месячные опять перестали приходить. Опять сдавала гормоны на щитовидку, пролактин, женские гормоны – все нормально. Потом опять назначили Дюфастон. И вот несколько месяцев назад у меня в середине цикла вдруг началось прорывное кровотечение. Его остановили кровоостанавливающими препаратами, взяли мазок из влагалища..Обнаружили внезапно трихомониаз, который ниокгда не обнаруживали. Половой жизнью я не живу. Причем, трихомонаду показал не только мазок из влагалища, но ПАП тест тоже. Прошла три курса лечения трихомонады, но сохранялись зеленоватые выделения. Последний мазок трихомонаду не показал, а вот ПАП-тест показывает наличие изменения клеток от трихомонады. Также ПАП-тест показывает наличие большого количества клеток метаплазированного эпителия, но врач говорит что это норма и что поражений на шейке нет, есть только рубец от конизации. В общем, на данный момент у меня середина цикла на Утрожестане и после месячных на 15 дней вдруг возникли опять кровянистые выделения. Они необильные и провоцируются физической активностью. То есть, если я лежу или сижу, то выделений нет..если встаю, иду, нагибаюсь-кровит. Обратилась опять к гинекологу, она отправила меня на УЗИ. По УЗИ на 17 день цикла – общий размер матки – 88*47*63 мм. 137 куб.см . Тело матки – 58*47*63 мм. Длина шейки – 34 мм. Толщина эндометрия 5 мм. В шейке незначительные эндоцервикальные кисты. Правый яичник – 36*21*23 мм, в нем фолликул 12мм. Левый яичник – 25*19*22 мм, в нем тоже фолликул до 12 мм. Дуглас свободный. По анализам мазка – плоский эпителий – в шейке 4-5 мм, вагинально – 5-6 мм. Лейкоциты – шейка – 8-10, вагинально – 12-14 . Все коки отрицательные, положительный только грибок. Сегодня кровит уже третий день. Скажите, пожалуйста, что мне делать дальше? Где искать причину кровотечений, что еще нужно сдать? Проверять шейку у другого гинеколога, переставать ПАП-тест..или причина в матке и эндометриозе? Хотя УЗИст убеждал, что эндометриоз выражен незначительно..Но отчего-то же идет кровь..и это не норма.

Вопрос закрыт
250.00 р.
Маргарита Минасян, 12 ноября 2017
Гинеколог
Здравствуйте!
Не совсем понятно, пролечились ли вы или нет от трихомониаза. Ведь в папе есть значит трихомонада ещё живет у вас. Инфекция видимо в хронической стадии и вылечить ее не так то просто, необходимо больший контроль. например, антибиоикограмму. А вы сдавала ПЦР на трихомонаду? а на другие ИППП ПЦР не сдавали? Вероятно у вас идёт воспалиетльный процесс в эндометрии, хотя и те анализы на гормоны которые вы сдали- вы сдали не весь спектр, не может быть все в порядке и давать такие симптомы- проверяйте гормоны надпочечников. ДЕлайте МРТ гипофиза с контрастированием. КАкие то гормоны точно не в норме. и пока ещё те не изменили работу других- но уже хорошо нарушают эндометрий. Просто виновник не найден. надо искать.
ДА, пить визану вам противопоказано, но также не совсем понятно ФСГ сдавали? а АМГ?
Инна, 12 ноября 2017
Клиент
Маргарита, спасибо большое за ответ! Трихомонаду методом ПЦР не делала..врач вообще про это не говорила..Насчет трихомонады я тоже не пойму, в мазке ее нет, в пап- тесте есть, выделения были все это время, их не было только во время антитрихомонадной терапии..как только заканчиваю пить таблетки - зеленоватые выделения, значит, таки есть она у меня до сих пор. Что касается МРТ гипофиза..прицельно гипофиз мне не делали, но делали год назад МРТ головного мозга, потому что вот уже год у меня постоянные головные боли. В результате МРТ выявили, что у меня врожденная аномалия развития головного мозга, а именно аномалия Арнольда Киари 1, это когда миндалики мозжечка опущены в затылочное отверстие и сдавливают ствол мозга. Спустя полгода после постановки этого диагноза начались все эти проблемы со сбоем цикла, но врачи утверждают,что мозжечок никак не связан с половыми проблемами и что это влиять не может. Так вот на этом МРТ с гипофизом вроде все было в порядке..прицельный снимок я не делала. По поводу аномалии Киари мне предлагали операцию по декомпрессии затылка, но я отказалась, боли терпимые, живу с ними. ФСГ делала за все это время пару раз, он был в норме, единственное что по гормонам было все время повышено, это эстрадиол. Но теперь и он в пределах нормы. А какие именно гормоны надпочечников нужно проверить? ТАкже хочу добавить, что помимо всего прочего у меня имеется фиброзно-кистозная мастопатия и кисты в обеих молочных железах..
