Что вас беспокоит?
Муж 39 лет отрицательная динамика
Муж 2 недели в реанимации поступил тяжёлый.КТ была 4 стадия потом 3,сейчас снова 3-4 динамика отрицат.Ковид +.На СИПАП сатур.выше 92 не поднимается.Сейчас 85-86.В сознании.Почему нет улучшений,прогноз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сложно оценивать прогноз по одному описанию, но поскольку идет отрицательная динамика , полагаю он серьезный.
Вам бы лучше уточнять это у непосредственных лечащих врачей, реаниматологов. Они владеют гораздо большей информацией о состоянии здоровья Вашего мужа чем мы.
Здравствуйте!
У мужа есть хронические заболевания? Как развивалась болезнь до реанимации?
Какое лечение ему проводилось?
Анна, хронических нет.До этого лежал в ковидом госпитале поступил с 10 и 15 %,температура высокая в течении нескольких дней,одышка и слабость, потом 30 и 30%, все на кислороде и уже потом отвезли в реанимацию.И там уже 4 степень поражения со всеми вытекающими.
На данный момент однозначно сложно сказать, что послужило причиной ухудшения.
Сама по себе инфекция ведёт себя непредсказуемо, быстро прогрессирует поражение лёгочной ткани с развитием острого респираторного дистресс синдрома.
Возможно в больнице присоединилась ещё и госпитальная инфекция. Нужно видеть его анализы: ОАК, С - реактивный белок, ферритин, ЛДГ, биохимию крови, чтобы примерно понимать что с ним и давать прогнозы.
Пока положиться на действия лечащих врачей, если бактериальной инфекции нет возможно введение моноклональных антител, например Актемра.
О положительной динамике можно будет говорить при стабильных цифрах сатурации кислорода на оксигенотерапии.
Анна, завтра буду общаться с лечащим врачом.Что у него спросить?!Какие правильные вопросы задать, что бы понять что происходит и какой прогноз?
Уточните у лечащего врача: какое лечение он сейчас получает? Какие цифры АД, пульса, сатурация кислорода и температура? Есть ли присоединение бактериальной инфекции по анализу крови? Какие цифры С - реактивного белка?
Анна, АД 128/80 было, частота дыхания 17-19,пульс 68 сознание ясное, доступен к продуктивному контакту.Это было в 15:00, но на фоне примерно стабильных показателей пульса и давления, сатурация днём была 85-86.
А поток кислорода на Сипап какой? Возможно стоит уже увеличить или он уже на максимально возможном объёме?
Анна, если не ошибаюсь 15 литров.Был опыт отлучения его от СИПАП переводили на маску, было ухудшение сатурации,перевели снова на СИПАП.Поворачиваю на живот.Показатели АД, пульс примерно всегда одинаковые.Утром сатурация была 88-92.
Должно же быть улучшение.Он ведь поправится.
Принятый ответ
Тут нужно пробовать увеличивать поток кислорода, чтобы она была не ниже 93% на НИВЛ. Максимально находиться в прон - позиции по 12-16 часов в сутки или лёжа на боку.
Шансы на выздоровление есть, пациент молодой, без сопутствующей патологии.
Все зависит от действий лечащих врачей, уверена они делают все что в их силах.
Здравствуйте Лена. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата фамотидин (квамател) по 20мг 2 раза в день. Фамотидин старый препарат для лечения язвы желудка, случайно в мае 2020 года нашли мощное защитное действие на ткань легких, повышает значительно сатурацию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Здравствуйте . прогноз зависит от наличия сопутствующих заболеваний и факторов риска, лучше уточнить у лечащего врача. Если имеются сердечно-сосудистые заболевания и лишний вес, то выздоравливание затягивается.
Здравствуйте!
Прогноз выздоровления зависит от сопутствующих и внутренних ресурсов организма. Нет ли у супруга цитокинового шторма? Какие то вредные привычки у него были?
Анна, вредная привычка была одна, он курил кальян почти каждый день.Не пил, только по праздникам.Про цитокиновый шторм не знаю, один раз разговаривала с врачом он ничего внятного мне не сказал.Лечим прогнозов не делаем.
К сожалению кальян, не смотря на то, как позиционируют его - тоже имеет высокий вред для лёгких, особенно при курении каждый день. В лёгкие ежедневно попадала смесь глицерина и различных фенолов, которые используются для ароматизации табака. Думаю, что это тоже внесло свой вклад в распространение процесса в легких. Не зря при ковиде противопоказаны ингаляции
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20237 ответов
- 30 Мая 202411 ответов
- 15 Июня 202413 ответов
- 18 Мая 202524 ответа