Низкий тест усталость снижение либидо

Дмитрий Привалов3 Сентября

5.0

Уролог, Андролог

18 491 консультация

Принятый ответ

День добрый.
2000МЕ в неделю? Не много - в смысле дозы на неделю. Если 2000 МЕ ХГЧ за одно введение - то скорее высокая стартовая доза для стимуляции собственного тестостерона. Обычно используем меньшие дозы, 500–1000 МЕ 2-3 раза в неделю, с коррекцией по тестостерону и эстрадиолу.
Но при ГСПГ 7 нмоль/л общий тестостерон 10 нмоль/л может недооценивать доступный тестостерон, поэтому я бы сначала оценил свободный/расчётный тестостерон, индекс свободных андрогенов, не факт, что это прям дефицит. И по одному замеру нельзя делать выводы. Я бы сперва повторил утренний тестостерон, ГСПГ, индекс св. андрогенов. То есть при вашем таком невысоком ГСПГ (что значительно лучше, чем высокий ГСПГ, он как раз и блокирует/связывает тестостерон: ГСПГ - глобулин. связывающий половой гормон), свободный тестостерон может быть вполне нормальным, несмотря на низкий общий Т.
А ХГЧ оправдан прежде всего при необходимости сохранить/восстановить функцию яичек и фертильность, а не просто при любом снижении тестостерона. Я обычно начинаю с Клостилбегида/Кломифен - это не уколы, а таблетки, но механизм ~ как у ХГЧ стимуляция.
Кломифен - стимулирует гипофиз через блокаду эстрогеновых рецепторов, повышает ЛГ/ФСГ, а ХГЧ - по сути действует непосредственно как аналог ЛГ → стимулирует клетки Лейдига и повышает интратестикулярного и сывороточного тестостерона. На ФСГ напрямую не действует.
Но в целом - тактика более менее правильная - стимуляция, а не ЗГТ (замещение), а то постоянно сталкиваемся с проблемой необоснованнного назначения тестсоерона в молодом возрасте. А правильнее начинать со стимуляции: клостилбегид или ХГЧ.
Но сперва - контрольные анализы "без стресса" для оценки стабильности результатов!!! Может тогда что-то значимо повлияло на показатели.