Роман Лапин, 12 ноября 2017
Хирург
Инна здравствуйте! А как проходит ваша жизнь в эмоциональном плане! Какие отношения с мужем? С вашей мамой?
Инна, 12 ноября 2017
Клиент
Роман, состояние ужасное, конечно) а каким оно может быть если я бесконечно лечусь и без результата..У меня диагностировали Аномалию Киари 1 и назначали в связи с этим кучу неврологических препаратов и антидепрессанты в том числе. А мужа у меня нет, я в разводе..отношения с мамой хорошие,конечно же.
Евген Зорий, 12 ноября 2017
Терапевт, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.нужно проверить торч-инфенкцию,тоисть иппп .и вам нужна консультация в другого узиста и гинеколога.Здоровья Вам и всех благ.
Инна, 12 ноября 2017
Клиент
Виктория, спасибо за ответ..просто я прошла уже три курса против трихомонады, каждый курс дается очень тяжело, тошнота страшная, почемуто от лекарств начинают лопаться мелкие сосуды под кожей, в общем, куча побочек..врач говорит, уже не знаю что тебе назначать(((
Эльвира Бабаева, 12 ноября 2017
Гинеколог, Беременность и роды
Здравствуйте,это типичная картина аденомиоза,до сегодняшнего дня не проявляющего себя ,видимо имунная система дала сбой ,может стресс или ещё что то повлияло ,но если вам точное а гистероскопия и гистологии последующей подтвердили аденомиоз врач должна была сразу предупредить о возможных кровотечениях в середине цикла .
Инна, 12 ноября 2017
Клиент
Эльвира, насчет имунной системы соглашусь с вами..помимо всего прочего у меня еще и в горле в одной из миндалин начали постоянно образовываться пробки, чего никогда ранее не было..все это вместе, целый букет. А как в моем случае бороться с аденоматозом? Если пить визану нельзя, потому что будет сгущаться кровь? что делать? удалять матку?
Маргарита Минасян, 12 ноября 2017
Гинеколог
Дело в том, что при обычный мазок не является достаточно достоверным, поэтому очень важно делать ПЦР и тогда можно с точностью сказать что у вас есть трихомониаз. СКорей всего он есть и терапия нужны длительная, как уже сказала. сделайте ПЦР и на другие ИППП обязательно.
ДА, у вас две причины и гормональная и инфекционная. Гормональная точно есть и не надо успокаиваться, когда вам приходят нормальные анализы- тем более что есть мастопатия, фиброзного-кистозных характер часто говорит именно о гомональной основе проблеме.
А не сдавливается ли у вас гипоталамус ? , та мже все взаимосвязанно, возможно при сдавлении одних структур мозга, другие не получают достаточно крови и дают сбои.
Гомроны надпочечника- АКТГ кортизол, а на 17-он дегидротестостерон ен сдавали?
ТАкже пересдайте все гормоны и половые и щитовидной железы заново, так сказать в динамике. возможно даже 2 раза в начале цикле и в середине.
а прогестерон тоже сдавали?
АМГ показывает наскольо ваш организм приблизился к климаксу, этот гормон раньше остальных выявляет приближение этого периода, поэтому рекомендую сдать, несмотря что он не дешевый.
Инна, 12 ноября 2017
Клиент
Маргарита, прогестерон сдавала, тоже был в норме. Все остальные анализы, которые вы пооветовали, сделаю обязательно..спасибо вам большое. У меня только один еще вопрос - что мне делать с кровянистыми выделениями в данный момент? Нужно пропить какиенибудь лекарства для остановки крови? Ведь мне придется сдавать мазок на ПЦР, я правильно понимаю? Или ждать и смотреть, остановятся ли кровянистые выделения сами? Спасибо.
