Что вас беспокоит?
Мокрота кашель ангина бронхит
Добрый вечер, болею с 24.08 сначала сопли и кашель Принимала флуимуцил 2 дня , лизобакт , ромашка , фурациллин. С 04.09 выходить начала мокрота зеленая и боль в горле, температура 37,5 единожды и 37 пару раз, так нормальная. Поставилиангину и бронхит. Назначили амоксиклав 1000, доритрицин, флуимуцил 600, аквалор, фурацилин, линекс. В глаза с 05.09 капаю офлоксацин и корнергель (ожог глаза 1 степени). С 06.09 началась диарея от лекарств. Отменила амоксиклав и доритрицин и флуимуцил пока( пила 2 дня). Сегодня рентген и оак, соэ сделала, прикладываю фото. Могу обойтись без антибиотиков? Сейчас фурацилин и линекс сегодня только в арсенале. Могу флуимуцил заменить на бромгексин и грудной сбор? У меня бактерия или вирус по анализам? Заранее спасибо Рентеген: Заключение Патологических изменений не выявлено. Рентгенологических признаков патологических изменений органов грудной клетки не выявлено. Рекомендации Требуется дообследование: нет. Описание Грудная клетка: форма: типичная. Легкие: объём: сохранен. Легочные поля: симметричны. Легочный рисунок: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Инфильтративные изменения: не выявлены. Прочие патологические изменения: не выявлены. Корни легких: визуализация: полная. Структурны. Не уплотнены. Расширены: нет. Диафрагма на вдохе: форма диафрагмы: типичная. Контур: четкий, ровный. Положение: не изменено. Релаксация диафрагмы: нет. Плевральные синусы справа: свободные. Наличие газа: нет. Плевральные синусы слева: свободные. Наличие газа: нет. Средостение: не изменено. Тень сердца: расширена: нет. Расположение: не смещена. Аорта: расширена: нет. Кальцинаты стенки аорты: не выявлены. Костная ткань: травматические изменения: не выявлены. Деструктивные изменения: не выявлены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции.
По общему анализу крови признаков воспаления и бактериальной инфекции нет. Антибиотики в таких случаях не показаны.
Есть признаки анемии.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин через 2-4 недели после выздоровления, а также на В12 и фолиевую кислоту.
По результатам рентгенографии органов грудной клетки патологии нет.
В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, амброксол по 1 таблетке 3 раза в сутки или бромгексин.
После антибиотика рекомендуют обычно пропить курс Энтерола 14 дней 2 раза в сутки или линнекс.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
У меня месячные еще начались как два дня, может гемоглобин и просел на этом фоне. Кашель забивает, макрота из темно зеленной стала светлее и жиже, отхракивается пока не вся и из глубины бронхов. Соплей нет, вязкая иногда вылетит тоже светло-зеленая. Нужно ли пересдавать кровь позже, так как сдала после двух дней приема антибиотиков, он мог замоскировать воспаление? Линекс форте могу оставить или лучше на энтерол перейти?
Да, возможно снижение гемоглобина на фоне менструации. Рекомендуется пересдать общий анализ крови через 2 недели.
В таких случаях можно сдать кровь на С-реактивный белок через пару дней, если не будет положительной динамики.
Да, линекс форте также назначают в таких случаях.
Сегодня дополучила анализы С реактивный белок = 11,3 мг/л при норме до 5 мг/л
Нужно ли менять лечение при таком анализе?
Кашель стал меньше, но ощущение кома в трахее есть. Подключила сегодня амброксол вместо флуимуцила. Антибиотик бросила 2 дн пила, диарея от него
Такое повышение С-реактивного белка больше характерно для вирусной инфекции.
При бактериальной обычно цифры намного больше.
Нет, рекомендации остаются прежними.
Спасибо
Выздоравливайте!🌸
Алина, здравствуйте!
Ситуация, когда на фоне лечения респираторной инфекции развивается диарея, к сожалению, встречается очень часто.
По анализу наблюдается отсутствие активного бактериального процесса в анализе означает, что вы приняли абсолютно верное решение, приостановив прием антибиотика.
Раз бактериальной инфекции в крови нет, антибиотик изначально был не нужен. Признаки анемии в анализе также объясняют, почему организм тяжелее и дольше обычного справляется с вирусом.
