Боли в пояснице отдающие в ногу

Алена Понарина6 часов назад

5.0

Невролог

32 618 консультаций

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
При неэффективности от консервативной терапии в похожих случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения

Регина Фахрутдинова6 часов назад

5.0

Невролог, Детский невролог

14 947 консультаций

Здравствуйте! По клинике у вас корешковый синдром. По МРТ есть грыжа диска , она влияет на нервный корешок , на фоне это возникают боли с иррадиацией в ногу . На период обострения показана противовоспалительная терапия ( нпвс например аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней+ миорелаксант сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней ). Если без эффекта - рекомендуется дексаметазон вм курсом 5 дней для снятия отека и воспаления . Местно можно мази с нпвс например диклофенак. Важно избегать повышенных нагрузок . На период обострения можно носить полужесткий корсет . После стихания боли обязательно нужно подключать лечебную физкультуру, можно плавание

Мария Краснова6 часов назад

4.1

Нейрохирург

2 773 консультации

Здравствуйте. Учитывая жалобы, можно предположить корешковый синдром ( раздражение нервного корешка, скорее всего грыжей диска).
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например Налгезин-форте/ибупрофен/целебрекс в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером.
Так же рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ( данные за 2019 г не актуальны).
После купирования боле желательна ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.

Сабина Магомедова6 часов назад

1.9

Невролог

87 консультаций

Здравствуйте.Само по себе заключение МРТ не является показанием к операции.Надо повторить МРТ ПОП.А боли из-за корешковой компрессии .
Показанием к оперативному лечению грыжи является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в например: артоксан 2.0 в/м 6 дней+ омепразол 20 мг 2 р /сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 4 мг / сут вечером 10 дней или мидокалм 150 мг/. 3 р/сут обычно курс составляет 14 дней,нейромидин 20мг 3 р/д

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен,меновазин).
На ночь можно использовать нанопласт 3 дня


При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+

Или тебантин 300 мг по схеме 1 месяц

Марина ФатневаТолько что

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 027 консультаций

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит радикулопатия-сдавление нервного корешка грыжей, что обычно проявляется болевым синдромом и онемением в ноге.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
При стихании боли обычно подбирается лечебная физкультура врачом-реабилитологом, если такой возможности нет, то можно посмотреть упражнения самостоятельно по сайту физиобот.