Поверхностный антральный гастрит

Марина Логинова15 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог

6 635 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чувство бурления в животе указывает на нарушение работы со стороны кишечника.
Т.к кишечник располагается во всех отделах живота, то бурлить может в разных точках.
Возможно предположить нарушение баланса микробиоты ( СИБР).
Для оценки состояния кишечника рекомендуется запланировать:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп

Быстрый уреазный тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты, поэтому достоверно говорить о наличии инфекции пока нельзя.
Комбинация метронидазол + макмирор не используется для лечения хеликобактер.

Для достоверной диагностики хеликобактер рекомендуется запланировать:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Подскажите, какой характер стула?
Ночью во время сна что то беспокоит?

Александр Долинский15 Сентября

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 478 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Юлия! Жалобы которые вы описали в сообщении характерны для функционального расстройства желудочно-кишечного тракта. Основой этих расстройств является нарушение моторики. Кроме этого у вас данные изменения протекают совместно с поверхностным антральным гастритом, ассоциированный с хеликобактер пилори, который может также поддерживать функциональные нарушения. Вам необходимо ограничить продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование (бобовые, свежая выпечка, цельное молоко, капуста, газированные напитки). Необходимо провести лечение которое рекомендовано для эрадикации хеликобактер пилори, курс лечения 14 дней.
Дополнительно можно принимать препараты регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (необутин, тримедат, колофорт), при повышенном газообразовании- симетикон 40 мг по 2 кап. х 3 раза в день после приема пищи - 1 месяц. При наличии взвеси в желчном пузыре вместо желчегонных препаратов назначается урсосан или урсофальк 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение месяца.

Анна Морозова15 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут возникать на фоне функционального расстройства кишечника. По гастроскопии выявлены поверхностный гастрит и H. pylori, поэтому лечение инфекции действительно необходимо. Но представленная схема не стандартная, рекомендованная висмутовая схема содержит тетрациклин, а не нифурател. Через неделю лечения оценивать результат рано. После завершения курса необходимо обязательно проверить, удалось ли устранить H. pylori с13-уреазным дыхательным тестом или антигеном H. pylori в кале. Не ранее чем через 4 недели после отмены антибиотиков и висмута , после отмены ИПП за 2 недели.
Для уменьшения антибиотик-ассоциированной диареи, вздутия и дискомфорта кишечника могут рекомендовать Saccharomyces boulardii (Энтерол) 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, 10–14 дней. Принимать отдельно от горячих напитков и еды.
При наличии сильного урчания и вздутия рекомендуют симетикон 80–125 мг 3 раза в день после еды и при необходимости перед сном, 5–10 дней.
Дополнительно могут рекомендовать сдать:
~ кал на фекальную кальпротектин (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (ферментная недостаточность поджелудочной железы )
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня

Айнур Юсубова17 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
А возможно как реакция на антибиотики , такое нередко бывает. Неделя это малый срок для того чтоб судить о том, помогает терапия или нет.
После окончания указанной терапии , я бы рекомендовала так же некоторое дообследование кишечника:
Во первых, через 4 недели после окончания приема антибиотиков , рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер, для оценки эффективности проведенной терапии.
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
А так же рекомендовала бы исклбчить целиакию, для этого рекомендуется сдать кровь на антитела к тканевой транслутаминазе IgA и общий IgA .
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.