Неоформленный стул, запах изо рта с утра

Ксения Борисова8 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

141 консультация

Здравствуйте!
Учитывая предоставленные данные и описанную симптоматику, с высокой долей вероятности имеет место синдром раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное состояние, при котором структурные повреждения кишечника отсутствуют, при этом нарушается его нервно-мышечная регуляция и моторика.
Основными провоцирующими факторами проявления симптомов являются: стресс, повышенная тревожность, погрешности в питании (в том числе переедание), гормональные изменения, перенесенные инфекции.
Анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь является ключевым скринингом, который исключает активное воспаление в кишечнике. Полученные результаты полностью соответствуют норме.
По поводу копрограммы, стоит отметить, что этот метод обладает низкой специфичностью и чувствительностью для диагностики функциональных расстройств (в частности СРК). Тем не менее, он позволяет исключить грубые нарушения переваривания и всасывания.
Для исключения другой органической патологии и подтверждения диагноза в таких случаях рекомендуется пройти следующие обследования:
Водородный дыхательный тест с лактулозой/глюкозой - для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)
УЗИ органов брюшной полости - для оценки состояния желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Анализ кала на панкреатическую эластазу-1 - для исключения экзокринной недостаточности поджелудочной железы .
Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), так как гипертиреоз может давать схожую клиническую картину с учащением стула.
Терапия первой линии при СРК включает немедикаментозные методы, а именно модификацию образа жизни, нормализацию режима питания и работу со стрессом.
«Золотым стандартом» диетотерапии при СРК является Low-FODMAP диета.

Анна Никулина8 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

11 835 консультаций

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость, делать какие то выводы, опираясь на результат копрограммы не представляется возможным. По сути копрограмма, это просто процесс переваривания пищи, она напрямую зависит от того, что было сьедено накануне.
А вот анализ на кальпротектин является очень информативным. Подобная картина кальпротектина, соответствует варианту нормальных значений, что указывает на отсутствие каких то воспалительных процессов в кишечнике. Вероятнее всего жидкий стул носит функциональный характер. Чаще всего это характерно для такой проблемы, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается, что именно он является наиболее частой причиной неоформленного стула. В таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Важным моментом в правильной работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, кишка сокращается активнее, как результат - неоформленный стул. Поэтому правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Анна Морозова9 часов назад

2.0

Гастроэнтеролог

764 консультации

Здравствуйте!
По описанным данным есть вероятность наличия функционального расстройства кишечника с диареей.
Кальпротектин в пределах референса, что делает воспалительные заболевания кишечника маловероятными. Кал на скрытую кровь отрицательный. По представленным исследованиям паразитарная инфекция не выявлена.
Дополнительно рекомендуют:
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
~ТТГ, Т3,Т4
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.
При исключении других причин ухудшения состояния, то функциональное расстройства станет более вероятным.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов 3-5 дней.
Диета low-FODMAP.