Что вас беспокоит?
Результат МРТ , колебания барабанной перепонки
Добрый день! Мне 43 года, мужчина. Вчера сделал МРТ головного мозга, заключение меня напугало (старые лакунарные инфаркты в бассейне лентикулостриарных артерий слева). Предыстория: Обратился к ЛОРу по поводу колебаний перепонки в правом ухе, которые появились в конце июля. Я так предполагаю это произошло из-за того, что я махал туловищем и головой сверху вниз (таким способом я сушил волосы без фена). Через какое-то время заметил, что при наклоне туловища вперед ощущение как-будто барабанная перепонка надувается наружу, при разгибании туловища обратно в вертикальное положение ощущение, что перепонка встает на место, это всё сопровождается звуком (как-будто детская игра поп-ит), при выдыхании через сомкнутые губы такой же эффект (надувания перепонки и сдувание), при напряжении брюшного пресса с перепонкой происходит тоже самое нудувание перепонки, при расслаблении пресса как-будто сдувание. Т.е как я понимаю, при напряжении и наклоне вперед кровь приливает к голове и получается такой эффект надувания перепонки (возможно я не прав). Если прыгать на месте, то начинаются частые колебания перепонки (бум-бум). Был у ЛОРа , осмотрел наружный слуховой проход, ничего не нашел и направил к Сурдологу. Сурдолог сделал аудиометрию и тимпанометрию, сказал, что по его части он ничего не нашел в правом ухе и слух на правое ухо не сел. Двумя годами ранее обращался к ЛОРу и Сурдологу по поводу тинитуса только в левом ухе, на левое ухо слух сел, на правое нет. Сейчас получается левое ухо у меня с тинитусом, а в правом появились колебания. Был на приеме у невролога, он ничего нового не сказал, согласился с назначением сурдолога (Винпоцетин, Мексидол). В итоге решил самостоятельно сделать МРТ головного мозга, и результат мне непонятен. Также примерно 10 лет беспокоит небольшие вестибулярные нарушения при ходьбе (особенно когда при ходьбе посмотришь на здание вверх, а потом перед собой, то начинает покачивать), замечаю небольшие сложности с усвоением новой информации, также при прослушивании телефона на громкой связи, какие-то неприятные ощущения резонации в перепонке в правом ухе или во внутреннем ухе, что хочется сделать громкость потише. Уважаемые специалисты, помогите пожалуйста с описание всех заключений и с решением моей проблемы. Прилагаю: 1) Рентген шеи + УЗДГ (только за 2025 год) в этом году еще не делал; 2) осмотр Сурдолога + МРТ (2026 год).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Андрей!
По вашему описанию симптомов можно предположить миоклонус среднего уха.
Находка на МРТ никакого отношения к этим жалобам не имеет. В целом, страшного по МРТ нет. Понимаю, что звучит это весьма тревожно, но подобные находки на МРТ не редкость, они не проявляются клинически и не требуют лечения.
Уточните, пожалуйста, до появления симптомов в ухе не испытывали стресс или длительное психоэмоциональное перенапряжение?
По поводу стресса испытываю длительное время, снимал стресс алкоголем, был в запоях (от 2-4 мес), кодирован 3 раза. Последний раз употреблял алкоголь 1,5 года назад, но был 3хдневный срыв в середине июля этого года, после закодировался заново и не употребляю.
Хотел дополнить: примерно в 2023 году был случай кратковременной потери памяти, я шел по улице с сильного похмелья, сознание отключилось на несколько секунд, потом пришел в себя, не сразу понял где я нахожусь, но не падал, как-будто был провал в памяти и я начал искать на улице свой автомобиль, хотя я в тот день на нем не ездил. Через пару минут вспомнил происходящее.
По симптоматике "миоклонус среднего уха" похоже на моё, аудиометрия и темпанометрия у меня без замечаний, подскажите пожалуйста как лечится этот диагноз и подтверждается?
Диагноз ставится клинически, на основании жалоб и методом исключения других возможных причин.
Лечение включает прием препарата Веспирейт курсом до 2х месяцев. При неэффективности назначают препараты из группы СИОЗС курсом от 6 месяцев.
Дополню, если сидеть или стоять и менять положение головы, то звуков бум-бум в перепонке нет, а вот когда попрыгать (многократные колебания перепонки) или наклонить туловище, либо напрячь и расслабить пресс, выдувать через сомкнутые губы, то есть двухкратные колебания перепонки. Т.е в спокойном состоянии этого двухкратного звука нет.
Анна, почитал про препарат Веспирейт, он для вестибулярных проблем, а для лечения миоклонусе среднего уха какие препараты нужно принимать?
Это и есть препарат для лечения миоклонуса среднего уха. Он применяется офф лейбл(не по прямому назначению)
Анна,спасибо за обратную связь!
Я бы хотел дополнить, свои ощущения.