В таких случаях могут рекомендовать:
Вы упомянули, что у вас отходит зеленая мокрота. Флуимуцил разжижает её. Но шипучие таблетки Флуимуцила могут дополнительно раздражать слизистую желудка и кишечника.
Если кашель со стекающей мокротой сохраняется, лучше заменить его на обычные таблетки или сироп Амброксола (Лазолван) , он мягче для ЖКТ.
Офлоксацин и Корнерегель в глаза
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОДОЛЖАТЬ как прописал доктор.
Аквалор, Фурацилин, Ромашка продолжать. Местное очищение носоглотки полностью безопасно.
Начать прием энтеросорбентов (например, Смекта, Энтеросгель или Полисорб) отдельно от любых других лекарств (включая глазные капли или Линекс) с интервалом в 1.5–2 часа.
Начать Энтерол по 1 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней, после окончания Линекса.
Полностью исключить: свежие овощи, фрукты, всё молочное и кисломолочное (на поврежденный антибиотиком кишечник лактоза вызовет еще большее бурление), жирное и сладкое.
Можно: разваренный рис на воде, подсушенный белый хлеб, бананы.
Как только диарея полностью прекратится (через 5–7 дней) стоит начать прием железа.
Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки.
Макрота не стекающая, при глотании слюны ощущается небольшой ком ( посередине если после того как закончилась шея опуститься на такую же длину шеи) от него отхаркивается чуть-чуть относительно жидкой светло-зеленоватой мокроты. А ком сам мешает.
Железо навевает могло просесть из-за месячных, начались как два дня
По описанию картина вероятнее всего острого трахеобронхита.
В таких случаях могут рекомендовать:
Шипучий Флуимуцил 600 сейчас противопоказан из-за диареи. Подойдет Амброксол в обычных таблетках (по 30 мг 3 раза в день). Он не только разжижает мокроту в трахее, но и стимулирует выработку сурфактанта. Последний прием не позже 18-00.
Если у вас есть компрессорный небулайзер, подышать обычным физраствором (0,9% NaCl) или слабощелочной минеральной водой ( Боржоми, Ессентуки, выпустив газ) 2 раза в день по 5-7 минут.
Сегодня дополучила анализы С реактивный белок = 11,3 мг/л при норме до 5 мг/л
Нужно ли менять лечение при таком анализе?
Кашель стал меньше, но ощущение кома в трахее есть еще. Подключила сегодня амброксол вместо флуимуцила. Антибиотик так и на отмнне
Здравствуйте! Это умеренное повышение, лечение в таком случае менять не нужно.
Спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Добрый вечер, Алина.
Клавуланоаая кислота, содержащаяся в Амоксиклаве, сама по себе может оказывать слабительный эффект, без дисбактериоза. Амоксициллин и дориирицин могут вызвать дисбактериоз, но отменять Амоксиклав до окончания курса не стоит, это может привести к возобновлению бронхита и ангины и необходимости назначения нового антибиотика.
Для уменьшения проявлений рекомендуется добавить к терапии Энтерол 1 капс 2 раза в сутки, Хилак форте 50 капель 3 раза в сутки. При частой диарее можно использовать сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель) между приемами пищи и лекарств.
Флуимуцил не оказывает действия на кишечник, бояться его приема не стоит.
Здравствуйте!
По общему анализу крови , где лейкоциты - норма , нейтрофилы - норма , СОЭ - норма , признаков бактериального воспаления не. . Вся картина характерна для вирусной инфекции
❗️Зеленая мокрота не указывает на бактерию , зеленый цвет ей придают погибшие лейкоциты и фермент , что часто бывает естественным этапом очищения дыхательных путей
Жидкий стул возникла как побочный эффект от клавулановой кислоты в составе антибиотика
При нормальном рентгене , хорошей крови антибиотики не требуются
Растительные грудные сборы не рекомендует из-за риска аллергических реакций и отсутствия доказанной эффективности
Бромгексин и флуимуцил имеют слабую доказательную базу при остром бронхите , могут лишь усиливать образование слизи - «заболачивать» дыхательные пути , пить их без строгой необходимости нет смысла.
