Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста анализы и нужно ли еще какие то сдать для четкой картины и что сделать чтобы привести все в норму ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам снижены Ферритин и витамин в12, повышены холестеринами СОЭ.
Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
При дефиците витамина в12 рекомендуют прием анкерманн 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
При повышении холестерина дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Повышение СОЭ может быть связано с повышенным холестерином.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие цифры СОЭ для женщин по границе допустимого - могут быть связаны с менструальным циклом, перенесенной ранее вирусной инфекцией
Также могут быть связаны с железодефицитом
2. Такие цифры витамина Д соответствуют норме, допускают приема профилактической дозы 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
3. Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
4. Такие цифры гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
5. Такие цифры холестерина выше оптимальных - важно сдать липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа гликированный гемоглобин 5.4% и глюкоза крови в норме. Сахарный диабет отсутствует.
Общий анализ крови без значимых отклонений: гемоглобин 126 г/л, лейкоциты 6,65, тромбоциты 238, формула спокойная.
Выделяется только СОЭ 31 мм/ч. Это неспецифичный показатель: он может повышаться после инфекции, при хроническом воспалении, во время менструации, при дефиците железа и по ряду других причин. Саму по себе СОЭ не лечат.
По биохимии всё спокойно. ТТГ 3,09 и свободный Т4 11 - функция щитовидной железы сохранена. Витамин D, В12, электролиты, ГГТ и общий белок в норме.
Ферритин 22 понижен. Наиболее вероятно, что именно по этой причине повышена СОЭ. При низком ферритине показан прием препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер) 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после чего делают контроль анализов.
Не употребляйте препараты с кофе или чаем. Можно употреблять с апельсиновым соком, так лучше идет усвоение.
Кушайте больше листовых овощей, мяса, злаки, сухофрукты и бобовых.
Важно найти причину железодефицита. Чаще всего это обильные менструации, заболевания ЖКТ или гинекологические заболевания, поэтому для диагностики нужно сделать УЗИ органов малого таза и кал на скрытую кровь.
Общий холестерин 6,04 повышен. Нужно досдать анализы на полный липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, не-ЛПВП для исключения ранних атеросклеротических осложнений.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
При подобных показателях можно говорить о наличии дефицита железа - ферритин снижен, в норме он более 40.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа - Сорбифер Дурулес, Тотема, при наличии проблем со стороны желудочно-кишечного тракта - Мальтофер.
Витамин Д в норме, в таких случаях рекомендуется его профилактический прием, например, Аквадетрим 2000МЕ (4 капли).
Несколько повышен холестерин - рекомендуется выполнить УЗДГ сосудов шеи, соблюдение Средиземноморской диеты.
Витамин В12 в норме более 300, то есть при таких значениях он снижен.
Рекомендуется оценить уровень фолиевой кислоты - часто снижение одновременное.
Также необходимо исключить заболевания желудочно-кишечного тракта - ФГДС, гинекологическую патологию.
СОЭ повышен незначительно. Сдавали анализ не на фоне болезни?
Фгдс сдавала, поверхностный гастрит, Гэрб. Сдавала не на фоне болезни. Обильный менструальный цикл. Патологий никаких нет. Как смотрите на капельницы железа ?
При отсутствии анемии в подобной ситуации рекомендовала бы прием Мальтофера. Поднимает уровень ферритина несколько медленнее, но переносится хорошо. Капельницы же показаны при анемии либо отсутствии эффективности от приема препаратов внутрь
Капельницы дают бОльшую нагрузку на организм и имеют риск аллергических реакций
Поняла, спасибо
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
СОЭ 31 это маркер воспаления либо дефицита железа. Ферритин 22 указывает на скрытый дефицит железа, оптимально 60-70
что и объясняет высокую СОЭ.
Витамин Д 37 - субоптимален (цель 50–80). Холестерин 6,04 требует фракции (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) для оценки рисков. Глюкоза и гликогемоглобин в норме исключают диабет.
Досдать: липидограмму, СРБ, B12, фолаты.
Что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Препараты железа (под контролем врача) до Ферритина не ниже 60-70.
2. Витамин Д 5000 МЕ/сутки 2 мес., затем 2000 МЕ.
3. Диета: меньше насыщенных жиров, больше омега-3, клетчатки.
4. Контроль анализов через 2–3 месяца.
Высокая СОЭ + низкий ферритин - приоритет коррекции железодефицита. Обратитесь к очному терапевту для назначения терапии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое!
Как думаете насчет капельницы железа?. Ферритин долгое время пониженный, волосы сыпятся, апатия.
Желательно обсудить с лечащим врачом.
Ирина, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина и вит в12.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Мильгамма по 1 т в сутки в течение 2-4 недель.
Повышение холестерина. Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Соэ-это неспецифический показатель, он повышается на фоне любого процесса в организме, даже при анемии например.
Важно, чтобы СРБ был в норме.
Здравствуйте!
Да месячные обильные. Геморроя нет. Поверхностный гастрит. Мясо достаточно употребляю. Сдавала на скрытую кровь - отрицательно.
Из вышеперечисленного по поводу холестерина ничего не присутствует.
Поняла вас, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму,а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Учитывая, что присутствует гастрит сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 2 ответа
- 8 Сентября 24 ответа
- 8 Сентября 24 ответа
- 8 Сентября 15 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 4 ответа
- 8 Сентября 17 ответов
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 11 ответов
- 8 Сентября 3 ответа