Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4537580

Расшифровка ФГДС, рекомендации

Мама (59 лет) перед плановой операцией по удалению желчного пузыря с большим конкрементом, прошла ФГДС. Операция назначена недели через 2. Заключение ФГДС прикрепляю. 1. Хочется услышать мнение по заключению, 2. что предпринять незамедлительно, 3.не нужно ли отложить операцию, а сначала решить вопросы с желудком. 4. как перепроверить и срочно ли нужно удалять эти вероятные полипы. 5. Какая медикаментозная терапия/лечение приветствуется?

8 Сентября ·Просмотров: 77·Мира, Когалым

Принятый ответ

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста протокол ФГДС к вашему вопросу.
Если Вас не затруднит это.

- отвечает СпросиВрача –
Мира
Клиент

Здравствуйте! Прикрепила.

Мила, гиперпластические полипы чаще всего ассоциированы с инфекцией хеликобактер пилори, поэтому в первую очередь рекомендуется пройти дополнительное дообследование на предмет нее. Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить.
В 70-80% полипы регрессируют после эррадикации.
ФГДС желательно повторить через 6-12 месяцев.
Противопоказаний для проведения операции нет.

- отвечает СпросиВрача –
Мира
Клиент

Благодарю!

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам самое главное!

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать доброкачесвенным образованиям желудка - полипам, небольшого размера. Полипы не требуют каких то экстренных мер, дабы являются структурами доброкачественными, соответственно в подобной ситуации рекомендуют решить вопрос оперативного лечения ЖКБ, а потом заниматься полипами. Какой то медикаментозной коррекции в подобной ситуации не требуется, так как слизистая оболочка не имеет эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК. Соответственно подобная картина гастроскопии обычно не является противопоказанием к проведению оперативного лечения.

Уже после оперативного лечения и восстановления, рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики инфекции хеликобактер пилори :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Эрадикация инфекция хеликобактер пилори, это основа, ведь именно инфекция является наиболее частой причиной полипов и воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка и ДПК.
Касательно полипов, то их рекомендуют удалять. Так как полипы мелкие и риски кровотечения не велик, обычно это делается амбулаторно, во время проведения ФГДС, без госпитализации. Срочности в удалении нет, но запланировать стоит.

Будьте здоровы!

- отвечает СпросиВрача –
Мира
Клиент

Спасибо Вам большое!

Пожалуйста и еще раз будьте здоровы!)

Принятый ответ

Здравствуйте, Мира, буду рада Вам помочь)
-По ФГДС признаки возможной инфекции Хеликобактер пилори (небольшие полипы, покраснение слизистой в антральном отделе)
-Необходимо выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. В случае выявления бактерии- запланировать эрадикационную терапия после удаления желчного пузыря
-Откладывать операцию не нужно, слизистая без эрозий, поводов откладывать операцию нет
-Через пол года сделать ФГДС снова. При выявлении бактерии и после ее эрадикации часто полипы самостоятельно исчезают
Буду рада ответить на Ваши вопросы)

- отвечает СпросиВрача –
Мира
Клиент

То есть возможно даже, что вообще их не нужно удалять, они сами исчезнут? А что включает в себя эрадикационная терапия?

Да, Вы правильно поняли
При отсутствии противопоказаний, аллергии на антибиотики применяется эрадикационная терапия первой линии:
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 1 месяц, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц

Принятый ответ

Здравствуйте , Мира!
По ФГДС выраженной патологии не вижу, что являлось бы противопоказанием к операции.
Обнаруженные образования, вероятные гиперпластические полипы, чаще всего доброкачественные образования на фоне длительного воспаления, либо на фоне инфекции Хеликобактер.
Срочно лечить или удалять, надобности нет.
После проведения операции, рекомендуется исклбчить инфекцию, необходимо проведение дыхательного уреазного тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
При подтверждении, проводится эрадикация антибиотиками .
Если результат будет отрицательный, то обычно рекомендуют контрольную ФГДС через 6 мес, и обсудить с эндоскопистом, либо биопсию , либо удаление полипов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.