Обязательно рекомендуется:
1. Обильное теплое питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки для разжижения мокроты естественным путем
2. Промывание носа солевыми растворами - аквалор, Долфин, АкваМарис 3-4 раза в день
3. Обезболивание горла при дискомфорте - Стрепсилс с Флурбипрофеном 3-4 раза в день
4. Смекта по 1 пакетику 2-3 раза в день при жидком стуле , также возможен прием пробиотика с доказанной эффективностью против антибиотик-ассоциированной диареи Энтерол 500 мг в сутки
В подобных случаях обычно рекомендуют отмену антибиотика , чтобы избежать ненужной нагрузки на кишечник 🙌
По мокроте хотела уточнить. Макрота не стекающая, при глотании слюны ощущается небольшой ком ( посередине если после того как закончилась шея опуститься на такую же длину шеи) от него отхаркивается чуть-чуть относительно жидкой светло-зеленоватой мокроты. А ком сам мешает. Питьевого режима будет достаточно или стоит подключить что-то при таких ощущениях?
Обязательно в подобных случаях рекомендуется подключить промывание носа, но не просто водичкой орошать, а хорошие, качественные объемные промывания, например, системой Долфин . Этот ком - это чаще всего слизь, которая скопилась и раздражает глотку
Сегодня дополучила анализы С реактивный белок = 11,3 мг/л при норме до 5 мг/л
Нужно ли менять лечение при таком анализе?
Кашель стал меньше, но ощущение кома в трахее есть. Подключила сегодня амброксол вместо флуимуцила. Антибиотик на отмене по причине диарее, был на приеме 2 дн амоксиклав
СРБ повышен умеренно. В подобных случаях можно говорить о вирусной природе инфекции , в подобных случаях лечение никак не меняется 🙌
Благодарю Вас
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
По представленным анализам и рентгену признаков пневмонии или выраженной бактериальной инфекции сейчас не видно.
Лейкоциты 6,35 нормальные, нейтрофилы 3,62 и 57,1% нормальные, СОЭ 15 нормальная. То есть лабораторной картины активного бактериального воспаления нет. Зелёный цвет мокроты сам по себе не означает бактериальную инфекцию, такое нередко бывает и при вирусном бронхите.
Рентген грудной клетки без патологических изменений, поэтому пневмония практически не подтверждается. При такой картине антибиотик обычно не требуется, если нет подтверждённой стрептококковой ангины или другого бактериального очага.
Обращает внимание другое. Гемоглобин 112, гематокрит 35,3, MCV 77,7 и MCH 24,7. Это микроцитарная анемия, чаще всего связанная с дефицитом железа. Тромбоциты 403 немного повышены и при железодефиците такое тоже бывает.
Эозинофилы 5,8% повышены совсем немного, при этом абсолютные 0,37 нормальные, самостоятельного значения это практически не имеет.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Продолжать симптоматическое лечение, пить достаточно жидкости.
Флуимуцил заменить на бромбексин можно
По поводу антибиотиков лучше уточнить у врача почему они были назначены, возможно, врач ответил иные признаки бактериальной инфекции
Месячные два дня как начались, можжет поэтому железо просесть?
Антибиотики назначи по факту налета на голе и боле в горле, затяжного кашля, зеленой мокроты (хрипов не нашли при прослушивании)
Из-за месячных это самая частая причина поэтому у мужчин анемии почти не встречается ,
Если он уже снижен лучше обсудить следующим врачом прием железа, например ферумлек 100мг два раза в день два – три месяца
Понял вас , но по крови нет признаков бактериальной инфекции, если вдруг их в жизни не было их, то антибиотики обычно не назначают
Также хорошо бы точно уточнить причину снижения гемоглобина, посетить гинеколога и сдать кал на скрытую кровь
Если вдруг признаков бактериальной инфекции не было и в жизни , то антибиотики обычно не назначаются *
То есть так хотел написать
Сегодня дополучила анализы С реактивный белок = 11,3 мг/л при норме до 5 мг/л
Нужно ли менять лечение при таком анализе?
Кашель стал меньше, но ощущение кома в трахее есть. Подключила сегодня амброксол вместо флуимуцила. Антибиотик не пью
Принятый ответ
В целом срб 11 не выглядит критично , чаще при пневмониях срб 30-50 и более
Если состояние постепенно улучшается , то лечение кажется эффективным ,
Но оценивать надо и по прослушиванию легких и общему осмотру
Поэтому очный осмотр как контроль тоже важны
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 1 ответ
- 7 Сентября 1 ответ
- 7 Сентября 34 ответа
- 7 Сентября 8 ответов