Что вас беспокоит?
ЭКГ и УЗИ брюшной полости
Моему мужу 34 года. Уже года 3 принимает Индапамид 2,5 Бисопралол 2,5 и лозартан 100 - по назначению терапевта. Гипертоническая болезнь второй степени ему ставили. Сделали ЭКГ, результат приложу. Нужны ли эти таблетки? Может что-то заменить или добавить? В роду у мужчин проблемы с сердцем. Проблемы с печенью обнаружены случайно на узи два года назад. Беспокоит только расстройство кишечника. УЗИ прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Терапия (Индапамид, Бисопролол, Лозартан) соответствует стандартам лечения ГБ 2 ст. и оправдана при семейном анамнезе.
Отменять или заменять препараты самостоятельно нельзя - это риск инсульта/инфаркта.
Коррекция возможна только очно по результатам ЭКГ, СМАД и анализов (креатинин, калий, липиды, глюкоза).
УЗИ-признаки гепатоспленомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной и перегиба желчного пузыря требуют дообследования: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, липидограмма, HBsAg, anti-HCV, гликогемоглобин.
Возможны неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), хронический панкреатит или билиарная дисфункция, что может объяснять расстройство кишечника.
Необходима консультация гастроэнтеролога.
Некоторые препараты метаболизируются в печени, поэтому контроль ферментов обязателен.
Не меняйте схему до визита к кардиологу и гастроэнтерологу с полным обследованием.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна.
По данным ЭКГ отклонений не выявлено, это очень хорошо. При выставленном диагнозе гипертоническая болезнь принимать препараты для контроля необходимо постоянно, без перерыва. Схема подобрана хорошая, если на данной схеме в текущих дозах давление в пределах целевых значений, то менять препараты нет необходимости.
По данным УЗИ органов брюшной полости выявлено увеличение размера печени и селезёнки. Это может наблюдаться при жировом гепатозе (отложении избытка углеводов в пище в виде жиров в печени), при застое желчи. Для коррекции рекомендуется соблюдение диеты с ограничением быстрых углеводов (сахар, мучное, сладости), при избыточном весе рекомендуется постепенное его снижение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ЭКГ выявлен нормальный синусовый ритм, ЧСС 82 в минуту. Интервалы и электрическая ось в пределах нормы. Явных острых ишемических изменений, аритмии или признаков блокады по фотографии нет.
В молодом возрасте (в том числе и в возрасте вашего мужа) важно исключить вторичную гипертензию. Для этого необходимо сделать УЗИ сердца, почек, УЗДГ сосудов почек (это два разных исследования). Сдать кровь на общий анализ, креатинин, калий, натрий, общий анализ мочи, ТТГ.
В качестве препарата выбора в молодом возрасте обычно рассматривают индапамид 2.5 мг. Можете оставить Лозартан. Бисопролол в качестве препарата для снижения АД в таком возрасте не рассматривается.
В дальнейшем дозировка корректируется по мере сдачи анализов и по колебаниям АД. Давление измеряйте в течение дня 3 раза в день - утром, в обед и вечером.
По результатам УЗИ органов брюшной полости есть увеличение печени и селезёнки, а также картина жировой инфильтрации печени. Поджелудочная слегка увеличена, диффузно изменена, но проток не расширен и очагов нет. Камней, застоя желчи, жидкости в животе не описано.
При весе 113 кг это чаще связано с метаболически-ассоциированной жировой болезнью печени. Для оценки работы печени следует сдать кровь на АЛТ, АСТ, вирусные гепатиты В и С, общий холестерин и липидограмму (ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды).
Кровь сдали, позже приложу результаты! Спасибо
Хорошо, напишите, пожалуйста, как выложите. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ критических изменений нет. Увеличена чсс по сравнению с предыдущей ЭКГ. Препараты при артериальной гипертензии держат давление на целевых уровнях. Их прием не зависит от результатов узи органов брюшной полости.
Дополнительно к результатам узи рекомендуется сдать кровь на билирубин, алт, аст, щелочную фосфаиазу, ггтп.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с результатами обследований. Правильно понимаю, что ЭКГ делали на фоне приема препаратов?
ЭКГ сейчас хорошее, но прежде всего при приёме средств для снижения давления нужно ориентироваться на уровень давления. Дневник давления муж не ведет? Какое обычно бывает?
По УЗИ ОБП описаны хронические изменения, острого состояния нет. В таком случае обычно рекомендуется сдать общий биохимический анализ крови + показатели ЩФ, ГГТ
Здравствуйте! ЭКГ и УЗИ проходит каждый год в госпитале МВД. Давление 120/80 в среднем. Дневник не ведём, панически боится танометра… наверное на фоне переживаний из-за возможных проблем с сердцем (как у отца) как только начинаем мерить давление, он заметно нервничает
Понимаю, препараты отменять не следует, потому что на препаратах 120/80примерно - это норма, оно не низкое. Сейчас гипертоническая болезнь скомпенсирована, что избавляет от риска сердечно-сосудистых осложнений в будущем.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 2 ответа
- 4 Сентября 14 ответов
- 4 Сентября 8 ответов
- 4 Сентября 14 ответов