Инсульт, диссекция, гипоплазия. Расшифровка МРТ
Добрый день, в мае 2025 перенесла инсульт из-за диссекции сосуда левой позвоночной артерии. (Выписка из стационара во вложении). Периодически (~раз в месяц) беспокоят такие симптомы, как лёгкое головокружение, онемение правой щеки, челюсти , внезапная слабость и сонливость. -обычно 1-2 дня и проходит. В течение уже 7 дней беспокоит сильная головная боль (будто голову разбила) , локализуется в затылке слева ,справа, макушке (боль не постоянная , а периодическая) , парацетамол особо не помогает . Так же беспокоит лёгкое головокружение (будто под "шафэ") , и покалывание правой щеки (иногда нарушение чувствительности) . 7 сентября попала в приемный покой, сделали КТ мозга, УЗИ сосудов вен шеи , отпустили домой (выписка во вложении). Сегодня сделала МРТ мозга и сосудов. Прошу посмотреть результаты МРТ . Есть ли там что-то критичное? Стоит ли вызывать скорую (к неврологу попаду в пятницу) . Как облегчить свое состояние , неужели это насовсем? Результаты старого МРТ от ноября 2025 ,тоже во вложении . На постоянной основе принимаю клопидогрел 75мг. , аторвастатин 20 мг., Мексидол по 125 мг 3р в день курсами .
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленному МРТ мозговой ткани - сформировавшийся постинсультный рубец в мозжечке. Свежих ишемий, кровоизлияний, объемных образований нет.
По МР-ангиографии мозга отсутствие задней соединительной артерии слева и передней соединительной артерии - это анатомическая особенность, а не патология:. Левая позвоночная артерия сужена, нитевидна, но данных за повторную острую диссекцию или тромбоз нет. Это может быть последствием уже перенесенной в прошлом году диссекции.
Описанные жалобы ,вероятно, связаны не с заболеванием сосудов мозга, а напряжением мышц шеи и головы. Парацетамол в такой ситуации не всегда эффективен, потому что боль обычно имеет характер мышечного напряжения, а парацетамол не влияет на тонус мышц. В случае выявленного мышечного напряжения, врач на приеме может порекомендовать препараты из группы миорелаксантов (тизанидин, толперизон).
Очень важно при таких симптомах эмоциональное состояние – перенесенное ранее событие заставляет опасаться повтора, и тревожность сама по себе может давать ощущение боли, напряжение перикраниальных мышц и мышц шеи. При эмоциональном напряжении до визита к профильному специалисту обычно рекомендуют прием безрецептурных успокоительных, например, Афобазол или растительные препараты на основе трав (Персен), препараты магния (Магния оротат) они немного помогают снять напряжение и облегчить боль при сопутствующей тревоге. В случае тяжелой тревоги рекомендуется консультация психотерапевта.
Мексидол может быть полезен, он мягко поддерживает мозговой метаболизм.
После пренесенных нарушений обычно рекомендуют продолжать клопидогрел, не пропускать его.
Насчет прогноза по головокружению (навсегда или нет) – сказать сложно. В похожих случаях и с учетом возраста, скорее, благоприятный (нервная ткань еще пластичная, симптомы «пошатывания» могут со временем регрессировать).
Скорую вызывать не нужно, если не появятся новые симптомы: резкая слабость в руке или ноге, "перекос" лица, нарушение речи, двоение, шаткость.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете картину Заднего шейного симпатического синдрома (также известный как синдром позвоночной артерии, синдром Барре-Льеу или «шейная мигрень») — это состояние, которое очень точно описывает ваши текущие жалобы и напрямую связано с вашей медицинской историей. [
Этот синдром возникает, когда оплетающее позвоночную артерию нервное (симпатическое) сплетение раздражается или сдавливается. В вашем случае пусковым механизмом стала перенесенная травма (удар о дверной проем), диссекция и тромбоз левой позвоночной артерии.
Задний шейный симпатический синдром относится к функциональным сосудисто-неврологическим расстройствам. Неплохо поддается лечению, но требует времени и осторожности.
