Что вас беспокоит?
Капецитабин и оксолиплатин при язвенном дефекте с налетом фибрина 08.-1.0 см
Женщина, 76 лет, 19 мая проводилась расширенная правосторонняя гемиколэктомия,резекция поперечно-ободочной кишки, расширенная лимфаденэктомия. По решению консилиума врачей была назначена химиотерапия по схеме Капецитабин 2000 мг/м2 в 1-14-й дни + оксалиплатин 100-130 мг/м2 в 1-й день : цикл 21 день. В перерывах между курсами, были жалобы на ноющую боль в животе, терпимую. Также частое явление жидкий стул, 2-3 раза в день. Уже прошло два курса ХТ по указаной выше схеме. Сегодня 09.09.2026 сделали эзофагогастродуоденоскопию, где по результатам обнаружили язвенный дефект с налетом фибрина 0.8-1.0 см в луковице ДПК. Также положительный результат экспресс уреазного теста ++(из трех). Назначили лечение : рабепразол 20мг, амоксициллин 1000мг, кларитромицин 500мг, де-нол 240мг, энтерол - на протяжении 14 дней. У нас на 11.09 назначен следующий курс ХТ. Скажите пожалуйста, можно ли проводить ХТ и лечить язву одновременно? Как совместима антибиотикотерапия с капецитабином и оксолиплатином? Если нельзя делать одновременно, то какой максимальный интервал у курсов ХТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Сама по себе антибиотикотерапия не имеет серьезных взаимодействий с этой схемой ХТ. Но проблема не в совместимости лекарств, а в состоянии пациентки.
H. pylori и активный язвенный процесс - это инфекция и воспаление. Химиопрепараты (Капецитабин и Оксалиплатин) способны угнетать костный мозг и иммунитет. По этой причине применение этих препаратов у пациентов с активной инфекцией противопоказано из-за высокого риска тяжелых осложнений .
Также учитывая сохраняющуюся диарею, которая может усиливаться и из-за антибиотиков, совместное действие препаратов может привести к обезвоживанию, нарушению электролитов .
Язва - это открытая рана. Капецитабин и Оксалиплатин могут провоцировать повреждение слизистой ЖКТ, а значит лечение данными препаратами на фоне язвенного дефекта - это прямой риск его перфорации или сильного кровотечения.
Поэтому в данном случае имеет смысл обсудить с Вашим лечащим врачом вопрос о переносе очередного курса химиотерапии, как минимум на 2 недели, пока будет идти основное лечение НР-инфекции и язвы. В дальнейшем курсы ХТ могут быть возобновлены, на эффективности всего лечения это не скажется , но зато значимо снизит возможные риски осложнений.
Здравствуйте! Спасибо за информацию!
После антибиотикотерапии нужны будут дополнительные обследования(повторная гастроскопия)? Врач-эндоскопист сказал что этого лечения в нашем случае будет достаточно.
Повторная гастроскопия нужна перед возобновлением химиотерапевтического лечения, так как нам важно подтвердить, что язва действительно зарубцевалась, чтобы при последующих курсах ХТ не было нового изъязвления
Здравствуйте. Противопоказаний к одновременному применению данных средств не существует. Однако при возникновении проблем со стулом нужно будет временно отменить Капецитабин, показано обильное питьё и ЭКГ в динамике. Переносить курс химиотерапии обычно не рекомендуется, так-так эффективность лечения заметно снижается.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Может ли проблема со стулом возникнуть в том числе из-за язвы ДПК?
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20193 ответа
- 16 Декабря 20201 ответ
- 10 Июня 20219 ответов
- 15 Августа 20228 ответов