Анализы крови, анемия

Виктория Нечаева11 Сентября

4.5

Педиатр

Эксперт сервиса

2 870 консультаций

Добрыйй день.
При лечении железодефицита ферритин не обязан расти первым. Если исходно был снижен гемоглобин и/или эритроцитарные индексы, то поступающее железо сначала расходуется на восстановление гемоглобина и эритропоэза, и уже затем начинают восполняться запасы железа (повышаться ферритин).
Без первоначального ОАК трудно сказать, что препарат не сработал. Если раньше гемоглобин был ниже, MCV/MCH снижены, а сейчас гемоглобин 117 и индексы ближе к норме, это может как раз говорить о положительном ответе на лечение, просто депо железа ещё не успело восстановиться.
Важно сравнить два анализа и уже по динамике решать, продолжать тот же препарат или менять препарат (например на Тотему). И помним, что лечение анемии занимает обычно не менее 3х месяцев.

Александр Морозов11 Сентября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 753 консультации

Кристина, здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, какой вес ребенка? И есть ли прошлые анализы крови? Так как оценка обычно требуется в динамике, не только по ферритину

По анализу крови обычно считают, что повышение эритроцитов бывает при недостаточном питьевом режиме, например, если ребенок попил мало воды перед сдачей крови, отклонения RDW-SD и RDW-CV в общем анализе крови обычно указывают на анизоцитоз - состояние, при котором эритроциты заметно различаются по размеру, что может косвенно указывать на скрытый дефицит железа (как с ниженный ферритин), эозинофилы обычно допустимы до 0,5, повышение этого показателя может говорить об аллергонастроенности ребенка, повышение моноцитов может говорить о контакте с вирусом, по возрасту лимфоциты в норме превышают нейтрофилы

Из препаратов железа по возрасту часто используют, например, Феррум Лек, Тотема

Также обычно в схожих случаях прием препаратов железа обычно рекомендуют не менее 3-х месяцев, важно разделять их прием с молочными продуктами , чаем

Мария Грекина11 Сентября

5.0

Гематолог

13 303 консультации

Здравствуйте, по анализу крови значимых отклонений у ребёнка нет, присутствует физиологический лимфоцитоз и доброкачественная нейтропения, это не патология, а особенность детского возраста

Других значимых отклонений нет

По поводу восполнения депо железа уделите внимание питанию ребёнка (оно должно содержать достаточное количество белковой и железосодержащей пищи), из препаратов железа надо перейти на препараты двухвалентного железа - тотема из расчета 2мкг/кг веса ребёнка в сутки, можно разделить на 2 приема, принимать в течение 3 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Виктория Карелова11 Сентября

5.0

Педиатр

40 629 консультаций

Добрый день.

Для того чтобы оценивать эффективность приема приправа железа важно оценивать не только ферритин, но также показатели красной крови в общем анализе крови, если есть возможность, прикрепите пожалуйста, результаты прошлого общего анализа крови

Какой вес ребёнка?
Длительность приема препаратов железа минимум 3-4 мес
Также важно уточнить, как давали препарат?
Так как рекомендуется разобщать прием препарата и молочной продукции на 2 часа примерно, так как молочка снижает усвояемость препарата железа

По представленному Общему анализу крови признаков острого воспалительного процесса не определяются, так как уровень лейкоцитов в норме, лимфоциты преобладают на нейтрофилами это норма для детей до четырёх – пяти лет.
Не значительное повышение моноцитов может указывать на контакт с вирусом, даже без симптомов

Эозинофилы норма у детей до 0,5-0,65

Алина Асланова11 Сентября

5.0

Педиатр

43 911 консультаций

Здравствуйте, Кристина !
Чтобы понять работает ли препарат , нужно оценить предыдущий ОаК, так как ферритин растет в последнюю очередь , сможете прикрепить ? Если эффекта действительно нет, то рассматривают замену на тотему
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)