Что вас беспокоит?
Боли в грудной клетке
На протяжении трех недель беспокоит давящая боль (как будто кирпичи положили)в грудиной клетке(область декольте) .Были дни когда попускало .Делала КТ брюшной области ,так как доктор думал ,что это дает поджелудочная ,но КТ показало,что все хорошо. ЭКГ тоже нормальное .Анализы тоже в норме .Думала что это Хондроз ,колола Фломакс -не помог,последние три дня колола Дексаметазон с Котеролом,боль уходила на время .Сегодня еще как одышка началась .Заметила еще ,что боль усиливается как ложусь на бока .Когда ложусь на спину боль притупляется.На что это может быть похоже ????Рентген и другие обследования пока нет возможности сделать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При раздражении межрёберных нервов боль часто описывается именно как давящая, сжимающая, тяжёлая - не всегда острая. Положение тела влияет напрямую: на боку рёбра сближаются и сдавливают нервные окончания, на спине грудная клетка раскрывается - давление падает.
То, что Дексаметазон и Кеторол давали временное облегчение, поддерживает воспалительную и неврологическую природу, а не сердечную или желудочную.
Заброс кислоты из желудка в пищевод может давать ощущение давления и тяжести за грудиной, которое меняется в зависимости от положения. На боку (особенно на правом) заброс усиливается, на спине с приподнятым изголовьем - уменьшается.
Но это не объяснило бы усиление на обоих боках одинаково и не очень вписывается в картину, где помогают инъекции Кеторола и Дексаметазона.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Очень важно и правильно, что вы выполнили ЭКГ
Уточните, пожалуйста, изжога, отрыжка, чувство горечи во рту не беспокоят?
Какого типа одышка? Общая тяжесть при дыхании или отчётливо затруднение вдоха/выхода, свисты при дыхании?
Если перечисленных выше проявлений нет, такие симптомы с высокой вероятностью связаны с костно-мышечной проблемой и мышечно-тоническим синдромом
В таких случаях мы рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7 дней, а также миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать в кратчайшие сроки обратиться к кардиологу или вызвать скорую помощь для исключения скрытой сердечной патологии.
Описанные симптомы являются серьезными красными флагами.
То, что стандартная ЭКГ оказалась нормальной, к сожалению, полностью не исключает проблемы с сердцем.
Обычная ЭКГ, сделанная в состоянии покоя, фиксирует работу сердца только в те 10 секунд, пока идет запись. Она может быть абсолютно нормальной, даже если у человека есть серьезные проблемы с сосудами сердца.
Прекратите колоть Дексаметазон и Кеторол без назначения врача. Кеторол смазывает кардиологическую боль, а Дексаметазон может задерживать жидкость и повышать давление, увеличивая нагрузку на сердце и усиливая одышку. Стоит обратиться в кардиологическое отделение стационара или проконсультироваться с кардиологом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Описанные симптомы могут говорить о защемлении нерва, либо межреберной невралгии, либо проблемах с сердцем, пищеводом, либо панических атаках.
Если есть защемление нерва или протрузия диска, боль может зависеть от положения тела.
При грудном остеохондрозе или реберно-позвоночном артрозе может возникать ограничение подвижности ребер. Грудная клетка может становиться жесткой и мышцам трудно дышать полной грудью, что может ощущаться как одышка.
В таких случаях рекомендуется МРТ грудного отдела позвоночника, КТ органов грудной клетки, ЭКГ с нагрузкой или холтер, ЭХО КГ, ФГДС, осмотр невролога, кардиолога.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию боль действительно может быть связана с грудной стенкой, межрёберными мышцами или реберно-грудинными сочленениями. В пользу этого говорит длительность около 3 недель, изменение боли в зависимости от положения тела и временное облегчение на фоне противовоспалительных препаратов.
Но появившаяся сегодня одышка меняет ситуацию. При сочетании боли в груди и одышки только нормальной ЭКГ недостаточно, чтобы полностью исключить сердечные и лёгочные причины.
КТ брюшной полости поджелудочную оценивает, но лёгкие, плевру и сосуды грудной клетки полноценно не исключает. Поэтому сейчас важнее не рентген позвоночника, а обследование именно грудной клетки.
Нужно исключить плеврит, пневмонию, и другие причины. Вероятность этого в 26 лет обычно невысокая, но одышка требует проверки.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Если есть одышка вызвать скорую или обратится в приемное отделение
Мерить сатурацию, пульс, давление и температуру.
По ситуации вероятно выполнят общий анализ крови, СРБ,
Здравствуйте. Давящую боль в грудной клетке в течение трех недель, к которой теперь присоединилась одышка, не стоит объяснять только хондрозом, даже при нормальной ЭКГ. Причиной могут быть мышцы и реберно-грудинные сочленения, пищевод, плевра, легкие и реже сердечно-сосудистые состояния.
Усиление в определенном положении может встречаться при мышечно-скелетной боли, но это не позволяет исключить другие причины. Рекомендован осмотр терапевта в ближайшее воеся с измерением сатурации, давления и пульса.
Врач определит необходимость повторной ЭКГ, рентгена грудной клетки и анализов (общий анализ крови, СРБ исключить воспадение дыхательных путей). Самостоятельно продолжать дексаметазон и кеторол нежелательно, тк они могут смазать картину состояния и так не определить саму причину.
При выраженной или нарастающей одышке, сильном сдавлении груди, слабости, холодном поте вызывайте скорую помощь. Если есть вопросы, задавайте
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 22 ответа
- 7 Сентября 13 ответов
- 7 Сентября 7 ответов
- 7 Сентября 2 ответа