Боль в шеи и несение

Мария Краснова6 Сентября

4.1

Нейрохирург

2 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ головного мозга данных за опухоль мозга, очаги ишемии, патологию сосудов нет. Описываются нормальные структуры и минимальные возрастные изменения не требующие лечения, ретроцеребеллярная киста - врожденная особенность строения мозга, в области гипофиза микрокиста кармана Ратке - врожденная особенность строения.
По данным МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, множественные грыжи дисков с признакам сужения позвоночного канала. Спинной мозг без признаков миелопатии. Уменьшение отека на уровне С4-5.
Скорее всего описанные жалобы вызваны мышечно-тоничемким синдромом мышц шеи, возможно раздражением нервных корешков.
В таких случаях рекомендуются курсы консервативной терапии у невролога ( НПВП, миорелаксанты, ЛФК для укрепления мышц спины).
До консультации можно рекомендовать: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Возможен массаж мышц шеи и плечевого пояса без болевого компонента. Далее невролог проведет коррекцию терапии.
По ладным МРТ ПОП выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, множественные грыжи диска, признаки асептического спонделита.
Так же рекомендуется консультация невролога и курс консервативной терапии.

Сергей Тихомиров6 Сентября

4.6

Нейрохирург

1 787 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Ваши снимки МРТ лишь анатомический «паспорт», а не причина боли. Представленные протоколы демонстрируют типичные дегенеративно-дистрофические изменения (протрузии и небольшие грыжи в шейном отделе, а также сколиоз и спондилоартроз во всех отделах), которые в той или иной степени присутствуют у большинства взрослых людей.
Ключевой факт: признаков критического стеноза или сдавления спинного мозга на снимках нет. Это означает, что прямого механического защемления, которое объясняло бы непрекращающуюся боль и онемение в течение целого года, не обнаружено.
Поэтому основная проблема кроется не в самих дисках, а в хроническом мышечном спазме и рефлекторном болевом синдроме, которые на МРТ не видны. С годовой давностью симптомов консервативные методы (ЛФК, мануальная терапия, миорелаксанты) уже должны были дать результат, если бы лечение было адекватным. Вам необходим невролог, который сопоставит эти снимки с вашими неврологическими рефлексами и силой мышц: только так можно найти реальный источник боли и назначить правильное лечение. Операция в вашем случае, судя по описанию, совершенно не показана.

Сергей Люлин7 Сентября

4.6

Нейрохирург

3 262 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ имеются дегенеративные изменения с протрузиями C3–C4, C4–C5, C5–C6 и небольшой грыжей C6–C7 до 3,5 мм. Позвоночный канал умеренно сужен на C4–C6 без признаков повреждения или компрессии спинного мозга. При болях и онемении в шее в первую очередь показано консервативное лечение. ЛФК с акцентом на глубокие мышцы шеи и плечевого пояса, коррекция нагрузки. При обострении короткий курс противовоспалительной терапии по назначению врача. Манипуляции на шее лучше исключить. Показаний к операции по одному этому МРТ сейчас нет.

Елена КириченкоВчера в 06:06

4.8

Нейрохирург

3 722 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описываются выраженные, но некритичные дегенеративно-дистрофические изменения. Оперативное лечение в таких случаях рассматривается только при стойкой корешковой боли в руках, при онемении и слабости в руках и/или в ногах.
Только боль в шее не будет показанием к оперативному лечению.
В таком случае может бы рекомендовано консервативное лечение под контролем невролога (НПВС+миорелаксанты), физиолечение, массаж без эффектов мануальной терапии, лечебно-медикаментозные блокады.
С нейрохирургом очно обсуждаем вопрос применения методов борьбы с болевым синдромом в шее (расширенный курс лечебно-медикаментозных блокад, радиочастотная абляция фасеточных суставов).