Что вас беспокоит?
Беспокоит боль в паху, боль в нижней части поясницы, в бедрах.
Двухсторонний трохантерит, двухсторонний коксартроз 2ст. Врач предлагает уколы в пах , в область сустава препаратом Синтесин Форте №2 , уколы в пах не простые боюсь навредить, что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 73 года.
Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.
Подтверждено на УЗИ и рентгене.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Рекомендуют блокаду с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады провести в область вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии рассматривают:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
- Примените тейпирование https://rutube.ru/video/521473d6923a9c083591a7814eea22e0/
Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут быть противопоказаны.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Показаний для введения препаратов гиалуроновой кислоты не нахожу, в Протоколы лечения не входят.
Добрый день, Константин, спасибо за ответ, НПВС пропила правда только 5 дней, мидокалм 10дней пропила. Мазями пользуюсь. УВТ начали делать на бедра, но больше беспокоит боль в паху и пояснице, ноющая, когда стою, хожу. Из за боли в паху и предлагают уколы гиалуронки. При лежачем положении ничего не беспокоит.
Рекомендации те же. Своё мнение по поводу гиалуронки выше написал, но не противопоказано.
Хуже не будет, улучшение то же вряд ли следует ожидать.
От блокады с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела перестанет болеть в паху и нижний отдел поясницы?
Гарантий нет, но улучшение будет. Первичный источник болей в области ТБС - это трохантерит.
Так же прошу учесть, что волшебных уколов нет. Выше рекомендовано комплексное лечение, которое следует обсудить с лечащим врачом.
Что касается поясничного отдела - там отдельная история, но всё сразу вылечить не получится.
Сначала лечим ТБС, на этом фоне и в пояснице должно стать легче. Что останется, потом долечите с неврологом.
Спасибо, большое, все поняла
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб рентген/Узи отмечается комплекс взаимосвязанных проблем- двусторонний коксартроз 2 ст. износ внутрисуставного хряща, а также двусторонний трохантерит и тендинит илиотибиального тракта - это воспаление наружных сухожилий и мягких тканей вокруг сустава.Часто именно воспаленные сухожилия, а не сам артроз, дают самую сильную и мучительную боль.Препарат Синтесин Форте это гиалуроновая кислота (жидкий протез)которая вводится строго внутрь сустава, чтобы смазать хрящ, уменьшить трение и снять боль. Чтобы лечение принесло пользу и не навредило, нужно соблюдать 3 ключевых правила- 1)Контроль УЗИ или рентгена (навигация) обязателен!Ввводить гиалуроновую кислоту в тазобедренный сустав "вслепую (просто на ощупь) крайне опасно и неэффективно.2)Синтесин Форте преднзначен для введения внутрь сустава от коксартроза. Но у вас также болят наружные зоны (трохантерит и тендинит)Гиалуроновая кислота изнутри сустава несможет полноценно вылечить воспаленные внешние сухожилия. Уточните у врача, возможно, для лечения трохантерита потребуются другие уколы (например, блокада Дипроспан ) или Электрофорез с Гидрокортизоном. Магнитотерапия. УВТ, которая отлично помогает при трохантерите и мягкая лечебная физкультура для разгрузки сухожилий.Всего самого наилучшего!
Добрый день, спасибо Эслан за консультацию, буду лечиться
Скорейшего выздоровления !
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным исследованиям описан двусторонний коксартроз примерно 2 степени , при этом по узи жидкости в тазобедренных суставах нет. Также есть изменения сухожилий в области большого вертела, которые могут давать боль по наружной поверхности бедра. Кроме того, на мрт поясницы имеются изменения с воздействием на корешки L5 и S1, поэтому часть боли может исходить не из тазобедренного сустава
Синтесин форте представляет собой препарат гиалуроната натрия для внутрисуставного введения. Такие инъекции при коксартрозе могут у части пациентов временно уменьшить боль , но восстановить хрящ или остановить артроз они не способны. Эффект непредсказуем, поэтому это не обязательный этап лечения
Сам укол через пах при правильном выполнении не является чем-то опасным, но тазобедренный сустав расположен глубоко и рядом проходят крупные сосуды и нервы. Поэтому я бы рассматривал такую инъекцию только под узи-навигацией или рентген-навигацией у врача, регулярно выполняющего подобные процедуры. Введение вслепую в тазобедренный сустав менее предпочтительно
При трохантерическом болевом синдроме Синтесин в сам сустав проблему сухожилий не лечит. Здесь обвчно важнее лечебная физкультура с постепенным укреплением ягодичных мышц, коррекция нагрузки и при необходимости противовоспалительная терапия
Добрый день, спасибо Александр за консультацию, буду лечиться
Принятый ответ
Здравствуйте Людмила! По данным исследований есть признаки коксартроза 2 степени + признаки трохантерита.
Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава
Трохантерит -воспаление сухожилий мышц ,которые прикрепляются к большому вертелу.
Боли при трохантерите локализуются в области большого вертела.Если боли в паху,то скорее всего это из-за коксартроза.
Лечение коксартроза комплексное .Включает в себя прием НПВС,местное применение НПВС,миорелаксанты,хондропротекторы,физиолечение,ЛФК.
Также возможно применение внутрисуставное препаратов гиалуроновой кислоты ,к ним и относится Синтесин Форте.
Способствуют улучшению качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща. Возможно улучшение состояния и купирование болей после этого.Внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав не представляют сложности для опытного врача.
Бояться их не нужно.
Также на МРТ есть протрузия межпозвонкового диска.
В результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )
Лечение также включает прием НПВС,миорелаксантов,витамин группы B,физиолечение.После купирования болей массаж и ЛФК
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Добрый день, Расул, спасибо за консультацию.
НПВС, мидокалм, мильгамму пропила, ЛФК занимаюсь, улучшений мало. Скажите пожалуйста, если сделать
блокаду с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела, это снимет воспаление и тазобедренном суставе и в пояснице, а потом уже с помощью физических упражнений восстанавливаться. Я знаю про проблемы в пояснице, занималась в клиниках Бубновского и Дикуля, было терпимо,
а сейчас обострилось.
да,можно сделать однократно такую блокаду. Но увлекаться этим не стоит
Расул, спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 12 ответов
- 7 Сентября 13 ответов
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 8 ответов