Что вас беспокоит?
Множественное увлечение лимфоузлов в брюшной полости с усиленным кровотоком у ребёнка
Добрый день. Переживаю по поводу множественных увеличенных лимфоузлов до 1,5-2х см с кровотоком в брюшной полости у дочки 3,7года , которые уже около месяца не проходят. Наша история: 19 авг толкнули с дивана, упала ударилась головой потеряла сознание на 5 сек , через 40 минут горячая стала и стала жаловаться что живот болит. Ночью температура 37.8 была, утром поехали сдали кровь, узи брюшное и кт головы. По узи написали мезадонит 2см лимфоузлы с кровотоком, по крови нейтрофилез и лимфацитоз (анализы см в закрепе). Сходили на консультацию в инфекционку, поставили кишечную инфекцию под вопросом ?. Пили энтерол и пребиотики. Поноса и рвоты у неё НЕТ. С 19авг живот болел периодами, один два раза в день говорила что болит. 28авг сдали капооррамму, она нормальная вроде, кал колбаской то пирамидкой сильно мягкий но не жидкий, то периодами тонкий как лентой или сплюснутый. 6 сентября утром спросони она пожаловалась что болит животик, подумала есть хочет (пошли поели не жирные олалдушки с вареньем) поела очень мало, потом до 12 дня жаловалась на живот и была бледная, попросила суп, съела 5 ложек и её сильно вырвало фонтаном 6 раз подряд. Больше рвоты не было. Два дня вялая ходила. На боль жалуется после еды только. В начале лета был 16700 вес примерно, сейчас утром весит 14.900 уже. 7 сентября сделали повторное узи и кровь сдали. Множество лимфоузлов с кровотоком сохраняются, это и пугает очень то что они с кровотоком! Ходили к хирургу аппендицит исключил, кровь хорошая. Назначил тримедат 3р по 25мг, ибупрофен 3р и панкреатин на 3дн это все лечение. Печень тоже реактивная. (узи прилагаю) Подскажите пожалуйста КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДЕЛАТЬ чтоб ничего не упустить, что это может быть?? Как проверить на онкологию? Может быть такое от глистов? Были недавно у неё острицы в кале видела в июле (возможно сейчас опять появились). Ещё она стала часто говорить я устала, возьми на ручки на прогулках. Записалась к гематологу но запись не скоро ещё.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Кровоток в лимфоузлах является признаком реактивного воспалительного процесса, а не только онкологического. Наличие кровотока позволяет судить о нормально работающей иммунной системе организма. Потеря веса может быть из-за того, что ребёнок мало ест, но всё равно вес нужно контролировать, если будет продолжать падать, то это уже тревожный симптом, надо искать причину. В целях диагностического поиска рекомендован регулярный контроль ОАК,формулы и СОЭ, ЛДГ, мочевая кислота + ручная микроскопия мазка (обязательно), УЗИ всех групп лимфоузлов. Контроль у гематолога обязателен.
Евгений благодарю за обратную связь. По крови нет воспалительного процесса. Это и настораживает. При глистных инвазиях лимфоузлы так могут реагировать?
Да, могут и при глистных инвазиях.
Нужно как минимум трёхкратно сдать анализ кала на я/глист
Здравствуйте. Меня очень смущает второе описание узи. Конгломерат лимфоузлов и фото, т.е они объединяются я так понимаю?
Анализы крови посмотрите пожалуйста прикрепила вчера сдали много всего
Вчера не все узи прикрепились, посмотрите пожалуйста ещё раз
Пока интернета нет нормального, попозже
Евгений очень жду вашего ответа
Пока что высвечивается только белый экран, не загружается, в больнице здесь очень плохой интернет и нет wi-fi.
Здравствуйте
Отвечу с позиции онколога
Нормальный и НЕ настораживающий размер лимфоузлов - это длина короткой оси (то есть наименьший размер) - до 15 мм
Описанный по УЗИ наибольший лимфоузел имеет короткую ось 9 мм
Что является полной нормой
Поэтому с очень большой долей вероятности речь идет о НЕонкологических узлах
В пользу этого и правильная геометрическая форма - где длинная ось (20 мм) значимо превосходит короткую - то есть 9 мм
Поэтому, вероятнее всего, речь идет о воспалительных или поствоспалительных изменениях лимфоидной ткани
Кровоток сам по себе ни о чем не говорит
Здравствуйте, вчера не все анализы прогрузились. Посмотрите пожалуйста ещё раз, меня очень смущает разница в узи на втором спустя 20дн описано про конгломерат лимфоузлов. И анализы дополнительно сдали
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных обследований, а также описанию ситуации, более вероятно развитие воспалительного процесса в брюшной полости, на который как раз и реагируют лимфатические узлы. По УЗИ они именно реактивные (воспалительно измененные) , с самым главным критерием благополучия - длиной по короткой оси менее 15мм. Поэтому подозревать онкологическую патологию в данной ситуации не стоит совершенно. Показано дальнейшее дообследование и наблюдение через педиатра/инфекциониста, ситуация не онкологического характера, за это не переживайте
Здравствуйте, вчера не все анализы прогрузились. Посмотрите пожалуйста ещё раз, меня очень смущает разница в узи на втором спустя 20дн описано про конгломерат лимфоузлов. И анализы дополнительно сдали
Дарина жду вашего ответа
По результатам УЗИ описан лишь один размер лимфоузлов - 1.53 см, если это длина по длинной оси (что вероятнее всего) , то ситуация также укладывается в рамки реактивного процесса. Но этот момент стоит уточнить у доктора, который описывал УЗ-картину. В целом описание исследования более вероятно именно воспалительной природы - узлы хоть и увеличены, но правильной овальной конфигурации.
