Очень высокий РАРР-Р, биохимический скрининг, нужен ли генетик — вопрос №1247669

Question

Очень высокий РАРР-Р, биохимический скрининг, нужен ли генетик — вопрос №1247669

Мария

1151 просмотр

28 января 2023

Добрый день,
Мне 38 лет (вес до беременности 58, текущий 60кг, рост 170см) сейчас идёт шестая беременность на сроке 18 недель одноплодная, будут 5 роды (1 анэмбриония), все дети рождались доношенными, самопроизвольно, без патологий во время беременности и в родах, высокие баллы по Апгар, с весом от 3600 до 4200.

В 10 недель сдавала расширенный НИПТ - установлен низкий риск по всем исследуемым хромосомам.
В 12 недель скрининг узи+биохимический. На узи все показатели в пределах нормы твп 1.3мм, кости носа 1.8мм, кровоток в венозном протоке норма Р1 - 1.18, трикуспидальная регуригитация не определяется,
Ктр 60.5мм, что соответствует сроку 12 недель 4 дня.
Биохим скрининг сдавала одновременно в двух лабораториях (медико-генетическая консультация делает долго и бесплатно, инвитро быстро и за деньги).

Инвитро: b-ХГЧ 111нг/мл при норме в 12 недель 13.4-128.5. РРАР-А 14.10 мЕд/мл при норме 1.03-6.01! Общий риск ниже порога отсечки. Скорр МоМ ХГЧ 2.32, РРАР-А 3.93!
Мед-ген консультация результаты: ХГЧ 88.2 ме/л и 1.954 МоМ, РАРР-А 10.40 ме/л и 3.532 МоМ. Риск низкий, границы для МоМ 0.5-2.0 при отклонении исключить акушерскую патологию.

Смущает, что РАРР-А сильно выходит за верхнюю границу.

Врач в ЖК предположила , что это может сигнализировать о проблемах с плацентарном питании.
Врач из платной клиники отправляет на консультацию к генетику.

Ни один из врачей не назначает доп обследований для выяснения причины.

Вопрос: о чем говорит высокий РРАР-А в моем случае, какие доп обследования надо пройти и нужен ли генетик?

Возраст: 38

Хронические болезни: Варикозная болезнь

Вопрос закрыт

гинеколог

генетик

высокий рарр-а

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

7 ответов врачей

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 28 января 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. По скринингу оцениваются все показатели комплексно, по отдельности не смотрим. Прикрепите протокол скрининга

Пожаловаться

Мария, 28 января 2023

Клиент

Галимат, все прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 28 января 2023

Акушер, Гинеколог

По УЗИ всё хорошо, отклонений и патологий нет, ТВП тоже в норме. По скринингу крови смотрим всё комплексно, самое главное это риски. Все риски патологии плода низкие , малыш растёт здоровым , поводов для переживаний нет. Все показатели больше 1:100 говорит о низком риске . У вас риск преэклампсии высокий, принимайте кардиомагнил 150 мг в сутки до 36 недель. У вас нет показаний к дообследованию у генетика, у вас всё хорошо.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 28 января 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол скрининга

Пожаловаться

Мария, 28 января 2023

Клиент

Елена, прикрепила.
Извините, не нашла как это сделать ранее

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 28 января 2023

Акушер, Гинеколог

Посмотрела.
По УЗИ у Вас все отлично (ТВП в норме, носовая кость определяется - маркеров хромосомных патологий нет)

Итоговые (индивидуальные) риски у Вас низкие по хромосомным патологиям (всё, что ниже 1:100 - низкие риски).
Консультация генетика не требуется.

Единственное, у Вас высокий риск развития преэклампсии, поэтому Вам показан прием Кардиомагнила 150 мг/сут с 12 до 36 неделю беременености.

Пожаловаться

Мария, 28 января 2023

Клиент

Елена, что указывает на риск развития преэклампсии?

+ 1

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 28 января 2023

Акушер, Гинеколог

Отдельно показатель PPAP-A имеет ценность лишь в том случае, когда он значительно ниже нормы.
Это может указывать на хромосомную патологию или риск развития позднего гестоза.
Его повышение не является симптомом патологии. Обычно, он повышен при многоплодной беременности, если плод крупный и, соответственно, имеется увеличенная масса плаценты.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 28 января 2023

Акушер, Гинеколог

Индивидуальный риск 1:78 в протоколе скринингового исследования (все, что выше 1:100 - это высокий риск)

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 28 января 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Вам абсолютно не стоит переживать. Все показатели у вас в норме- твп, носовая кость определяется,риски хромосомной аномалии низкие. Отлелтно не смотрим только показатель PAPP-A. Его расчитывает тоже программа на основе введенных данных. Самым даде досиоверным для вас является уже сданный НИПТ. если даже пройдете генетика,тоже скажет,что данных за хромосомную аномалию нет,может порекомендовать прийти после второго скрининга

Пожаловаться

Мария, 28 января 2023

Клиент

Шушаник, в заключении медико-генетической консультации в биохим скрининге указано «при отклонении от норм МоМ исключить акушерскую патологию». Что нужно исключить и как это сделать?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 28 января 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
НИПТ в вашем случае это и есть "дополнительное обследование". Скрининг вам был не нужен в принципе.
Это как уже измерить температуру тела электронным градусником и все еще продолжать "щупать лобик", то есть пользоваться менее точным методом.
РАРР-А сам по себе - чем больше, тем лучше. Это показатель хорошей имплантации зародыша в слизистую матки и говорит о хорошем прогнозе на правильное формирование плаценты.
Все у вас хорошо.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 29 января 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. По результатам низкий риск хромосомных аномалий плода, малыш здоровый. У вас есть риск преэклампсии, необходимо начать прием кардиомагнил 150мг 1р.день до 36 недель

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы со стулом при беременности

6 ответов

2 февраля 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Повысился белок

4 ответа

15 ноября 2024

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Беременность

2 ответа

28 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гаспарян Шушаник Юраевна, 28 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-28T10:28:35+03:00

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 28 января 2023

Акушер, Гинеколог

Расположение плаценты ( у вас нижний край 34 мм от внутреннего, еще подтянется со сроком беременности), поэтому на втором скрининге тоже смотрят,кровоток

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-01-28T11:17:54+03:00

Мария, добрый день
Генетик вам задаст вопрос, зачем вы ко мне пришли? Они не оценивают эти показатели изолированно. Им важнее риски по хромосомным аномалиям и общая картина.
Этот белок может изменяться от разных факторов, не вижу смысла заострять на нем внимания

Цветкова Вера Николаевна, 28 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-28T11:29:37+03:00

Добрый день!
Pappa и хгч оценивают не отдельно, а в совокупности, с учётом скорректированных результатов в том числе определённой погрешности.
Pappa в вашем случае говорит лишь о явлениях плацентарной недостаточности в будущем. Но прием аспирина 150 мкг эту проблему уберёт.
У вас был НИПТ. Это гораздо информативнее, чем обычный скрининг, тк смотрят именно хромосомы плода в материнском кровоток. Низкий риск указывает об отсутствии хромосомной аномалии.
Вам сейчас не о чем переживать.