У меня не постоянный шум в правом ухе, в покое его нет, но если наклоняю туловище вперед/назад один раз БУМ в перепонку, принимаю вертикальное положение еще один раз БУМ в перепонку. При прыжках на месте БУМ в перепонку с каждым прыжком, при напряжении пресса один раз БУМ, при расслаблении пресса еще один раз БУМ. ПРи выдувании через сомкнутые губы один раз БУМ, прекращаю выдувать еще один раз БУМ - ощущение что при напряжении пресса или наклонах, кровь приливает к голове и раздается один раз звук БУМ, как-будто в перепонка надулась, а при расслаблении пресса или выпрямлении туловища в вертикальное положение еще один раз звук БУМ в ухе, как-будто перепонка расслабилась и пришла в естественное положение.
Лежа в горизонтальном положении при напряжении пресса и расслаблении пресса, также при выдувании через сомкнутые губы происходит тоже как-будто по одному звуку БУМ в перепонке. Если стоять или лежать спокойно, то звуков никаких я не слышу.
Есть небольшой дискомфорт где-то внутри уха за перепонкой и как-будто спускается к глотке.
Миоклонус может проявляться довольно разными субъективными звуками и ощущениями. Не скажу, что по Вашему описанию это типичный случай, но тем не менее, природу ощущений гипертонус мышц и разница давления, создающаяся при этом, может объяснить.
В целом, если мнения неврологов и лоров расходятся, важно узнать второе мнение других представителей этих специальностей. Все таки человеческий фактор имеет место быть всегда
Добрый вечер Анна!
Сегодня попросил у врача-ренгенолога уточнение: 1) по слуховым проходам; 2) по формулировкам инфарктов, потому что в описании и в заключении по инфарктам они были разные (во вложении МРТ я заменил на новое) в первом случае было написано в единственном числе, а в заключении во множественном.
Получил МРТ с уточнением (во вложениях исправленный вариант).
В итоге заключение звучит так: СтарЫЕ лакунарнЫЕ инфаркты в бассейне лентикулостриарных артерий слева, точечные сосудистые очаги в белом веществе. Киста кармана Ратке - находка сомнительной клинической значимости. Внутренние и наружные слуховые проходы без явных патологических изменений.
1) Получается в слуховых проходах изменений нет.
2) А вот то, что ранее в МРТ ренгенолог указал единичный инфаркт, а сейчас уточнил, что он не единичный и изменил формулировку на "СтарЫЕ лакунарнЫЕ инфарктЫ" меня ОЧЕНЬ СИЛЬНО НАПРЯГЛО, как бы в депрессию не впасть.
Подскажите пожалуйста, есть смысл уточнить мне у врача-ренгенолога их количество?
Андрей, Ваше волнение вполне понятно, однако могу Вас уверить, от изменения формулировки заключения суть не поменялась. Лакунарные инфаркты, или очаги, что в единственном, что во множественном числе клинически не значимые, т.к. очень малый размер имеют. С точки зрения прогноза и лечения от добавления этих данных ничего не поменяется.
Анна, спасибо Вам огромное за ваше включение в решение моего вопроса!!!
Вы мне очень помогли.
Рада быть полезной, Андрей!
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Если предположить миоклонус мышц среднего уха,
Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах. При миоклонусе мышц среднего уха
инъекции делают в барабанную полость через специально созданное отверстие в барабанной перепонке для введения препарата в мышцы стременную и в мышцу напрягающую барабанную перепонку
Если эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
В таком случае конс психиатра
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
Добрый день Лилия!
У меня не постоянный шум в правом ухе, в покое его нет, но если наклоняю туловище вперед/назад один раз БУМ в перепонку, принимаю вертикальное положение еще один раз БУМ в перепонку. При прыжках на месте БУМ в перепонку с каждым прыжком, при напряжении пресса один раз БУМ, при расслаблении пресса еще один раз БУМ. ПРи выдувании через сомкнутые губы один раз БУМ, прекращаю выдувать еще один раз БУМ - ощущение что при напряжении пресса или наклонах, кровь приливает к голове и раздается один раз звук БУМ, как-будто в перепонка надулась, а при расслаблении пресса или выпрямлении туловища в вертикальное положение еще один раз звук БУМ в ухе, как-будто перепонка расслабилась и пришла в естественное положение.
В таком случае консультация лора.
Лилия, спасибо Вам огромное за ваше включение в решение моего вопроса!!!
Вы мне очень помогли.
Добрый день. Скажу свое мнение. Описанные вами симптомы (щелчки ! при физическом напряжении, прыжках и изменении давления в теле) это механическая дисфункция слуховой (евстахиевой) трубы, а точнее ,синдром зияющей слуховой трубы. Кровь и сосуды здесь ни при чем. При натуживании или наклоне давление в носоглотке меняется, труба не удерживает его, и барабанная перепонка физически выгибается туда-сюда, издавая звук . Миоклонус мышц уха проявляется иначе - это серия пульсирующих щелчков даже в полном покое, без движений.