Здравствуйте.
Ознакомилась со всеми прикрепленными результатами обследований.
По описанию протокола УЗИ нет никаких признаков злокачественного поражения лимфоузлов. Описывают доброкачественные реактивные лимфоузлы.
Об этом говорит их правильная форма и короткая ось менее 15 мм (у ребёнка 0,9 см).
По анализу крови так же нет подозрительных признаков в отношении злокачественного лимфопролиферативного процесса и заболеваний крови. Лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин в пределах нормы.
Анализ был сдан 3го сентября, я бы вам рекомендовала повторно сдать анализ крови дополнительно оценить СОЭ, СРБ, прокальцитонин, с целью исключения воспалительного процесса.
Не исключено, что это может быть глистная инвазия и в таком случае требуется повторная консультация инфекциониста и сдача анализа кала.
Ситуация не онкологическая, но требует дообследования.
Здравствуйте, вчера не все анализы прогрузились. Посмотрите пожалуйста ещё раз, меня очень смущает разница в узи на втором спустя 20дн описано про конгломерат лимфоузлов. И анализы дополнительно сдали
Здравствуйте!
Лимфатические узлы в брюшной полости (брыжейке) реагируют воспалением на любые инфекционные агенты, вирусы, бактерии или токсины, проходящие через кишечник.
Наличие кровотока в режиме ЦДК (цветового допплеровского картирования) при ультразвуковом исследовании не является признаком онкологии. Усиление кровотока в лимфоузле говорит лишь о том, что он активно работает, «питает» защитные клетки в ответ на текущее воспаление или инфекцию. Это стандартная ультразвуковая картина реактивного процесса.
У детей из-за особенностей анатомии лимфоидная ткань очень чувствительна, и брыжеечные узлы могут оставаться увеличенными в течение нескольких недель и даже месяцев после перенесенной инфекции (даже стертой или бессимптомной кишечной).
Здравствуйте, вчера не все анализы прогрузились. Посмотрите пожалуйста ещё раз, меня очень смущает разница в узи на втором спустя 20дн описано про конгломерат лимфоузлов. И анализы дополнительно сдали
Изучила дополнительные вложения. Ничего настораживающего в плане онкологии нет.
Конгломерат узлов - я так понимаю они в кучу сбиваются?
Здравствуйте. По УЗИ признаков онкологического поражения лимфоузлов нет. Сам по себе кровоток внутри лимфоузла не является признаком опухоли. Сохраненная вытянутая форма и короткая ось больше соответствуют реактивным лимфоузлам, например после инфекции.
Но снижение веса, повторная рвота и боли после еды требуют дальнейшего обследования у педиатра и детского гастроэнтеролога. Я бы посмотрел ОАК с ручной лейкоформулой, СОЭ, СРБ, биохимию крови, ЛДГ, общий анализ мочи, исследование кала на паразитов. В необходимости специальных обследований на онкологию я сейчас смысла не вижу.
Здравствуйте, вчера не все анализы прогрузились. Посмотрите пожалуйста ещё раз, меня очень смущает разница в узи на втором спустя 20дн описано про конгломерат лимфоузлов. И анализы дополнительно сдали
ЛДГ и биохимию в том числе
Очень жду вашего ответа
Посмотрел дополнительные анализы, По результатам лабораторных признаков, которые заставляли бы подозревать лимфому или другой онкологический процесс, я не вижу. Термин конгломерат означает, что несколько лимфоузлов расположены близко друг к другу и визуально образуют группу - сам по себе этот термин не означает онкологию. С учетом сохраненной овальной формы узлов и короткой оси до 9 мм картина больше соответствует реактивным изменениям. Но из-за снижения веса, болей после еды и эпизода рвоты я бы продолжил обследование у педиатра и детского гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 3 ответа
- 8 Сентября 37 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 1 ответ