Что вас беспокоит?
Женщина 72 года перед сном кашель. Не долгий, сухой. Днём ложится,кашеля нет
Женщина 72 года. Сухой кашель лежа перед сном. Днем такого нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Скажите, одышка беспокоит? В покон , при физической нагрузке?
Отеки на ногах есть?
Изжога беспокоит?
Насморк есть?
Какие препараты принимает на постоянной основе?
Хронические заболевания имеются?
Здравствуйте, спасибо за ответ, оденет, отёки участились не сильные, изжога нет. Эринит ,эналаприл
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя постназальный затек . За день на слизистой скапливается секрет . К вечеру лежа слизь стекает по задней стенке глотки , раздражая кашлевые рецепторы
Также за ночь воздух в комнате часто становится суше / прохладнее. Также вечером человек дольше находится в одной комнате, контактирует с текстилем , пылевыми частицами , перьевыми наполнителями
Также нельзя исключить гастроэзофагеальный рефлюкс . Вечерний прием пищи может вызывать заброс кислоты , провоцируя сухой кашель
Также у людей старшего возраста частой причиной сухого кашля является прием препаратов от давления - ингибиторов АПФ
Уточните , пожалуйста, нет ли заложенности носа , чувства комка в горле? Изжоги? Какие-то препараты принимаются ?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Принимает эналаприл, эринит. Отёки ног бываю . Одышка нет, изжога не нос дышит,в горле чисто
Принятый ответ
Как давно начали прием Эналаприла? Отеки усиливаются к вечеру?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, есть ли изжога, отрыжка, чувство горечи во рту?
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом - забросом содержимого желудка в пищевод и в гортань, что провоцирует кашель.
Особенно при наличии хронических заболеваний ЖКТ
Также в таких случаях важно уточнить - беспокоит ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Синдром постназального затека также может провоцировать такие типы кашля
Также в таких случаях важно оценить принимаемые препараты - особенно от давления. Какие принимает на постоянной основе?
Здравствуйте. Уважаемая Фатима Зауровна, по жкт всё соответствует возрасту. Давление скачет ,есть такое. Потребляет эринит на постоянной основе
Поняла вас
Есть ли активная изжога, отрыжка?
Кроме Эринита иных препаратов не принимаем?
Отрыжка есть,изжога не мучает. Эналаприл видел. Это у мамы ,я не всё вижу что она употребляет. Отёки ног ьывают ,участились. Кашель заметил около недели. Дома 21-22 градуса, проветривание постоянное, сквозняк не допускаем
Поняла вас
Дело в том, что Эналаприл может провоцировать сухой кашель, в том числе не сразу после старта приема, а со временем
Это связано с механизмом действия
В таких случаях, если стекания слизи по задней стенке глотки нет, активной изжоги нет, ОРВИ не переносила, можно подозревать причину в виде препарата - известно ли как давно его принимает мама и регулярно ли принимает?
При прослеживании связи с Эналаприлом в таких случаях рассматриваем замену на препарат иной группы, например, телмисартан начиная с 40 мг, при необходимости с титрацией до 80 мг
Точно не скажу ,но лет несколько это точно. Иногда просит купить, помню что давно. Я ознакомлюсь с препаратами подробнее и распрошу по Вашим вопросам. К сожалению не сейчас, у нас ночь.
На тумбочке постоянно эринит
Конечно, пишите🙏🏻
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сухой кашель только лёжа перед сном при отсутствии дневных симптомов чаще всего имеет три причины:
1. ГЭРБ. В горизонтальном положении кислое содержимое забрасывается в пищевод и раздражает гортань. Кашель может быть единственным симптомом (тихий рефлюкс). Попробуйте ужин за 3 часа до сна, возвышенное изголовье, пробный курс ИПП (омепразол) на 2 недели после консультации врача.
2. Препараты ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.). Вызывают сухой кашель у 5–20% пациентов, усиливаясь лёжа. Проверьте список препаратов. Если принимаете -
обсудите с кардиологом замену на сартаны. Самостоятельно не отменяйте!
3. Сухой воздух. Отопительный сезон снижает влажность до 20–30%, слизистая пересыхает именно ночью. Увлажнитель (целевая влажность 40–60%) + стакан воды, термос с теплым питьём у кровати.
Также исключите постназальный затёк (синусит) и сердечную недостаточность (одышка лёжа, отёки ног). Начните с увлажнения и ревизии препаратов. При сохранении кашля 2 недель терапевт для аускультации, ЭКГ и исключения ГЭРБ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Причин модет быть несколько, но учитывая возраст и возможность протекания всех воспалительных процессов в стертом виде может быть рекомендовано обратиться к терапевту очно и " послушать " легкие. Кроме как в проблемах с легкими дело модет быть в застойных явлениях на фоне заболеваний сердечно сосудистой системы, проблемы с желудком, в частности гастроэзофагеальный рефлюкс, постназальный затек, проблемы с щитовидной железой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если сухой кашель появляется преимущественно вечером в положении лёжа, а днём практически отсутствует, иногда причина бывает не в лёгких.
Наиболее частые варианты:
Заброс кислота из желудка в пищевод и глотку(рефлюкса /гэрб)
Стекание слизи по задней стенке глотки при хроническом рините или синусите(постназальный затек )
Также важно посмотреть список постоянных препаратов. Некоторые лекарства от давления, прежде всего ингибиторы АПФ, могут вызывать длительный сухой кашель
Это например эналаприл , лизиноприл , фозиноприл,периндоприл
Так же надо обратить внимание и на наличие одышки, отёков ног так как кашель иногда возникает на фоне хронической сердечной недостаточности
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Очный осмотр терапевта
При необходимости врач направит к гастроэнтерологу и лор врача (для исключения заброса кислоты или затека слизи)
Если рентген грудной клетки давно не выполнялся, сделать его планово
Посмотреть все принимаемые препараты от давления(есть ли среди них эналаприл , лизиноприл , фозиноприл,периндоприл)
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад5 ответов