Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3654583

Что вас беспокоит?

Болит левое колено

Здравствуйте, болит левое колено, особенно после интенсивного бега. Больно садится на корточки и делать резкие движения, видимой опухоли нет. Сделал МРТ, но аппарат 0.4 Тесла Возможно буду переделывать МРТ, хотелось бы узнать мнение специалиста по заключению

гастрит
34 года
21 Сентября 2025·Просмотров: 121·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт можно предположить, что изменения связаны с перегрузкой колена. Зоны отека в области мыщелка бедренной кости могут отражать последствия микротравм или начальные проявления асептического некроза то есть нарушения питания участка кости. Упоминание о возможном оскольчатом переломе требует осторожной интерпретации, так как аппарат низкой мощности не всегда позволяет достоверно отличить перелом от выраженного отека костного мозга

Дополнительно описаны признаки начального артроза -изнашивание хряща,умеренного синовита -воспаления внутренней оболочки сустава, а также начальные изменения менисков и передней крестообразной связки, что чаще всего трактуется как хронические дегенеративные изменения без свежего разрыва

Чтобы уточнить картину, при подозрении на повреждение костной ткани обычно рекомендуют выполнять повторное исследование на более мощном аппарате 1,5 Тесла, так как оно дает более четкое изображение и помогает исключить перелом или некроз. Иногда полезной бывает и кт для оценки костных структур, если остаются сомнения

Александр Сергеевич, спасибо за ответы, т.е. в любом случае требуется исследование на более мощном аппарате МРТ? Суть в том, что я сейчас вторую неделю нахожусь на одном мероприятии где предстоит тяжёлая физ нагрузка (бег 12км в броне и ещё куча всего). Боль в колене меня уже измотала, потому что это продолжается долго, дома я делал фокусное увт и магнит несколько процедур но не успел долечить его и уехал на испытания, сейчас ко всему вдовесок добавилась гематурия после физнагрузок - я уже полтора месяца принимаю разные нпвс (также мучил синдром грушевидной мышцы и трохантерит, их удалось вылечить) , возможно нет взаимосвязи, но с испытаний я решил сойти. Оправданно ли моё решение при таком диагнозе или никакой опасности для колена всë таки нет?

В таких случаях физическая активность с ударной нагрузкой (длительный бег, особенно с экипировкой и по твердому покрытию) может усугубить процесс и увеличить риск перехода от отека костного мозга к микроперелому или к некротическим изменениям

Факт, что боль сохраняется на фоне уже проведенных процедур и длительного приема противовоспалительных препаратов, говорит о том, что суставу нужно время на восстановление, а не новые испытания. Появление гематурии после нагрузок указывает на то, что организм в целом работает на пределе, и это тоже повод ограничить стрессовые нагрузки

Повторное МРТ на более мощном аппарате имеет смысл, чтобы окончательно исключить перелом или некроз, особенно если планируются спортивные или служебные нагрузки. Однако уже сейчас оснований считать нагрузку безопасной нет -суставу требуется щадящий режим

Принятый ответ

Здравствуйте.

Для уточнения диагноза по медиальному мыщелку бедра требуется МРТ 1,5-3 Тл. Может быть, и КТ потребуется.
По описанию после исследования на аппарате малой мощности не исключаются стресс-переломы мыщелка или остеонекроз.
Оба диагноза довольно серьёзные, требуют фиксации конечности в ортезе и ходьбы на костылях.
Об участии в каких-то испытаниях речь идти не может.

В таких случаях рекомендуют перейти на костыли и срочно уточнить диагноз на более мощном МРТ или на КТ, в крайнем случае.
Пока по заключению представленного МРТ ситуация выглядит так, что в любой момент мыщелок бедра может от обычной нагрузки сломаться полностью.
Думаю, что пора завязывать с испытаниями и начинать заниматься здоровьем.

Коррекция рекомендаций после уточнения диагноза на КТ или МРТ.

Константин Эдуардович, а может быть такое, что слабый аппарат показал абсолютно не объективную картину? Или если показал - то так и есть, просто более мощный аппарат поможет точнее определить степень повреждений? Я просто не верю, колено конечно болит иногда очень сильно, но перспектива встать на костыли - не верится. Возможно у меня пока просто "стадия отрицания"

У меня другой информации кроме приложенного обследования нет.
Игнорировать его нельзя. Нужно уточнять диагноз. А что может быть, пока не ясно.
Это не вопрос веры. Это повод срочно уточнить диагноз и принять меры по результатам.
Устраивать игру в "угадайку" - это не серьёзно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.