Что вас беспокоит?
Очень высокий РАРР-Р, биохимический скрининг, нужен ли генетик
Добрый день, Мне 38 лет (вес до беременности 58, текущий 60кг, рост 170см) сейчас идёт шестая беременность на сроке 18 недель одноплодная, будут 5 роды (1 анэмбриония), все дети рождались доношенными, самопроизвольно, без патологий во время беременности и в родах, высокие баллы по Апгар, с весом от 3600 до 4200. В 10 недель сдавала расширенный НИПТ - установлен низкий риск по всем исследуемым хромосомам. В 12 недель скрининг узи+биохимический. На узи все показатели в пределах нормы твп 1.3мм, кости носа 1.8мм, кровоток в венозном протоке норма Р1 - 1.18, трикуспидальная регуригитация не определяется, Ктр 60.5мм, что соответствует сроку 12 недель 4 дня. Биохим скрининг сдавала одновременно в двух лабораториях (медико-генетическая консультация делает долго и бесплатно, инвитро быстро и за деньги). Инвитро: b-ХГЧ 111нг/мл при норме в 12 недель 13.4-128.5. РРАР-А 14.10 мЕд/мл при норме 1.03-6.01! Общий риск ниже порога отсечки. Скорр МоМ ХГЧ 2.32, РРАР-А 3.93! Мед-ген консультация результаты: ХГЧ 88.2 ме/л и 1.954 МоМ, РАРР-А 10.40 ме/л и 3.532 МоМ. Риск низкий, границы для МоМ 0.5-2.0 при отклонении исключить акушерскую патологию. Смущает, что РАРР-А сильно выходит за верхнюю границу. Врач в ЖК предположила , что это может сигнализировать о проблемах с плацентарном питании. Врач из платной клиники отправляет на консультацию к генетику. Ни один из врачей не назначает доп обследований для выяснения причины. Вопрос: о чем говорит высокий РРАР-А в моем случае, какие доп обследования надо пройти и нужен ли генетик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По скринингу оцениваются все показатели комплексно, по отдельности не смотрим. Прикрепите протокол скрининга
Галимат, все прикрепила
По УЗИ всё хорошо, отклонений и патологий нет, ТВП тоже в норме. По скринингу крови смотрим всё комплексно, самое главное это риски. Все риски патологии плода низкие , малыш растёт здоровым , поводов для переживаний нет. Все показатели больше 1:100 говорит о низком риске . У вас риск преэклампсии высокий, принимайте кардиомагнил 150 мг в сутки до 36 недель. У вас нет показаний к дообследованию у генетика, у вас всё хорошо.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол скрининга
Елена, прикрепила.
Извините, не нашла как это сделать ранее
Посмотрела.
По УЗИ у Вас все отлично (ТВП в норме, носовая кость определяется - маркеров хромосомных патологий нет)
Итоговые (индивидуальные) риски у Вас низкие по хромосомным патологиям (всё, что ниже 1:100 - низкие риски).
Консультация генетика не требуется.
Единственное, у Вас высокий риск развития преэклампсии, поэтому Вам показан прием Кардиомагнила 150 мг/сут с 12 до 36 неделю беременености.
Елена, что указывает на риск развития преэклампсии?
Отдельно показатель PPAP-A имеет ценность лишь в том случае, когда он значительно ниже нормы.
Это может указывать на хромосомную патологию или риск развития позднего гестоза.
Его повышение не является симптомом патологии. Обычно, он повышен при многоплодной беременности, если плод крупный и, соответственно, имеется увеличенная масса плаценты.
Индивидуальный риск 1:78 в протоколе скринингового исследования (все, что выше 1:100 - это высокий риск)
Здравствуйте. Вам абсолютно не стоит переживать. Все показатели у вас в норме- твп, носовая кость определяется,риски хромосомной аномалии низкие. Отлелтно не смотрим только показатель PAPP-A. Его расчитывает тоже программа на основе введенных данных. Самым даде досиоверным для вас является уже сданный НИПТ. если даже пройдете генетика,тоже скажет,что данных за хромосомную аномалию нет,может порекомендовать прийти после второго скрининга
Шушаник, в заключении медико-генетической консультации в биохим скрининге указано «при отклонении от норм МоМ исключить акушерскую патологию». Что нужно исключить и как это сделать?
Принятый ответ
Расположение плаценты ( у вас нижний край 34 мм от внутреннего, еще подтянется со сроком беременности), поэтому на втором скрининге тоже смотрят,кровоток
Принятый ответ
Мария, добрый день
Генетик вам задаст вопрос, зачем вы ко мне пришли? Они не оценивают эти показатели изолированно. Им важнее риски по хромосомным аномалиям и общая картина.
Этот белок может изменяться от разных факторов, не вижу смысла заострять на нем внимания
Принятый ответ
Добрый день!
Pappa и хгч оценивают не отдельно, а в совокупности, с учётом скорректированных результатов в том числе определённой погрешности.
Pappa в вашем случае говорит лишь о явлениях плацентарной недостаточности в будущем. Но прием аспирина 150 мкг эту проблему уберёт.
У вас был НИПТ. Это гораздо информативнее, чем обычный скрининг, тк смотрят именно хромосомы плода в материнском кровоток. Низкий риск указывает об отсутствии хромосомной аномалии.
Вам сейчас не о чем переживать.
Добрый день.
НИПТ в вашем случае это и есть "дополнительное обследование". Скрининг вам был не нужен в принципе.
Это как уже измерить температуру тела электронным градусником и все еще продолжать "щупать лобик", то есть пользоваться менее точным методом.
РАРР-А сам по себе - чем больше, тем лучше. Это показатель хорошей имплантации зародыша в слизистую матки и говорит о хорошем прогнозе на правильное формирование плаценты.
Все у вас хорошо.
Здравствуйте. По результатам низкий риск хромосомных аномалий плода, малыш здоровый. У вас есть риск преэклампсии, необходимо начать прием кардиомагнил 150мг 1р.день до 36 недель
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20218 ответов