Что вас беспокоит?
Вопрос дозировки Тирозола
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с дозировкой Тирозола на ближайшие 2 недели. В апреле обратилась с жалобами на симптомы тиреотоксикоза. Принимала тирозол по следующей схеме : 22 апреля-18 мая 30 мг тирозола. Появилась крапивница. С 19 мая по 10 июня не принимала ничего. С 11 июня по 15 июля 20 мг тирозола в сутки. Самочувствие стало лучше. 15 июля врач сказала продолжать 20 мг. С 25 июля чувствую себя плохо (сонливость, головокружение, озноб, набор веса). С 28 июля перехожу на 10 мг Тирозола. 12 августа по указанию врача отменяю тирозол. С 25 августа Тирозол в дозе 10 мг. Результаты последних 5 анализов крови прикрепляю. Вчера врач сказала продолжать Тирозол 10 мг. Через 2 недели у меня свадьба. Мне очень важно не уйти к этому времени в гипотиреоз и сохранить нормальное самочувствие. Т.к. мой организм очень чувствителен, самочувствие ужасное как в гипер, так и на нижних уровнях гормонов. Главный вопрос: с учётом представленной динамики гормонов и моей чувствительности к дозировке, какую дозу Тирозола вы бы выбрали на ближайшие 2 недели — 10 мг, 7,5 мг или 5 мг в сутки — чтобы сохранить эутиреоз и избежать чрезмерного снижения Т3 и Т4?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алла , добрый день.
Учитывая все вышеизложенное , в данном случае лучше оставить дозу 10 мг в сутки.
На данный момент гормоны находятся в эутиреоидном состоянии.
Последние антитела к рецептору ТТГ сдавали в мае, можно сделать контроль уже в октябре.
Спасибо за ответ.
Хотела бы уточнить несколько моментов, так как ранее на дозе 10 мг у меня была выраженная тенденция к гипотиреозу (10.08: ТТГ 12,78, T4 7,53).
Как вы оцениваете риск повторного снижения T4/T3 на 10 мг в ближайшие 2–4 недели с учётом моей предыдущей реакции на эту дозу?
Если через 2 недели на 10 мг T4/T3 продолжат снижаться, какую тактику вы бы выбрали — снижение дозы (например, до 7,5 или 5 мг) или другую схему?
Если повторно возникнет данная ситуация с повышением ТТГ, то в таком случае лучше выбрать схему блокируй и замещай, потому что лечение тиреотоксикоза должно быть минимум 12 месяцев.
Допустим постепенное снижение тирозола до 5 мг ( поддерживающей дозы, 10-7,5-5,0 мг каждые две недели), и подбор дозы левотироксина натрия.
Чтобы хорошо себя чувствовать перед свадьбой, можно сделать контроль через 1,5 недели и посмотреть, если есть тенденция к повышению ТТГ, то уменьшать до 7,5 мг, если он ( ТТГ) выше 10, то в таком случае добавить левотироксин в дозе 25 мг.
Всё понятно, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания.
В подобных случаях я бы рекомендовала прием 7.5 мг с контролем гормонов Т4 св и Т3 св через 2 Нед (контроль ТТГ проводится в среднем 1 раз в 6-8 Нед, сдача анализов на общие Т4 и Т3 не нужна).
При лечении болезни грейвса не рекомендуют отменять полностью терапию (в течение12-18 мес до достижения стойкой нормализации гормонов), если наблюдается снижение гормонов и развитие медикаментозного гипотиреоза , с врачом можно обсудить схему лечения «блокируй-замещай», когда совместно с тирозолом назначаются небольшие дозы тиреоидных гормонов.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Рада помочь ! Обращайтесь !
Здравствуйте.
Дозировку тирозола по этим данным можно рекомендовать снизить, минимум до 7,5, так как 5 мг может снова вызвать повышение св.Т4.
Обязательно провести контроль гормонов через месяц.
Желательно не делать перерыв в терапии, чтобы не активизировать аутоиммунный процесс и не вызывать рецидивы.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поддерживающая доза тирозола при болезнь Грейвса: 7.5 - 10 мг в сутки
На 10 мг у вас был гипотиреоз, поэтому стоит рассмотреть сейчас снижение дозы тирозола до 7.5 мг в сутки с контролем свТ4, свТ3 через месяц
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад29 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад9 ответов