Что вас беспокоит?
Показания к применению семаглутида
Здравствуйте! Обращаюсь с вопросом о показаниях к назначению семаглутида (планирую рассмотреть препарат Велгия) для снижения веса. Рост 166 см, вес 95 кг, ИМТ 34.5. **Из анамнеза:** обследование проходила именно с целью подготовки к консультации по вопросу инъекционной терапии ожирения. **Результаты анализов (10-18.08.2026):** *Углеводный обмен:* - Глюкоза натощак — 5.46 ммоль/л (норма 4.0–6.1) - Гликированный гемоглобин — 5.50% (норма 4.0–6.1) *Липидный профиль:* - Общий холестерин — 4.65 ммоль/л, ЛПНП — 2.58, ЛПВП — 1.75, триглицериды — 0.71, индекс атерогенности — 1.66 — все в пределах нормы *Печень:* - АЛТ — 55.3 Ед/л (норма <33) ↑ - АСТ — 44.3 Ед/л (норма <32) ↑ - Билирубин общий — 4.5 мкмоль/л (норма <21) — норма *Почки:* креатинин 62.0 мкмоль/л, мочевина 3.2 ммоль/л — норма *Щитовидная железа:* - ТТГ — 6.53 мкМЕ/мл (норма 0.35–5.1) ↑ - Т4 свободный — 1.15 нг/дл (норма 0.80–2.10) — норма *Общий анализ крови:* - Эритроциты — 5.50×10¹²/л (норма 3.9–4.7) ↑, при этом MCV — 78.90 фл (норма 82.9–98.0) ↓ и MCH — 25.40 пг (норма 30.0–35.0) ↓ — снижены - Гемоглобин — 140 г/л — норма - Тромбоциты — 424×10⁹/л (норма 180–320) ↑ - СОЭ по Вестергрену — 36 мм/ч (норма 2.0–15.0) ↑↑ **Вопросы к врачу:** 1. Является ли текущий набор показателей (повышенные АЛТ/АСТ, повышенный ТТГ, повышенное СОЭ) противопоказанием или поводом для отсрочки старта терапии семаглутидом? 2. Нужна ли дополнительная диагностика перед началом лечения (УЗИ печени, ферритин, АТ-ТПО, СРБ) и в каком порядке — до старта терапии или параллельно? 3. Как повышенный ТТГ (субклинический гипотиреоз) может повлиять на эффективность и переносимость терапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алина здравствуйте!
1.Повышение АЛТ/АСТ- менее чем 3 нормы , а значит клинически не значимо , повышенный ТТГ- лечения не требует без жалоб , только контрол в динамике через 6-8 недель. Все эти отклонения противопоказанием для старта терапии семаглутидом не являются.
2. Перед началом лечения - желательно уточнить уровень ферритина и сделать УЗИ желчного пузыря для исключения камней в нем.
3. Субклинический гипотиреоз - вероятно никак не скажется на проводимом лечении ожирения .
Здравствуйте.
1. Данные показатели напрямую не являются противопоказанием к приему Семаглутида.
Противопоказанием к приему данной группы препаратов являются: медуллярный рак щитовидной железы (в том числе у родственников), наличие приступов панкреатита ранее.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Но данные отклонения требуют уточнения:
По поводу алт, аст - проведение узи органов брюшной полости.
По поводу субклинического гипотиреоза - повторить кровь на ТТГ и Т4 св через 6-8 Нед (часто приходит в норму).
Повышенное соэ тоже требует контроль - имеются ли активные воспалительные процессы на данный момент ?
Также для исключения противопоказаний рекомендуется выполнение узи щитовидной железы для исключения узловых образований, при выявлении узлов - сдать кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы.
2. По оак есть косвенные признаки дефицита железа - в подобных случаях рекомендуют сдать ферритин. Для уточнения наличия воспалительного процесса рекомендуют сдать СРБ. И также для уточнения наличия предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту рекомендуют сдать АТ-ТПО и АТ-ТГ.
На данный момент перед приемом терапии для начала следует исключить именно скрытые инфекции в связи с повышенной соэ.
3. Субклинический гипотиреоз отрицательно не будет влиять на процесс снижения веса.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 11 ответов
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 23 ответа