Что вас беспокоит?
После кесарева спустя 3 месяца,появилась сильная слабость и скакало давление до 170,всю Беременность была приэклампсия,и месячные были 9 дней обильные
Сейчас слабость кружится голова,пью допегит,грудью не кормлю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
В таком случае необходимо в ближайшее время обратится к терапевту или к кардиологу: давление до 170 мм рт. ст. спустя 3 месяца после кесарева на фоне перенесённой преэклампсии — опасный признак, текущей терапии Допегитом может быть недостаточно. Слабость и головокружение могут быть связаны с нестабильным давлением и побочными эффектами препарата. Ведите дневник давления (2–3 раза в день). При давлении 170/110 мм рт. ст. и выше либо при сильной головной боли, нарушении зрения, боли в груди, одышке, онемении, спутанности сознания — вызывайте скорую.
Для обследования в таких случаях рекомендуют ЭКГ, СМАД, ЭХО-КГ, уздг почек, уздг сосудов шеи.
По анализам относительно спокойно, явных причин вашего сосотояния не определяется, гемоглобин и ферритин в норме, анемия и дефицит железа можно исключить.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Такие цифры эритроцитов допустимы для женщин
При таких изменениях эритроцитарных индексов мы видим признаки активного железодефицита в организме
Такие цифры ферритина соответствуют норме, ОДНАКО ферритин может быть ложно повышен после родов, тем более учитывая небольшое нарастание СОЭ (ферритин это белок острой фазы, может повышаться на фоне любых воспалительных процессов, после операций, после родов)
Потому в таких случаях оптимально через 4 недели выполнить повторный контроль ферритина, при снижении ниже 40 рассматриваем восполнение препаратом железа
Относительно давления - колебания артериального давления могут сохраняться до полугода после родов при преэклампсии на фоне беременности
Уточните, пожалуйста, дозы допегита и приложите при наличии дневник давления
Если его нет, в таких случаях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс
Если допегит не даёт стабилизации давления, в таких случаях рассматриваем коррекцию терапии на другую группу, например, Телмисартан 40 мг утром строго под контролем врача очно, под контролем давления
Уточните, пожалуйста ТТГ, т4 свободный не сдавали?
Делала узи сосудов шеи узи почек узи и анализы щитовидной железы все в норме,эндокринолог сказала шитовидка как часы работает,допегит пью по 4 таблетки в день утром и вечером
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слабость и скачки АД до 170 через 3 мес. после КС на фоне преэклампсии требуют внимания. Железо 4,9 выраженный дефицит, несмотря на ферритин 58,8 (может быть ложно повышен из-за воспаления) - СОЭ20 по верхнему референсу.
Гемоконцентрация повышены эритроциты/тромбоциты) подтверждает обезвоживание, но не отменяет железодефицит.
На очном приеме рекомендовал бы срочно сдать: B12, фолаты, витамин D, СРБ (для оценки истинного ферритина), суточную мочу на белок, контроль АД дома.
Преэклампсия повышает риск постнатальной гипертензии и кардиомиопатии.
Тактика:
1. Препараты железа (хелатные формы лучше переносятся при ГВ) + витамин С. Дозу подберёт очный врач по результатам.
2. Увеличить питьевой режим (минимум 2–2,5 л/сут).
3. Консультация терапевта, кардиолога для коррекции АД и исключения осложнений преэклампсии.
4. Восполнение B12, B9. D только после анализов.
Самостоятельно повышать дозы опасно. Слабость может быть следствием как анемии, так и сердечно-сосудистых последствий.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Жидкий стул был две недели еще или больше
Делала УЗИ щитовидной железы узи сосудов шеи и узи посек сдавала анализы щитовидки все в норме
Может ли быть обезвоживание?
Здравствуйте. Я врач терапевт Алина Идрисовна. Необходимо исключить хроническую артериальную гипертензию, а также талассемию. Желательно в ближайшее время сдать креатинин, электролиты и мочу на белок, вести дневник АД. Допегит самостоятельно не отменяйте и дозу не меняйте. По анализам анемии нет. Сниженное сывороточное железо само по себе не говорит о дефиците железа, поэтому препараты железа пока не начинайте. Основное сейчас, это контроль и коррекция давления, так как слабость и головокружение могут быть связаны с его колебаниями.
Здравствуйте!
Преэклампсия - это повреждение эндотелия и даже спустя 3 месяца после родов сосуды могут сохранять повышенную чувствительность . Скачки давления приводят к головной боли , ощущению тяжести
Препарат Допегит - это стандарт безопасности во время беременности , но вне ее , при отсутствии грудного вскармливания он малоэффективный + может вызывать заторможенность, седативный эффект, депрессию
Также месячные привели к потере железа , снижению объема циркулирующей крови. В анализах видны признаки гипохромии и микроцитоза - снижение цветового показателя, MCH и MCV , что указывает на то, что костный мозг вырабатывает клетки меньшего размера , хуже наполненные железом
Ферритин сейчас хороший , но может быть ложно завышен из-за воспаления
❗️Как правило, женщины с преэклампсией в анамнезе требуют наблюдения кардиолога в первые 6-12 месяцев после родов
❗️Если грудное вскармливание отсутствует , стандартом контроля давления становятся ингибиторы АПФ / сартаны - нормализуют тонус сосудов , защищают почки и сердце
Дополнительно могут рекомендовать по поводу железа коэффициент насыщения трансферрина железом + уровень С-реактивного белка
В подобных случаях может обсуждаться Периндоприл 2,5-5 мг раз в сутки утром или Амлодипин 5 мг раз в сутки утром
Уточните , пожалуйста, в какой дозе принимется Допегит?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад37 ответов