Капецитабин и оксолиплатин при язвенном дефекте с налетом фибрина 08.-1.0 см

Дарина Брюханова9 Сентября

5.0

Онколог

6 603 консультации

Здравствуйте!

Сама по себе антибиотикотерапия не имеет серьезных взаимодействий с этой схемой ХТ. Но проблема не в совместимости лекарств, а в состоянии пациентки.

H. pylori и активный язвенный процесс - это инфекция и воспаление. Химиопрепараты (Капецитабин и Оксалиплатин) способны угнетать костный мозг и иммунитет. По этой причине применение этих препаратов у пациентов с активной инфекцией противопоказано из-за высокого риска тяжелых осложнений .

Также учитывая сохраняющуюся диарею, которая может усиливаться и из-за антибиотиков, совместное действие препаратов может привести к обезвоживанию, нарушению электролитов .

Язва - это открытая рана. Капецитабин и Оксалиплатин могут провоцировать повреждение слизистой ЖКТ, а значит лечение данными препаратами на фоне язвенного дефекта - это прямой риск его перфорации или сильного кровотечения.

Поэтому в данном случае имеет смысл обсудить с Вашим лечащим врачом вопрос о переносе очередного курса химиотерапии, как минимум на 2 недели, пока будет идти основное лечение НР-инфекции и язвы. В дальнейшем курсы ХТ могут быть возобновлены, на эффективности всего лечения это не скажется , но зато значимо снизит возможные риски осложнений.

Евгений Рогозин9 Сентября

4.8

Хирург, Онколог

2 380 консультаций

Здравствуйте. Противопоказаний к одновременному применению данных средств не существует. Однако при возникновении проблем со стулом нужно будет временно отменить Капецитабин, показано обильное питьё и ЭКГ в динамике. Переносить курс химиотерапии обычно не рекомендуется, так-так эффективность лечения заметно снижается.

Алексей Клюкин9 Сентября

5.0

Онколог

12 443 консультации

Здравствуйте. Небольшая язва ДПК без кровотечения и перфорации сама по себе не является абсолютным противопоказанием к лечению. Хеликобактеро можно и нужно лечить параллельно. Перед курсами мы смотрим обычное анализы, ОАК, ОАМ, бх обещетерапевтическое. При сохраняющемся жидком стуле, обезвоживании или ухудшении состояния курс всегда можно временно перенести до стабилизации. Перерыв на 1-2 недели при необходимости допустим, это не означает потерю эффективности всего лечения. Повторная ФГДС именно перед возобновлением ХТ не нужна. Жидкий стул на мой взгляд связан с перенесенной операцией или капецитабином, чем с язвой ДПК.

Владислав Водолазский9 Сентября

5.0

Маммолог, Онколог

44 767 консультаций

Здравствуйте
Как правило, совместное лечение язвенной болезни и параллельная химиотерапия НЕ рекомендуется
Лечение у гастроэнтеролога обычно занимает 10-14 дней
Смещение очередного курса на этот срок никак не снизит эффективность онкологического лечения, но позволит безопасно и эффективно завершить лечение язвенного дефекта

Василий Синицких9 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

6 404 консультации

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Одновременная терапия в отношении язвенной болезни в сочетании с химиотерапией (как и прочей лекарственной противоопухолевой терапией), не рекомендуется. Всегда соотносим потенциальные риски и пользу. Риски в том, что излишни повышаем токсичность для организма. Также неполноценно продеченная язвенная болезнь, может потом доставить много проблем, вызвать более серьезные осложнения.
Учитывая, что терапия в отношении язвы назначена на срок 14 дней, оптимальным решением может быть перенос химиотерапии. Подобные перенос кардинальным образом на эффективность лечения повлиять не может.