Что вас беспокоит?
Высокая температура 39,6 длительно, головные боли, прокалывания по всему телу в мышцах
Здравствуйте! Дорогие доктора, очень прошу, помогите. Уже 6 дней мужчину 69 лет беспокоит стойкая температура в среднем 39,6. Парацетамол с анальгином, ибупрофен дают лишь кратковременное и небольшое снижение примерно до 38. Если берём большую дозу - по таблетке, то сбивается сильнее, но при этом бессилие, бесконечный пот и кружится голова, очень тяжко. При подъёме температуры сильно трясёт и колотит всё тело, очень неприятное состояние, которое происходит по несколько раз в день. Симптомов орви ( насморк/ кашель), нет, контактирующие с ним близкие не заразились, в окружении никто не болел. Беспокоит сильнейшая головная боль по лбу между висками, сильная слабость - нет сил вставать, пульс постоянно учащен, от 77 до 95 ударов, болят все суставы и мышцы настолько, что невозможно найти комфортное положение лёжа. И постоянные прострелы как иглой по всему телу, в мышцах. Из за этих симптомов человек совсем не спит, аппетит полностью отсутствует, отвращение от всего, вкусовые ощущения извращены, часто тошнота, только пъет понемногу, а из еды - лишь маленький кусочек фрукта в день. От бессилия периодами проваливается в состояние забытья на несколько минут, при этом мелькают цветные картинки перед глазами. Возможности поехать на обследование нет - из за физической немощи. Врач приходивший на дом, в лёгких не обнаружил хрипов. Выписал антивирусное, после приёма начало ломать ещё хуже, отменили. Также выписали антибиотик левофлоксацин или азитромицин. Выбрали второй вариант. После приёма первой капсулы 250 мг. случилось два тяжёлых обморока, с небольшой паузой в пару часов. Такие случаи были и раньше, много лет назад, когда пытались колоть антибиотики. Сразу же антибиотик отменили и боимся начинать какой либо другой. К тому же врач сейчас не видит необходимости в антибиотике. Теперь врач назначил капельницы с аскорбиновой кислотой, а также уколы дексаметазона, по 4 мл 1 раз в день. Капельницу одну сделали, лучше не стало, опять дискомфорт, а дексаметазон пока ещё не делали, т.к. боимся снова обморочных состояний. Даже не на фоне приёма лекарств в положении сидя или стоя начинает кружиться голова и временами тоже возникает полуобморочное состояние, кружится голова, мутит, падает давление. Прошу Вас, подскажите, как лечиться дома, чтобы не навредить человеку и помочь? Ужасные головные боли и прострелы совсем не дают спать. Не опасно ли в его положении дексаметазон в дозировке 4 мл, стоит ли его начинать? Какой это может быть диагноз, исходя из перечисленных симптомов? Терапевт не может поставить точный диагноз, даже предположил стволовой инсульт,и большую интоксикацию по какой то неясной причине. Прикрепляю результаты анализов, которые брали на дому, результаты мочи будут готовы сегодня чуть позднее. Другие обследования сделать не можем, не транспортабельное состояние. Аллергические реакции ранее были на пенициллин, и падение давления и шоковое состояние от спазмолитиков ( типа ношпы). Теперь ещё и азитромицин в этом списке. До болезни мужчина занимался тяжёлой физической работой на своём участке, временно проживая в условиях прохладного помещения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, мочеиспускание не изменилось? Нет ли тяжести в пояснице? Количество мочи не уменьшилось? Не было ли контакта с мышами? Их испражнениями? Белки глаз не инъецированы?
По анализам повышен с-реактивный белок - признак воспаления.
По анализу крови снижено число тромбоцитов, лимфоцитов - частые признаки вирусной инфекции.
Интересует также общий анализ мочи.,
Мочеиспускание в процессе болезни стало чаще, стала плохо держаться моча, терпеть долго не получается. Тяжесть как бы во всей спине и в пояснице, и ломит спину, боли. Белки глаз вроде бы не жёлтые, выделений нет, но до болезни был период, когда глаза чесались. Что касается мышей, то перед болезнью ставил мышеловки в частном доме и рассыпал отраву от мышей, а сами мыши не попадались. Сегодня вечером, ближе к ночи должен прийти результат общего анализа мочи. Она по цвету сейчас чуть темнее, чем была обычно. Один из дней была даже с бурым оттенком.
Понятно. Напишите, пожалуйста, здесь, когда прилет анализ мочи
Доктор, анализы мочи прикрепила. К сожалению, не могу расшифровать их. Почему то не указано точное количество белка. А у нас было подозрение на воспаление почек. Что Вы можете сказать о наших результатах? Какой может быть диагноз? Боимся, что это хантавирус. Уж очень похожие симптомы.
Однако появился такой момент, что у мужчины боли и продергивания в спине начали локализоваться в районе чуть выше поясницы. Они сильные, не дают уснуть и найти спокойное положение. Скажите пожалуйста, может ли это быть признаком воспаления почек или мкб?
