Что вас беспокоит?
Повышен д димер
Добрый день, уважаемые доктора. Очень прошу помочь, так как сильно переживаю. Три дня назад резко и очень сильно разболелась голова, стрессов и других неприятных факторов не было, чз 10 минут случился приступ рвоты. Повысилось давление, при том, что ранее всегда было в норме. Рвота повторилась ещё около 5 раз. Выпила препарат снижающий давление и обезбол, на утро нормальное самочувствие, давление в норме. Стул в день приступа и на следующее утро был в норме. Вчера вечером и сегодня стул стал жидкии. Ходила к терапевту, были назначены анализы, прилагаю. Я сама добавила д димер, так как в анамнезе афс (поставлен после выкидышей), и переживала из-за такого состояния резкой головной боли и рвоты. Проще говоря испугалась тромбоза/ инсульта. И д димер оказался повышен. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно, какие есть рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение/менструация , травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение, прием гормонов/беременность.
Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически человек здоров( нет клинических признаков тромботического события) , то рутинно D-димер не контролируется. Перепроверять не требуется, если нет жалоб.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Описанное событие (очень сильная головная боль с рвотой и повышением давления) это не похоже "на клинический признак тромботического события"? Просто такого ранее никогда не было. Или же по анализам это может быть какое-то отравление/инфекция? Повышение соэ. Прокомментируйте, пжл.
Забыла добавить, что не раз сдавала д димер для своего спокойствия. Всегда был в норме.
А тут напугало такое сильное повышение.
Нет, но любое отравление, воспаление, пищевая инфекция могут давать рост д-димера.
Спасибо большое за ваш ответ
Всех благ вам 🤝
Татьяна, здравствуйте.
Д-димер — неспецифический показатель, и повыситься он может по множеству причин; и поэтому использовать его как подтверждающий анализ для диагностики тромбоза не получается: в подобных случаях ориентируемся прежде всего на клиническую картину.
Если такие изменения самочувствия — головная боль, рвота, изменение давления — присутствовали в один день и разрешились самостоятельно, то такая картина в целом не настораживает в отношении тромбоза/инсульта: он бы никуда не делся, самочувствие само по себе не восстановилось бы. Нарушение стула также не указывает на возможный тромбоз. Поэтому в подобной ситуации явного повода для дообследования на наличие тромбоза нет.
Здравствуйте, спасибо большое Вам за подробный ответ. Скажите, пожалуйста, врач по моим жалобам назначила уколы цераксона и актовегина, и капельницу ремаксола. Сегодня начала все колоть. Можно продолжать? Спасибо Вам заранее за ответ.
Добрый день!
Д-димер неспецифический показатель и может повышаться на любые изменения в организме.
На инфекции , воспаление , ожирение , прием гормональных препаратов
Он не говорит о наличие тромбоза , если нет симптомов
Вами описанные симптомы не совсем похоже на тромботическое осложнение
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
СОЭ незначительно повышена, может на инфекцию или на отравление
Более специфический анализ-СРБ в норме , значит ничего страшного нет
Ферритин ниже 30мкг/л, что является дефицитом
Какие либо препараты железа принимаете?
Здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ. Терапевт, к которому обращалась после данной ситуации, назначила уколы цераксона и актовегина, а так же капельницу ремаксола. Можно продолжать, повышение д димера не помеха? Железо не принимаю, никогда ранее не назначали. Пойду на повторный прием с анализами, вероятно назначат.А какой препарат Вы посоветуете? Заранее благодарю.
Да, можно
Д-димер не противопоказание
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201916 ответов
- 2 Ноября 20192 ответа
- 4 Апреля 20202 ответа
- 11 Апреля 202037 ответов