Нельзя выполнять массаж, тракции на область шеи. Проанализировать положение головы в дневное и ночное время. Избегать длительного сгибания и поворотов шеи (телефон, просмотр телевизора лежа и т.д.). Используйте воротник Шанца при сгибательной нагрузки на область шеи (готовка, уборка.. работа за комп и т.д.)
Вам может помочь врач ЛФК или реабилитолог.
Принимайте антигипоксанты, мексидол, также можете добавить препарат арлеверт.
Принятый ответ
Добрый день! Ну учитывая представленные данные, свежего мрт, повторный инсульт исключен.киста в мозжечке старая, а правая артерия достаточно обеспечивает мозг кровью. Экстренного повода для вызова скорой НЕТ. И да, до приема невролога можно оставаться дома.
Онемение щеки чаще всего объясняется остаточной чувствительностью проводящих путей возле старого очага, а боль в затылке более характерна для шейного спазма на фоне тревоги. Навсегда это состояние точно НЕ останется. И для снятия такой головной боли при неэффективности парацетамола обычно рекомендуют короткий курс селективных противовоспалительных средств( например Ибупрофен или Целебрекс) , а базовые клопидогрел и аторвастатин продолжают без пропусков. Поводом для вызова скорой считается появление слабости в конечностях или перекос лица
Принятый ответ
Здравствуйте!
На предоставленных снимках МРТ и ангиографии от сентября 2026 года нет признаков нового (острого) нарушения мозгового кровообращения или критических изменений, требующих экстренного вызова скорой помощи прямо сейчас.
Описанные изменения это следствие прошлого инсульта от мая 2025 года (зона кистозно-глиозных изменений в левом полушарии мозжечка) и анатомические особенности строения сосудов (гипоплазия, то есть врожденное сужение левой позвоночной артерии), но появление новой нарастающей головной боли в затылке на протяжении 7 дней требует обязательного очного осмотра невролога в плановом порядке.
Боль в затылке, отдающая в макушку, часто связана с перенапряжением перикраниальных мышц.
Парацетамол часто неэффективен при мышечном напряжении. Невролог может рассмотреть назначение нпвс, например, ибупрофен или напроксен) коротким курсом, иногда в сочетании с миорелаксантами для расслабления мышц шеи.
После стихания острой боли показана лечебная физкультура для шейного отдела, упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ данных за повторное нарушение мозгового кровообращения нет.
По описанию симптомов наиболее вероятна головная боль напряжения — самый частый тип первичной головной боли. Обычно она связана с длительным напряжением мышц шеи и головы (работа за компьютером, гаджеты, вождение), стрессом и нарушением сна. Формируется мышечный спазм, который поддерживает боль.
Для уточнения ситуации желательно вести дневник головной боли (частота, длительность, триггеры, приём препаратов). Важно оценить количество дней с болью в месяц.
Приступ рекомендуется купировать в первые 30–40 минут одним из простых анальгетиков или НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин, парацетамол). Использовать их следует не чаще 2 раз в неделю и не более 8 дней в месяц. При выраженном мышечном напряжении возможен короткий курс миорелаксантов (тизанидин или толперизон).
Если головная боль возникает более 8 дней в месяц, рассматривается профилактическая терапия — препараты с противоболевым действием из группы антидепрессантов (венлафаксин, амитриптилин), которые снижают патологическую чувствительность болевой системы.
Обязательно подключать немедикаментозные методы: регулярную гимнастику для шеи и плечевого пояса, постизометрическую релаксацию, дыхательные техники, методы снижения стресса и нормализацию сна (режим, отказ от экранов за час до сна, сон в темноте и тишине).
Добрый день, больше беспокоит не головная боль, а головокружение и слабость( состояние будто лихорадка, но температур нет). Мне прописали уколы Актовегин и Нейробиом. На ночь Магния цитрат 400 мг.
Может мне стоит сдать какие-нибудь анализы ?
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 11 ответов
- 15 Апреля 9 ответов
- 1 Ноября 202516 ответов
- 31 Октября 202519 ответов
- 11 Марта 202516 ответов
- 20 Ноября 20245 ответов
- 8 Октября 20247 ответов
- 14 Августа 202431 ответ
- 14 Февраля 20248 ответов
- 19 Декабря 202311 ответов