Белок 0,85 г/л. Остальные показатели в норме. Признаков инфекции мочевыделительной системы нет.
Не исключается инфекция, вызванная хантавирусами в том числе. Рекомендуется вызвать скорую помощь, лечение и дообследование в условиях стационара.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по прикрепленным анализам тромбоциты снизились до 70 это может быть опасно осложнениями, внутренним кровотечением, а С-реактивный белок подтверждает тяжелоен воспаление. Дексаметазон и антибиотики дома начинать не рекомендуется, потому что они могут вызвать шок или кровоизлияние, особенно с аритмией и низким давлением в анамнезе. В таких случаях рекоменлуется срочный вызов скорой помощи и госпитализация. До скорой рекоменлуется уложить на бок, поить водой по глотку и не давать больше никаких лекарственных препаратов самостоятельно.
Здоровья!
Спасибо! От температуры пили ибупрофен, парацетамол, анальгин - они не могли так повлиять на тромбоциты в сторону их уменьшения? Капельницы с физраствором тоже нельзя ставить при таких тромбоцитах?
Здравствуйте!
Состояние является показанием для срочной госпитализации ! Лечить состояние на дому опасно!
Высокая температура с потрясающим ознобом возникает из-за выброса цитокинов . Озноб - это защитная реакция мышц , которые сокращаются , чтобы разогреть тело
Падение давления и обмороки вызваны обезвоживанием при температуре , при потении теряется жидкость + причина - интоксикация
Головная боль , забытье, галлюцинаторные вспышки - проявление токсической энцефалопатии
Снижение тромбоцитов , лимфоцитов указывают на то, что иммунная система потребляет клетки крови для борьбы с каким-то патогенов , подобное сочетание часть характерно для инфекций , включая трансмиссивные , то есть передающиеся клещами или грызунами
Назначение дексаметазона ДО постановки диагноза довольно опасно , тк он является иммуносупрессором - могут искусственно сбить температуру , создать иллюзию улучшения
Принимая во внимание работу на участке, пребывание в прохладном помещении, лихорадку , боли в мышцах, падение тромбоцитов - исключается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом , клещевой энцефалит , боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз , лептоспироз , инфекционный эндокардит
Необходимые исследования в стационаре :
🔺 Креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий билирубин, электролиты - калий, натрий, ферритин
🔺 Общий анализ мочи
🔺 Коагулограмма
🔺 Серологические тесты и ПЦР на природно-очаговые инфекции - антитела к вирусу ГЛПС, клещевому энцефалиту, боррелиозу, анаплазме, эрлихии, лептоспирозу
🔺 Посев крови на стерильность
🔺 КТ органов грудной клетки и брюшной полости
Обязательна консультация инфекциониста и невролога в стационаре , при необходимости проведение люмбальной пункции
Доктор, Спасибо! Только что прикрепила результаты общего анализа мочи. Подскажите пожалуйста, это похоже на воспаление почек?
Добрый вечер! Нет , на воспаление почек не похоже . Белок неизбежно попадает в мочу на фоне высокой температуры. У Вас получилось госпитализироваться?
Нет, пока не решились транспортировать больного, ждём завтра направления местного врача, у которого наблюдались эти дни. У мужчины спинные боли и продергивания стали локализоваться больше в области поясницы. Они сильные, ощущает как будто это в почках. Что же тогда происходит, если это не почки? Что там может так сильно дергать?
Добрый вечер, Анжелика.
В подобном состоянии и с текущими результатами анализов единственный способ не навредить, это вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализировать пациента, причем в отделение интенсивной терапии. В домашних условиях лечится пациент в таком состоянии не должен.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в крови, наиболее вероятно бактериальной природы
Учитывая особенности клинической картины, в таких случаях самостоятельное выполнение инфузионной терапии с дексаметазоном не целесообразно и не безопасно
В таких случаях, учитывая симптомы, необходимо вызвать скорую помощь для осмотра и решения вопроса о госпитализации
В таких случаях необходимо обязательно исключить в том числе инфекционный эндокардит, общие инфекции, неврологические патологии
Потому в таких ситуациях требуется комплексная диагностика в условиях стационара
Домашнее лечение при таких симптомах не рассматривается - при описанных проявлениях мы видим признаки острой интоксикации, водно-электролитного дисбаланса, неврологических нарушений
Доктор, благодарю! Ещё я прикрепила свежие результаты общего анализа мочи. По нему можно что то сказать или расшифровать? Может ли это быть почечное воспаление?
Ознакомилась
При таких результатах мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях, однако отмечается повышение уровня белка, что может свидетельствовать о дисфункции почек
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:066 ответов
- Вчера в 17:0516 ответов
- Вчера в 17:051 ответ
- Вчера в 17:035 ответов
Дополнение к описанию симптомов: Сильные нестерпимые боли в мышцах и спине.