Маргарита Минасян, 12 ноября 2017
Гинеколог
ПРи эндометриозе можно сделать гистероскопию с прижиганием участков эндометриоза, но постоянно вы это делать не можете. ПОэтому для начала разбирайтесь с проблемами которые можно решить, а там и эндомтериоз может станет более менее управляемым . ведь нарушение в гормонах - это прямое действиет на иммунитете, плюс ещё хроническая инфекция подавляющая иммунитет, и вуаля, вы не знаете с чего начать.
Начинать нужно не с лечения а с выявления проблем.
Удачи в лечении! выздоравливайте скорей!
Роман Лапин, 12 ноября 2017
Хирург
А какие у вас отношения с мужчинами? Есть на них обида? Может быть есть самообесценивание как женщина?
Инна, 12 ноября 2017
Клиент
Роман, никаких нет отношений с мужчинами. Я пытаюсь решить проблемы со своим здоровьем) мне кажется, лучше сделать это, а потом уже начинать отношения..
Маргарита Минасян, 12 ноября 2017
Гинеколог
ПОка можете также как и в прошлый раз прибегнуть к транексаму- там и матка и сократится и кровотечение уменьшаться и совсм пройдёт в дозировке о.5 2-3 раза в день, далее дозировку уменьшать , если будет уменьшаться кровотечение. Да, ПЦР надо сдавать при полной чистоте влагалища, от крови. Кроме того, накануне вечером обязательно сделайте провокацию- выпейте бокал вина или пива и съешьте остренькое или солёненькое. чтобы анализ точно показал все скрытые инфекции.
Ирина Нечепаева, 12 ноября 2017
Гинеколог, Беременность и роды
Здравствуйте, Инна! Нужно добиться остановки кровотечения ( можно препаратами, которые принимали в прошлый раз), далее сдать ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём ( в том числе на трихомонаду), повторить пап тест, если ему больше года. Что касается кровянистых выделений, то скорее всего они от эндометриоза. Сделайте пайпель биопсию, если результат гистологии будет нормальным ( без атипичных клеток), то я порекомендовала бы вам внутриматочную спираль Мирена . Здоровья вам и скорейшего решения проблемы!
Эльвира Бабаева, 12 ноября 2017
Гинеколог, Беременность и роды
К сожалению аденомиоз лечится только гормональными препаратами,так как удалить эти очаги невозможно их много и у каждого есть устье в полость матки ,либо повышением иммунитета ,достигается баланс такой что хотя бы нет этих неприятных кровотечений,длительных менструаций и болей.С возрастом симптоматика аденомиоз уйдёт так как уровень гормонов будет снижаться .Займитесь горлом обязательно иначе это источник инфекции для всего организма ..
Владимир Рыбакин, 13 ноября 2017
Уролог
Вы недообследованы как в плане ЗППП, так и в плане определения гормонального статуса. Вам не только половые гормоны, но и все гормоны гипофиза, надпочечников и щитовидной железы нужно проверить. Выявить и пролечить ЗППП. Даже по мазку видно, что лейкоцитов во влагалище больше, чем в канале шейки матки, хотя и не критично, но должно быть наоборот. При скрытых, вялотекущих проЗППП большого лейкоцитоза может и не быть. Возможно и МРТ гипофиза с контрастом делать придется (анализы покажут).
Евгения Михеева, 15 ноября 2017
Массажист
Добрый день, судя по всему у вас пониженный прогестерон, кровотечение может давать либо опять таки овуляторный синдром, но судя по тому о чем вы говорите это может быть и кровотечение из шейки матки, либо такая реакция на гормоны.
Стоит пропить курс для восстановления цикла и пока не мучить себя бесконечными анализами.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Подскажите пожалуйста
22 ноября 2017
Ольга, Ставрополь
Вопрос закрыт
Вероятность беременности
24 июня 2017
Ольга, Санкт-петербург
Вопрос закрыт
Планирование беременности после отмены ОК
1 апреля 2017
Татьяна
Вопрос закрыт
Вопрос гинекологу
20 марта 2017
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Почему болит грудь
18 января 2017
Artem
Вопрос закрыт
Беременность?
6 ноября 2016
100.00 р.
Людмила
Вопрос закрыт
Беременность
25 июля 2016
Марина, Украина
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Гинеколог, Беременность
Санкт-Петербург
Гинеколог
Чебоксары
Гинеколог, Беременность
Кунгур
Гинеколог, Беременность
Ижевск
Хирург
Москва
Гинеколог
Чебоксары
Гинеколог, Беременность
Санкт-Петербург
Педиатр
Томск
Гинеколог, Беременность
Кунгур