Мексидол, винпоцетин, габапентин или миорелаксанты эту проблему не лечат, так как это не сосудистая болезнь и не спазм нерва.
В подобных ситуациях, обычно рекомендуют отказаться от привычки продувать уши и делать резкие наклоны, чтобы не растягивать перепонку дальше. Основное лечение - это увлажнение слизистой носоглотки (солевые спреи) и использование местных кортикостероидов (например, Назонекс по 2 дозы в каждую ноздрю 1-2 раза в день на 3-4 недели) для нормализации тонуса устья трубы у лора. Что касается лакунарного инфаркта на мрт - это старый микрорубец от токсического скачка давления во время давних запоев, он полностью безопасен и к уху отношения не имеет
Алина, спасибо Вам за обратную связь!
Подскажите пожалуйста:
- по ЛОР части: солевые спреи я могу вводить самостоятельно, а местные кортикостероиды вводит только ЛОР врач?
Какая вероятность , что "надувания" перепонки исчезнут, вообще это лечится, насколько благоприятный исход?
Я не могу даже заняться пробежкой, потому что "надувания/сдувания" перепонки при каждом "прыжке", но при обычной ходьбе их нет.
-по части МРТ: Лакунарный инфаркт и точечные сосудистые очаги в белом веществе могут спровоцировать с течением времени проявления деменции или еще какие-то психические нарушения (у меня наследственность - у моего отца проявилась и подтверждена группой инвалидности начальная стадия деменции в 75 лет, также было у мамы моего отца). Может какие-то препараты пропить курсами для профилактики, подпитки и для хорошего кровообращения в головном мозге, для лучшего усвоения информации?
Еще сегодня я ходил в клинику, где делал МРТ головного мозга и попросил описать состояние внутреннего слухового прохода, т.к. в исходном варианте и в заключении ничего не сказано про внутренний слуховой проход. Как получу результат, то дополню ответ.
По лор-части.интраназальные кортикостероиды (Назонекс, Дезринит) это обычные домашние спреи в нос, вы используете их самостоятельно. Вероятность восстановления тонуса трубы высокая, это полностью излечимое состояние, но на фоне лечения спреем важно на 2-3 недели отменить бег и силовые нагрузки, чтобы дать слизистой успокоиться.
По мрт и риску деменции: единичные старые микрорубцы к 40 годам есть почти у всех, они не вызывают деменцию и не снижают интеллект напрямую. Деменция возникает от массового накопления таких очагов при постоянном нелеченом высоком давлении и плохом холестерине (то, что убивает мелкие сосуды мозга). Поэтому никаких капельниц для подпитки сосудов мозга колоть не нужно, они не работают.
Во всем мире рекомендуют для защиты мозга только три вещи: держать идеальное ад (не выше 130/80), держать холестерин лпнп ниже 2.0 (если нужно - статинами) и полностью отказаться от алкоголя, так как именно он запускает сосудистые скачки и разрушает нейроны. Жду расшифровки мрт по слуховому проходу
Добрый вечер Алина!
Сегодня попросил у врача-ренгенолога уточнение: 1) по слуховым проходам; 2) по формулировкам инфарктов, потому что в описании и в заключении по инфарктам они были разные (во вложении МРТ я заменил на новое) в первом случае было написано в единственном числе, а в заключении во множественном.
Получил МРТ с уточнением (во вложениях исправленный вариант).
В итоге заключение звучит так: СтарЫЕ лакунарнЫЕ инфаркты в бассейне лентикулостриарных артерий слева, точечные сосудистые очаги в белом веществе. Киста кармана Ратке - находка сомнительной клинической значимости. Внутренние и наружные слуховые проходы без явных патологических изменений.
1) Получается в слуховых проходах изменений нет.
2) А вот то, что ранее в МРТ ренгенолог указал единичный инфаркт, а сейчас уточнил, что он не единичный и изменил формулировку на "СтарЫЕ лакунарнЫЕ инфарктЫ" меня ОЧЕНЬ СИЛЬНО НАПРЯГЛО, как бы в депрессию не впасть.
Подскажите пожалуйста, есть смысл уточнить мне у врача-ренгенолога их количество?
Нет, пересчитывать количество очагов у рентгенолога не нужно. один там старый рубец или два на тактику лечения и прогноз это не влияет никак.
Множественное число в описании обычный шаблон врача мрт, если рядом видны две точечные лакуны. Это старые немые последствия прошлых алгогольных дел и скачков давления, они стабильны и не требуют вмешательств.
Чистые слуховые проходы исключают невриному слухового нерва. Значит ,что щелчки в перепонке имеют чисто механический характер слуховой трубы. Вновь рекомендую курс Назонекса для слуховой трубы +контроль давления
Анна, спасибо Вам огромное за ваше включение в решение моего вопроса!!!
Вы мне очень помогли.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 17 ответов