Что вас беспокоит?
Температура, одышка, тяжесть в груди/лопатках.
Добрый день. Женщина, 79 лет. С 23.08 температура до 38 и тяжесть в груди (подробно уже задавал вопрос тут https://sprosivracha.com/questions/4528831-prodolzhitelnaya-temperatura-i-plohie-analizy-krovi). 07.09 было сделано КТ - результаты приложены. Вечером 07.09 - была вызвана скорая, отвезли в инфенкционное, проверили анализы, сделали кардиограмму - поставили диагноз с урологией и отпустили домой. Из хронических болезней лимфолейкоз и рак кожи - был осмотр у гематолога и онколога, которые исключили причину по их специальности. Повышенные лейкоциты в крови, по слоам гемамотолога, характерны для текущей стадии лимфолейкоза Вопрос: насколько такая симптоматика характерна для проблем с сердцем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из описания ситуации и анализов, есть выраженный воспалительный процесс в организме, так как повышен срб (воспалительный белок).
При этом кфк мв (показатель, который отражает, есть повреждения сердца или нет).
Конечно, помимо анализов, важно ещё оценить ЭКГ, а также ввиду наличия воспаления и длительной температуры, обычно рекомендуется сделать УЗИ сердца на предмет инфекционного эндокардита.
Сейчас есть одышка, отеки?
Добрый день. Со слов родственницы, отеков нет, одышку не упоминала
Так как есть онкогематологическое заболевание, давать такие жалобы может как оно, так и любой воспалительный процесс (например, в почках, в ЖКТ). Но базово лучше сделать УЗИ сердца для исключения эндокардита
Уточнил, одышка есть
Тогда тем более нужно обновить УЗИ сердца, и хорошо бы натрийуретический пептид
Здравствуйте!
Все-таки на фоне хронического лимфолейкоза и мочевой инфекции на данный момент тут не очень легко разобраться. Очень часто все-таки у пожилых может быть стертая картина по кардиологической части.
Для более точной диагностики,я бы порекомендовала сдать Тропонин I - это более специфичный маркер повреждения сердечной мышцы,нежели Креатинкиназа МВ (по выписке в норме). Также сделать ЭКГ и Эхо-КГ.
Скажите, пожалуйста,кроме в тяжести в груди,какие-то еще жалобы есть - одышка,отеки?
Добрый день. Со слов родственницы, отеков нет, про одышку не упоминала. Уточнюсь
Уточнил. Одышка есть.
В таком случае необходимо все-таки дифференцировать на фоне чего одышка
Температуры или какой-то другой причины
Чтобы исключить острое состояние по кардиологии - Тропонин,ЭКГ,Эхо-КГ и для исключения вообще в принципе хронической сердечной недостаточности NTproBNP
Илья, здравствуйте!
По результатам кт отмечаются признаки кальциноза , что чаще всего связано с повышением холестерина, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на липидный профиль и узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений;
Также , выявлено небольшое количество жидкости, что может быть, как в рамках основного онкологического заболевания, так и в рамках сердечной недостаточности, поэтому рекомендовала бы по возможности узи сердца и сдать кровь на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности);
Кроме этого, в связи с выраженными восполнительными изменения важно исключить по результатам узи сердца повреждения клапанов сердца
Скажите, давно делали узи сердца?
Добрый день. Последние пару месяцев точно не делали
А есть одышка , отеки на ногах скажите пожалуйста?
Здравствуйте.
По результатам кт есть небольшое количество жидкости в перикарде сердца.
Это может быть следствием перенесенной пневмонии,так и признаком сердечной недостаточности,перикардита.
Необходимо дообследоварие-проведение Эхо сердца,натрий-уретических пептидов для исключения сердечной недостаточности.
По анализу крови выраженные воспалительные изменения-повышение Срб,лейкоцитоз.Это не всегда свидетельствует о лейкозе,может быть системной реакцией на воспаление.В данном случае лучше проконсультироваться с гематологом,который возможно отправит на пункцию костного мозга.
Одышка,боли за грудиной есть?Отеки?Температура до сих пор держится?
Одышка, боли за грудиной - да. Температура есть. Скачет от 37,1 до 38,2. Антибиотики врач выписал только вчера, спустя 2 недели
В таком случае важно сделать эхо сердца,посев крови(прежде всего в связи с длительным повышением температуры)
Здравствуйте
Вероятность, что в данном случае причина повышение температуры сердце низкая, но учитывая длительную температура целесообразно выполнение эхо кг с целью исключения инфекционного эндокардита
Если на фоне терапии сохрается повышение температуры, боли,присоединяется эпизоды снижение давления и тд, то в таких случаях это показание для экстренной госпитализации в урологическое отделение и лечения инфекции в стационаре(исключить пиелонефрит, посев мочи и тд)
Здравствуйте! По результатам анализов повышены лейкоциты, срб. Это говорит о воспалении в организме. Важно отслеживать их в динамике, на фоне антибиотикотерапии. Причиной может быть как инфекция мочевыводящих путей, так и другие. Для исключения заболеваний сердца обычно назначают ЭКГ, узи сердца
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 8 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 7 ответов