Признаки сложного разрыва заднего рога медиального мениска 3b

Константин Тищенко6 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.

Если в суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б, то это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Виктор Лаврин6 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Имеется повреждение медиального мениска 3Б ст.Это показания к артроскопической операции. Консервативное лечение в этом случае будут иметь незначительный временный эффект . Показана очная консультация травматолога- артроскописта для решения вопроса об артроскопической операции.

Мария Андреева6 Сентября

2.0

Ортопед, Травматолог

818 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
В данном случае показана операция - артроскопия коленного сустава. Это малоинвазивное вмешательство через два прокола.
В качестве обезболивания можно применять НПВС (аркоксиа/целебрекс), носить ортез средней степени фиксации с центрацией надколенника при ходьбе. Остальные возможности лечения целесообразно применять после операции.

С уважением, Андреева М.А.

Наталья Осипова6 Сентября

3.0

Ортопед, Травматолог

205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ выявлено повреждение мениска IIIb по Stoller (последняя стадия). Такие повреждения являются показаниям к оперативному лечению. Проводится артроскопия (небольшие проколы, через которые вводят камеру и инструменты).
В связи с повреждением менисков не рекомендуется приседать ниже угла 90 градусов в коленном суставе, сидеть на корточках, вставать на коленный сустав на твердую поверхность, резко поворачивать корпус при фиксированной стопе.
При выраженном болевом синдроме рекомендуется прием препаратов группы НПВС (нимесил, целекоксиб, амелотекс). Гели с нпвс (амелотекс)
Так же положительно на снятие воспаления действует физиолечение.
На нагрузку рекомендовано ношение мягкого ортеза, в покое и на ночь снимать.
По мере уменьшения болевого синдрома рекомендовано ЛФК.
Скорейшего восстановления!

Расул Гелимов8 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 393 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Ольга!
Основное на МРТ -повреждение медиального мениска 3 б ст,это крайняя степень повреждения.
Мениск важная структура в коленном суставе ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

В идеале это показание к операции.
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
До операции если есть выраженная боль назначают симптоматическое лечение : НПВС при болях,мази НПВС местно,физиолечение,использование ортеза

Всего самого наилучшего!

Александр Победин8 Сентября

4.0

Ортопед, Травматолог

3 346 консультаций

Здравствуйте
По описанию мрт имеется сложный разрыв заднего рога медиального мениска 3б степени , небольшое количество жидкости в суставе и киста Бейкера около 5см. Именно киста и реактивный выпот могут давать боль преимущественно сзади колена и усиливать её при ходьбе
Разрыв 3б степени означает, что линия повреждения достигает суставной поверхности , но это не означает, что мениск обязательно вскоре разорвётся окончательно, а его фрагменты начнут свободно перемещаться по суставу. Поэтому одна только степень не является показанием к обязательной артроскопии. Решение об операции обвчно принимают по совокупности симптомов, повторные блокады колена, невозможность полностью разогнуть сустав , выраженные механические щелчки с болью и сохранение жалоб после курса консервативного лечения
Аркоксиа может уменьшать боль и воспаление. Обычно эторикоксиб 90мг применяют коротким курсом, если нет противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта , почек, сердечно-сосудистой системы и неконтролируемой гипертонии. Одновременно другие нпвс принимать не рекомендуют