Неоформленный кал

Анна Морозова10 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 929 консультаций

Ирина, здравствуйте!
Копрограмма и исследование на дисбактериоз являются неспецифическими исследованиями , их показатели зависят от питания, скорости кишечного транзита, приема лекарственных препаратов.
Кожица от овощей, волосы могут возникать в кале и у здоровых людей.
Ферменты без доказанной панкреатической недостаточности принимать не рекомендуют.
В подобных ситуациях рекомендуют исключить органическую патологию и провести дообследование:
~кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
~кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИББ
~кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
~посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции
~консультация дерматолога
При исключении органической патологии есть вероятность наличия синдрома раздраженного кишечника с диареей. Также стоит оценить наличие стресса так, как он может усиливать диарею и боль за счет повышения висцеральной чувствительности.

Полина Щемелева10 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Ирина, здравствуйте!

Анализы кала на копрограмму и дисбактериоз, к сожалению, считаются не информативными, на них не ориентируются при постановке диагноза.

В таких случаях рекомендуют: сдать кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, чтобы оценить нет ли воспаления в кишке, кал на ОКИ, кал методом Парасеп трехкратно, токсины А и В клостридий, выполнить тест на сибр.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов анализов. До получения результатов можно принимать пробиотик Энтерол.

Руслан Ибрагимов10 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Здравствуйте.

По анализам опасных нарушений функции печени и почек нет: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ и креатинин нормальные. Общий белок 84 повышен минимально, часто так бывает при недостатке жидкости. Небольшое увеличение печени диарею не объясняет

Копрограмма неспецифична. Для диагностики обычно не используется

Анализ на дисбактериоз не устанавливает причину диареи

Среди возможных причин: постинфекционный синдром раздражённого кишечника, непереносимость отдельных продуктов, целиакия, лямблиоз, воспалительное заболевание кишечника или нарушение функции щитовидной железы.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сдать: ОАК+соэ, СРБ, ТТГ


антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA

кал на кальпротектин

возможно направят на колоноскопию с биопсией

По поводу узи могут порекомендовать консультацию уролога для решения вопроса о необходимости - КТ мочевыводящих путей

Ксения Югова10 Сентября

5.0

Терапевт

3 189 консультаций

Добрый день!

Понимаю ваше беспокойство🙏 но копрограмма и анализ на дисбактериоз в современной гастроэнтерологии действительно не используются для постановки диагноза. Дело в том что состав микрофлоры у каждого человека индивидуален и «нормы» дисбактериоза не существует. Эти анализы не помогают понять причину диареи и не влияют на выбор лечения

На данном этапе можно рекомендовать пробиотик Энтерол (Saccharomyces boulardii), хорошо помогает при диарее в том числе после перенесённых кишечных инфекций и при раздражённом кишечнике, и обладает закрепляющим действием

На время стоит исключить продукты, которые усиливают брожение и раздражают кишечник:сырые овощи и фрукты особенно помидоры которые как вы заметили не перевариваются,молочные продукты,жирное, жареное, острое,сладкое, мучное, газированные напитки, кофе и алкоголь

Предпочтение можно отдать рисовой каше на воде, некрепким бульонам, паровым блюдам из индейки, печёным яблокам, бананам, подсушенному белому хлебу

Если в течение 2–4 недель улучшения не будет или симптомы начнут усиливаться, разумно рассмотреть поездку в ближайший крупный город для консультации гастроэнтеролога и дообследования. Там,в зависимости от картины могут быть рекомендованы анализ кала на кальпротектин,анализы на паразитов (кал трёхкратно и ПЦР, анализ на Clostridium difficile,кровь на целиакию, фекальная эластаза для оценки работы поджелудочной железы

Сыпь и болезненные воспаления на лице нередко связаны с состоянием кишечника. Как правило, при нормализации пищеварения кожа тоже постепенно улучшается. Если этого не произойдёт, имеет смысл дополнительно показаться дерматологу

Кристина Чумакова10 Сентября

4.8

Терапевт

3 914 консультаций

Здравствуйте, Ирина!

Описанные симптомы могут говорить об избыточном бактериальном росте.

В таких случаях рекомендуется сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь, кал на яйца гельминтов и цисты простейших методом PARASEP трехкратно с интервалом 2-3 дня, дыхательный тест на СИБР, консультация гастроэнтеролога или инфекциониста.

Рекомендуется обычно исключить на время помидоры, жирное, жареное, острое, молоко, газообразующие продукты (бобовые, капуста, виноград). Есть дробно, маленькими порциями. Энтерол курсом 14 дней.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?