Что вас беспокоит?
Травма пятки
Болит подошива после интенсивного бега. Футбол бег
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марат! Боль в подошве может быть обусловлена явлением планетарного фасциита, который часто возникает на фоне физической нагрузки. Уточните, пожалуйста, какой именно вопрос вас интересует?
Здравствуйте, Марат!
По описанию и данным УЗИ можно предположить течение подошвенного фасциита
Подошвенная фасция поддерживает свод стопы , она работает как пружинка при беге /прыжках. Место , где она крепится к пяточной кости , называется энтезисом. При ускорениях , торможениях нагрузка очень сильная на пятку
В тканях возникают надрывы волокон. Организм восстанавливает повреждение , из-за чего фасция отекает , утолщается. Жидкостной компонент на УЗИ - это воспалительная жидкость , а усиленный кровоток говорит нам о том , что сосуды расширились . Боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов давлением отека , особенно это часто бывает после сна ночью , когда связка остывает и укорачивается
❗️В подобных случаях у нас есть важные правила: ❗️
Первое - полный покой , неподвижность вредны, тк ткани теряют эластичность
Второе - бег и футбол в этой фазе , конечно же, противопоказаны
Третье - основа лечения - растяжка подошвы , икроножных мышц
Что касается растяжки , то сидя на стуле, положить больную ногу на колено другой ноги и руками очень аккуратно тянуть пальцы стопы на себя до ощущения натяжения в своде - удерживать по 15-30 секунд
Далее - растяжка икроножных мышц и ахиллова сухожилия у стены с опорой на прямую ногу без боли
Также - прокатывание стопой теннисного мяча / пластиковой бутылки с прохладной водой
Для снятия воспаления могут рекомендовать Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в сутки после еды в течение 5-7 дней
Местно гель Диклофенак 2% 2-3 раза в день тонким слоем на область пяточки в течение 10-14 дней
Немедикаментозно - ношение обуви с поддержкой свода и подпяточниками
Также могут рекомендовать прикладывать холод через полотенце к зоне на 10-15 минут 2 раза в день для уменьшения отека 🙌
Если есть вопросы - обязательно пишите!
Здравствуйте!
По результатам приложенного исследования описаны подошвенный фасциит, энтезит. Это воспаление связочного аппарата стопы, которое возникает при суммации повреждающих факторов: избыточная физ.нагрузка, лишний вес, анатомические особенности строения и возрастные изменения, "неправильная" обувь. В подобной ситуации рекомендуют очный осмотр врача-ортопеда, в качестве лечения обычно назначают курс НПВС, щадящий ортопедический режим, подбор ортопедической стельки, в некоторых случаях может потребоваться инъекционное лечение (например, Дипромета) и физиолечение.
Здравствуйте.
Утолщение фасции в месте прикрепления к пяточной кости — один из ключевых признаков подошвенного фасциита. В норме у медиального бугра пяточной кости толщина фасции обычно меньше 4 мм, а при патологии она увеличивается. Структурные изменения означают, что нормальная «волокнистая», упорядоченная структура фасции нарушилась: появились участки разной эхогенности — то темнее, то светлее на УЗИ, — возможно разволокнение. Жидкостной компонент представляет собой локальный отёк или скопление жидкости (выпот) вокруг фасции в зоне прикрепления. Усиленная васкуляризация по ЦДК говорит об активном воспалении: организм направляет в эту зону больше крови, формируются новые мелкие сосуды.
Подошвенный фасциит — это воспаление самой фасции, а энтезит — воспаление в месте её прикрепления к кости (энтезисе). Часто эти процессы идут рука об руку: хроническая нагрузка или микротравмы приводят к воспалению фасции, которое особенно активно развивается в зоне её крепления к кости. Боль при этом состоянии часто усиливается утром при первых шагах или после длительного покоя, а также при нагрузке — ходьбе, стоянии.
Лечение обычно начинают с консервативных мер. К ним относятся коррекция нагрузки на стопу, вплоть до временного ограничения, подбор ортопедических стелек, физиотерапия и лечебная гимнастика, а также противовоспалительные препараты, для консультации необходимо обратится к травматологу-ортопеду.
Здравствуйте!
По результатам УЗИ выявлен подошвенный фасциит.
Это такое состояние при котором происходят воспалительные изменения в подошвенной фасции, которая натянута от пальцев до пятки.
Наиболее вероятно что данное состояние связано с физической нагрузкой и микротравматизацией.
В таких случаях рекомендуется проходить лечение у врача травматолога-ортопеда.
Обычно рекомендуется прием НПВС, для уменьшения болевого синдрома, лечебная физкультура, подбор ортопедических стелбе, физиотерапия.
На время острого периода важно снизить нагрузку на стопу, исключить тяжёлые физические нагрузки, в том числе бег.
Здравствуйте.
На очном приеме рекомендовал бы консультацию ортопеда для исключения стресс-перелома и плантарного фасциита.
При остром воспалении и боли в составе геля необходим НПВС: Индовазин (индометацин+троксерутин) допустим на 3–5 дней для купирования симптомов.
Дополнительно при наличии отека или гематом можно использовать Венолайф или Троксевазин Нео - у них одинаковый состав (гепарин+троксерутин+пантенол) как вспомогательное средство для улучшения микроциркуляции и регенерации, но основу терапии составляет именно противовоспалительный компонент.
