Что вас беспокоит?
Субмукозный узел миомы
Добрый день! Возраст 39. Менстурации регулярные, первый лень обильные.По Узи выявлен субмукозный узел миомы-28мм, значительно деформирует полость( толщина миометрия над основанием узла 2,5мм) Два года назад узел был 8х15мм. Гинеколог сказала, что надо удалять матку. Можно ли сделать операцию с сохранением органа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Конечно, орган при таком расположении узла сохраняется, это даже не обсуждается. Более того, можно выполнить операцию даже без вхождения в брюшную полость, гистероскопически - через полость матки. Можете добавить узи, чтобы посмотреть расположение узла?
Адэль, добрый день! Спасибо за ответ! Добавила Узи в приложении к вопросу.
По снимку операция скорее всего будет лапароскопическим доступом - через брюшную стенку делается три небольших дырочки - и вылущивается аккуратно только миоматозный узел, затем ткань в этом месте ушивается, орган остаётся, в последующем возможна беременность, если планируете. Восстановление после такой операции очень быстрое. Не переживайте!
Адэль, спасибо большое! Вы меня успокоили))
Принятый ответ
Пожалуйста!
Если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь!
Здравствуйте. Конечно, сейчас выполняют только органосохраняющие операции. Скажите пожалуйста, у вас беременности были?
Валерия, добрый день! Нет, не было, не планирую.
Скажите пожалуйста, а сколько прокладок меняете в самый обильный день менструации? Обильные ли они?
Валерия, я пользуюсь тампонами, в первый день-3-4 тампона больших. Обычно, при смене тампона в этот день ещё выливается со сгустками какое-то количество. Далее менструация 4 дня идёт в спокойном ритме, крови мало.
Если вы не планируете беременность, если у вас нет анемии, то учитывая скорость роста, узел удалять необязательно.
Есть четкие показания к хирургическому лечению миомы
А. Абсолютные
- обильные менструации и/или ацикличные кровотечения, нарушающие качество жизни; ведущие к анемизации организма
- размеры миомы больше 12 недель (определяется во время осмотра на гинекологическом кресле - матка будет ощущаться над лонной костью)
- быстрый рост миомы > 4 см за год
- нарушение функций смежных органов
.
Б. Относительные
- болевой синдром (синдром хронических тазовых болей)
- бесплодие
- узел на ножке
У вас нет ни тех, не других.
Поэтому большой необходимости в удалении данного узла нет
Валерия, спасибо!
Принятый ответ
В любом случае, окончательное решение за вами! Будьте здоровы ?
Валерия,спасибо!))
Здравствуйте, удаление узла можно сделать без удаления органа, субмукозные узлы удаляются гистероскопически, в Вашем случае удаление лучше сделать лапароскопически. Значительного роста за 2 года нет, но вопрос с ним действительно лучше решить сейчас.
Любовь, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте. Орган сохранить можно конечно же
Асиет, спасибо!
Здравствуйте! Конечно можно!
Странная позиция врача)
Более того , удаление возможно с помощью гистероскопии. Т е даже без лапароскопии и лапаротомии.
Араксия, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здоровья Вам!!! Будут ещё вопросы, обращайтесь!)))
Принятый ответ
Добрый день! Ситуация сложная по причине расположение узла в дне и маленькой толщины миометрия над узлом. Поэтому технически такой узел удалять тяжело, высокий риск перфорации матки. Но вариант без удаления матки конечно есть. Можно удалить такой узел путем лапароскопии. Это один вариант. Второй вариант, надо конечно самому смотреть по узи. Но если удалять путем гистерорезектоскопии , через матку, то надо желательно 2 условия. Это делать биполярным гистерорезектоскопом. И должен быть большой опыт таких операций у врача, который будет ее делать и плюс контроль желательно узи во время операции.
Олег, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте! необходимость в удалении матки абсолютно нет, потому как особенность расположения узла такова,что можно сделать гистерорезектоскопию и удалить этот узел Скажите пожалуйста кровотечения сильные со сгустками? Какой у вас уровень ферритина?
Светлана, добрый день! Первый день кровотечения сильные, со сгустками, обычно следующие 4 дня всё спокойно, выделения не большие. Ферритин 71, гемоглобин 146, год назад ферритин был 19, подняла принимая хелатное железо.
Тогда всё отлично!!! А скажите пожалуйста а как ещё беспокоит вас этот узел? боли есть внизу живота?
Если жалоб нет, то такой узел можно понаблюдать либо сделать гистерорезектоскопию и посмотреть можно ли удалить только его, удалять при этом матку нет необходимости.
Светлана, боли бывают только в середине цикла, а так нет.
Тогда учитывая все данные - ваш возраст, отсутствие кровотечения, наличии отличного показателя ферритина, особенности расположения узла и бессимптомное его течение - у вас нет показаний для операции по удалению матки, наблюдайте раз в год - делать УЗИ. Вам здоровья!!!
Принятый ответ
Здравстсвуйте. У Вас очень сложное расположение узла и вопрос о мохранении органа нужно решать с оперирующим врачом, а не с гинекологом в ЖК. УЗЕл не на ножке, которую взял и отсек, а в толще миометрия, в толще мышцы. Его оттуда надо вылущить. А если это делать, то над ним остается всего 2,5 мм обычной ткани матки.
За органосохраняющую операцию не каждый врач возьмется.
Но рост миомы небольшой, они не озлокачествляются. Менструации обильные только один день и в кровотечение не уходят. Вам 39 лет, а после удаления матки часто распространен постгистерэктомический синдром. Это когда климакс настигает в течение года после операции, даже при том, что оба яичника на месте.
Лучше не делать операцию. ПРинимать контрацептивы, рост узла притормозится.
Дарья, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20171 ответ
- 19 Апреля 20171 ответ
- 20 Октября 20192 ответа
- 5 Апреля 202017 ответов