Что вас беспокоит?
Уровень тестостерона при ГЗТ андрогелем
Добрый день! При ГЗТ с андрогелем как правильней будет контролировать уровень тестостерона в крови: сдавать анализ утром перед "помазанием")), т.е. через сутки после последнего нанесения, или часа через 2 после него? Цифры-то явно будут сильно разные..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуют сдавать кровь на тестостерон утром натощак до очередного нанесения препарата , обычно рекомендуют оценить уровень тестостерона уже через 5-7 дней после начала терапии. Далее периодичность обследования определяет врач, назначивший лечение.
А в чем логика именно этого варианта? Ведь здоровый человек без ГЗТ, сдавая кровь утром, смотрит именно пик своего собственного тестостерона, который приходится как-раз на утро. При ГЗТ с андрогелем пик, судя по ощущениям, наступает как-раз примерно через 2 часа после нанесения. Вечером от этих ощущений нет и следа, не говоря уже про следующее утро. Разве не правильней будет смотреть и контролировать именно эту "работающую" дозу, а не остаток от нее через сутки?
Суть в том , что на фоне регулярного приема згт постоянный уровень тестостерона в крови растёт , даже если вам кажется , что ничего уже в крови нет (нет ощущений ). И для того , чтобы скорректировать дозу необходимо знать данную постоянную концентрацию тестостерона в крови.
Концентрация в крови меняется уже через 2 дня регулярного приема и данная концентрация поддерживается постоянно в крови
Также данный момент прописан в инструкции к препарату
Да, инструкцию читал конечно. Но про "равномерное и постоянное поступление в кровь" это явно сказка от производителя. Пик есть и он ощутимый, как и спад после него. И вот если корректировкой дозы андрогеля поднять до нормы уровень тестостерона утром через сутки после последнего применения, то не будет ли его уровень сильно выше этой нормы через 2 часа после нанесения? Или это не так важно?
Андрогель выписал эндокринолог по поводу метаболического синдрома, свой тест низкий - 6-7 единиц. Пробовали сначала поднять его уколами ГХЧ - выше 9 единиц не получилось..
Концентрация тестостерона в плазме крови возрастает с первого часа после применения препарата, достигая постоянного значения со второго дня терапии. Суточные колебания концентраций тестостерона при приеме препарата сходны с эндогенным тестостероном.
При наружном пути введения препарата отсутствуют супрафизиологические пики концентрации тестостерона в крови, возникающие при инъекционном способе применения.
То есть , регулярным введением препарата создается постоянная концентрация в крови , которую нужно знать, что повлиять на нее с помощью измерения дозы.
Судя по ощущениям, концентрация явно не постоянная.. Пик есть и он выраженный, как и спад к вечеру.
"Суточные колебания концентраций тестостерона при приеме препарата сходны с эндогенным тестостероном" - да, но без ГЗТ утренний анализ покажет пик этих колебаний, а с анализом через сутки после андрогеля он покажет их минимум, разве нет?
Задача терапии создать оптимальный уровень тестостерона в крови на протяжении 24ч . Снижение концентрации тестостерона вне терапии к исходному произойдет только через 3-4 дня
Здравствуйте! Сдавать кровь рекомендуется через минимум 4-8 часов после нанесения геля. Вообще идеально это пропустить утром нанесение геля, сдать кровь на общий тестостерон и нанести после сдачи крови. К обязательному периодическому контролю также рекомендуется: ЛГ, ПСА общий, общий анализ крови для оценки гематокрита и гемоглобина.
А в чем логика именно этого варианта? Ведь здоровый человек без ГЗТ, сдавая кровь утром, смотрит именно пик своего собственного тестостерона, который приходится как-раз на утро. При ГЗТ с андрогелем пик, судя по ощущениям, наступает как-раз примерно через 2 часа после нанесения. Вечером от этих ощущений нет и следа, не говоря уже про следующее утро. Разве не правильней будет смотреть и контролировать именно эту "работающую" дозу, а не остаток от нее через сутки?
Про контроль ПСА и ОАК знаю, да.
Логика в обоих случаях разная. Если сдавать кровь утром через 2-4 часа после нанесения, то будет оценка пикового всасывания, то есть максимум тестостерона в пике через 2 часа после нанесения + уровень своего выделяющегося тестостерона, а если смотреть до нанесения, то мы оцениваем средний уровень, который будет работать до следующего утра и в данном случае это ответ на абсолютно другой вопрос.
Я бы рекомендовал посмотреть обе точки: и утром и через 2-4 часа после нанесения, чтобы оценить пик.
На какой участок наносите гель?
Один день левое плечо, другой левая часть живота, потом два дня с правыми плечом и животом, и так по кругу.))
Меня вот что мучает: если корректировкой дозы андрогеля поднять до нормы уровень тестостерона утром через сутки после последнего применения, то не будет ли его уровень сильно выше этой нормы через 2 часа после нанесения? Или это не так страшно и поэтому не важно?