Тактика сейчас:
1. Покой, возвышенное положение ноги, исключение бега/футбола на 7–10 дней.
2. Лед на болезненную зону 15 мин 3–4 р/д первые 2 суток.
3. После стихания острой боли - растяжка подошвенной фасции и икроножной мышцы, обувь с поддержкой свода.
При сохранении боли более 2 недель или утренней скованности осмотр очного ортопеда.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Принятый ответ
Марат,здравствуй
По описанию УЗИ у Вас наиболее вероятна перегрузочная подошвенная фасциопатия (подошвенный фасциит) в месте прикрепления фасции к пяточной кости, с реактивным энтезитом.
Главная причина в Вашем случае, вероятнее всего, интенсивный бег и футбол: повторные ускорения, прыжки и резкие торможения создают значительную тяговую нагрузку на подошвенную фасцию. Из-за микроповреждений в месте её прикрепления возникает воспалительная реакция, фасция утолщается, появляется жидкость и усиливается кровоток, что и увидели на УЗИ.
Дополнительно способствовать проблеме могут резкое увеличение тренировочного объёма, жёсткое покрытие, неподходящая обувь, ограничение подвижности голеностопа и слабость мышц стопы и голени.
В подобном случае обычно рекомендуется на 1-2 недели существенно снизить бег, спринты и прыжки, но не обязательно полностью прекращать движение. Лёд через ткань на 10-15 минут после нагрузки может уменьшать боль.
Важнее всего ежедневная мягкая растяжка икроножных мышц и подошвенной фасции, постепенно добавляя укрепление стопы и голени. Обувь должна иметь хорошую амортизацию и поддержку.
Для кратковременного обезболивания обычно используют ибупрофен 200-400 мг 2-3 раза в сутки после еды, максимально 1200 мг/сут без назначения врача, обычно не дольше 3-5 дней.
Альтернатива - диклофенак-гель 1-2% местно 3-4 раза в сутки до 7-10 дней. При этой проблеме длительный приём обезболивающих не устраняет причину.
Уточните, пожалуйста где именно сильнее болит при первых шагах утром или преимущественно во время/после бега?
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство 🙏 По УЗИ у вас подтверждён подошвенный фасциит это воспаление в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости
Подошвенная фасция это связка которая поддерживает свод стопы. После интенсивного бега и футбола в ней возникло перегрузочное воспаление. УЗИ это как раз и показало утолщение,отёк, усиление кровотока
То есть организму нужно восстановление сейчас 🙏
На данном этапе важно ВРЕМЕННО прекратить бег и футбол. Это не навсегда, но острое воспаление нужно снять
Обувь должна быть мягкая с хорошей амортизацией, без плоской подошвы. Дома не ходить босиком. Ортопедические стельки или подпяточники реально помогает
Можно прокатывать стопу бутылкой с прохладной водой по 10–15 минут.Аккуратно тянуть пальцы стопы на себя, растягивать икру и ахилл. Без боли
При сильной боли допустим ибупрофен после еды, коротким курсом
Пока нельзя греть, продолжать бегать через боль
Идеально показаться ортопеду, доктор оценит походку, своды, подберёт стельки и скажет когда можно возвращаться к спорту
Все поправимо, главное дать стопе восстановиться!
Марат, здравствуйте!
Симптомы и данные УЗИ четко указывают на острый подошвенный фасциит -воспаление плотной соединительной ткани, которая поддерживает свод стопы, с вовлечением места ее прикрепления к пяточной кости.
Интенсивный бег и футбол ,особенно на жестком покрытии, в бутсах или при резких ускорениях/торможениях создали колоссальную перегрузку стопы, что привело к микронадрывам фасции.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Первые 3-7 дней:
Исключить бег, прыжки и футбол полностью. 3–4 раза в день прикладывайте лед (или катайте стопой бутылку с замороженной водой) через тонкое полотенце на 10–15 минут. Это снизит отек в зоне энтезита.
2. Местно на зону пятки и подошвы наносите мази с НПВС (на основе диклофенака 2% или ибупрофена) 3 раза в день. При сильной боли в первые 3 дня врач может назначить НПВС в таблетках (например, нимесулид или целекоксиб) строго после еды.
3. Категорически запрещено ходить босиком даже дома. Купить специальные подпяточники (лучше силиконовые) или ортопедические стельки для спортивной обуви. Они приподнимают пятку, убирая натяжение фасции при наступании.
4. Наклеить кинезиотейп по специальной методике для фиксации продольного свода стопы. Это физически разгрузит воспаленное место прикрепления к кости во время обычной ходьбы.
5. После стихания боли:
Утром, еще не вставая с постели, руками аккуратно потянуть носок стопы на себя на 20–30 секунд. Это растягивает фасцию и икроножную мышцу, предотвращая утренние микронадрывы (когда вы делаете первые шаги после сна).
6. Если через 2 недели боль останется ноющей, обратиться к физиотерапевту или травматологу-ортопеду для назначения 3–5 сеансов УВТ .
Возвращаться к беговым нагрузкам можно только после полного исчезновения боли при ходьбе.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 13 ответов
- 8 Сентября 58 ответов
- 8 Сентября 9 ответов
- 8 Сентября 9 ответов