Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4545798

Боли внизу живота и понос на 31 неделе беременности

Я беременная на 31 неделе. Ровно неделю назад к вечеру заболел низ живота, резко начался понос и продолжался он всю ночь (раз 8-10). В приемном покое пощупали, сказали бурление. Температура один раз была 37.1. Лечилась дома: энтеросгель, активированный уголь, смекта один раз. Понос прошел, было три дня вообще не ходила в туалет. Потом кал 2 раза в сутки, с ложными позывами, в кале видела слизь. С каждым разом её становилось меньше. За эту неделю просто крутило живот, в районе пупка, будто дискомфорт. Нет особо аппетита. Сегодня утром снова схватило внизу живот и вышел кашеобразный стул. Что это может быть? Я переживаю за малыша.

null
32 года
13 Сентября ·Просмотров: 164·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию начало заболевания с многократного жидкого стула и болей в животе больше похоже на перенесенную острую кишечную инфекцию. После нее некоторое время могут сохраняться урчание, спазмы, неустойчивый стул, слизь и ложные позывы. По анализу крови выраженного лейкоцитоза нет, но СРБ повышен до 14,4 и СОЭ до 27, что может соответствовать сохраняющейся воспалительной реакции.
Повторная боль внизу живота может быть связана с кишечными спазмами, учитывая одновременное появление кашицеобразного стула. Но с учетом беременности при повторяющихся схваткообразных болях имеет смысл обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы исключить акушерскую причину.
Для уточнения кишечной причины обычно исследуют кал методом ПЦР на возбудителей острых кишечных инфекций. При повторной диарее основой помощи считается восполнение жидкости и электролитов.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Гинеколог сказала, что при беременности показатель срб и сон может быть повышен в третьем триместре. Разве это не так?

Да, при беременности СОЭ физиологически повышается, особенно во второй половине беременности. СРБ также может быть несколько выше обычных значений. Поэтому СОЭ и умеренное повышение СРБ оценивают вместе с симптомами и другими показателями.

Принятый ответ

Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Наталья, описанная картина наиболее характерна для острой вирусной кишечной инфекции.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, посмотреть анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, при диарее-Na,K).
И может оказаться эффективным:
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Спазмомен согласно инструкции принимается по 1 таб. 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки).
Обсудить все обязательно с врачом в очном формате. Препараты разрешены к приему во время беременности.
С-реактивный белок и общий (клинический) анализ крови посмотреть в динамике через 5-7 дней.
И получить консультацию врача-акушера-гинеколога также необходимо.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

По анализам отмечается умеренное повышение С-реактивного белка, можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом.

Пищеварение после перенесенных кишечных инфекций может восстанавливаться долго, до месяца.

В таких случаях рекомендуют прием пробиотика Энтерол, он крепит стул и безопасен при беременности.

Дополнительно рекомендуют сдать кал на ОКИ, чтобы исключить бактериальную инфекцию.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!
По описанию наиболее вероятно развитие кишечной инфекции.
Функциональное расстройство после перенесенной инфекции, может сохраняться от пары недель до нескольких.
В таких случаях, самое главное не допустить обезвоживания.
Рекомендуется частое дробное питье и растворы для пероральной регидратации, например Регидрон. Пить лучше небольшими порциями, особенно после каждого жидкого стула. Питание по аппетиту, то есть легкая пища, без жирного, жареного, временно большого количества молочных продуктов.
Для поддержки микрофлоры и закрепления стула может быть рекомендован прием Энтерола, по 1 капс 2 раза, 14 дней.
При сохранении симптомов более 2х недель, рекоиендуется сдать кал на кишечные инфекции, кал на кальпротектин, сдать кровь на АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, ЩФ, амилаза и липаза.
При каких либо изменениях, решается вопрос о проведении УЗИ органов брюшной полости. С результатами очный осмотр гастроэнтеролога и гинеколога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.