Андрогель выписал эндокринолог по поводу метаболического синдрома, свой тест низкий - 6-7 единиц. Пробовали сначала поднять его уколами ГХЧ - выше 9 единиц не получилось..
Смысл терапии это восстановить уровень тестостерона, близкого к физиологическому. Смысл такой: учитывая наличие метаболического синдрома необходимо смотреть общий тест утром +ГСПГ+ЛГ и альбумин для расчёта его свободной фракции (так как при ожирении например уровень ГСПГ может снижаться и это отразится на уровне общего тестостерона тоже) + контроль пролактина, 25-ОН. Обязательно общий тест через 2-4 часа (посмотреть в пике).
Если при сдаче утром тестостерон придёт низкий а через 2-4 часа нормальный, то обсуждайте со своим лечащим врачом место нанесения, время, разбивку в течение дня или форму препарата, если он везде низкий, то надо поднимать дозировку. Смысл в том, чтобы создать равновесие, без сильных вылетов в пики и чтобы было комфортно на такой терапии.
Однократные вылеты тестостерона за пределы опасны, но в контексте с сопутствующими факторами, например при наличии отёков, при повышении артериального давления, росте гематокрита и т.п.
Т.е. если попробовать резюмировать: мне нужно вывести уровень теста хотя бы до 12-13 единиц. Когда они должны быть? Вернее в каком анализе: утром до андрогеля или через 2 часа после него?
Не совсем так. Тут зависит (как я описал выше) от точки контроля. Если утром натощак до ближе к 12, можно даже в диапазоне 9-11, должно быть хорошее самочувствие. Если именно такая картина и будет, что утром до 11, а в пике чуть выше, то обычно ничего делать не нужно, если будет утром низкий и в пике не особо поднимается (до физиологичных уровней - от 12 нмоль/л и выше - нормы в лабораториях разные везде), то тогда стоит обсуждать повышение дозировки. Дальше контроль только по одной точке - уровень до нанесения, нам важнее вредняя концентрации в крови.
Добрый день! Да, уровень тестостерона будет зависеть от времени забора крови относительно нанесения геля, поэтому важно соблюдать одинаковые условия при контроле.
При использовании Андрогеля 1% контрольный анализ целесообразно сдавать утром непосредственно перед нанесением очередной дозы, то есть примерно через 24 часа после предыдущего нанесения. Такой вариант позволяет оценить минимальную концентрацию препарата и корректировать дозу без влияния кратковременного подъёма уровня тестостерона после нанесения.
Сдавать кровь через 2 часа после нанесения для рутинного контроля дозы не рекомендуется: показатель будет отражать постдозовую концентрацию и может быть значительно выше.
При повторных анализах желательно соблюдать одинаковый интервал между нанесением геля и забором крови. Также перед сдачей крови важно тщательно вымыть руки и не допускать попадания геля на область, из которой берут кровь.
Будьте здоровы!
"через 24 часа после предыдущего нанесения. Такой вариант позволяет оценить минимальную концентрацию препарата и корректировать дозу без влияния кратковременного подъёма уровня тестостерона после нанесения."
Т.е. ориентир для контроля - это все-таки минимальная концентрация через сутки после последнего нанесения?
"через 2 часа после нанесения для рутинного контроля дозы не рекомендуется: показатель будет отражать постдозовую концентрацию и может быть значительно выше."
Понятно что выше. А вот насколько? Постдозовая концентрация может быть сильно выше нормы и стать чем-то опасным, если дозой анрогеля приводить в норму минимальную концентрацию в крови через сутки?
Да, при заместительной терапии мы не стремимся узнать максимальный уровень тестостерона после нанесения геля. Нам важно понять, достаточно ли препарата в крови в целом и не превышается ли нужный уровень.
Через 2 часа после нанесения мы действительно можем получить более высокую цифру, но это временный подъём и он не представляет опасности, если вы применяете препарат строго по назначению врача и в рекомендуемых дозах.
Здравствуйте, Игорь.
При использовании андрогеля уровень тестостерона обычно контролируют утром перед нанесением следующей дозы, то есть примерно через 24 часа после предыдущего. Это отражает базовый фоновый уровень, по которому ориентируются при корректировке терапии.
Анализ через 1-2 часа после нанесения покажет пиковую концентрацию, которая значительно выше и не используется для оценки достаточности дозы. Сдавайте кровь в одно и то же время, желательно в одной лаборатории
Здравствуйте! В подобном случае рекомендуют оценивать именно до нанесения Андрогеля, так как при оценке после нанесения, может быть ложное повышение, так как часть поступившего и остаточного тестостерона свяжется с ГСПГ и уйдет в неактивную форму: рекомендовала бы оценить общий тестостерон и ГСПГ до нанесения.
Также, если есть ожирение и метаболический синдром, можно рассмотреть медикаментозную помощь в снижении веса, так , меньше тестостерона будет метаболизироваться в эстроген
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад19 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 7 часов назад2 ответа