Позывы в туалет в дороге

Мария Расторгуева17 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно предположить нарушение нервной регуляции кишечника на фоне синдрома раздраженного кишечника , на фоне тревожного расстройства
Самое главное что вы исключили органические причины
Рекомендуется продолжать дюспаталин по 1 таб 2 раза в день до еды 2 недели
И самое главное продолжать лечение у психотерапевта и постепенно повышать дозу ципралекса (под контролем врача): , так как это снизит тревогу, и работа кишечника нормализуется, так как это одна ось
На время, чтобы не бояться дороги, берите с собой влажные салфетки и заранее знайте, где есть туалеты,при очень остром позыве
берите с собой лоперамид еще как экстренная помощь

Рекомендуетсятак же перед выходом посещать туалет и практикуйте медленное глубокое дыхание при нарастании паники. Трещина и геморрой заживут, когда стул станет оформленным. Вы на правильном пути, просто нужно время и последовательная терапия. Не опускайте руки!🙏🏼🙏🏼🙏🏼

Ксения Борисова17 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

595 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю вашу обеспокоенность.
Учитывая описанные симптомы, наиболее вероятно течение синдрома раздражённого кишечника (СРК). Это функциональное состояние, при котором нарушается моторика кишечника вследствие изменения взаимодействия между мозгом и ЖКТ. Отсутствие органической патологии по результатам обследований - типичная картина при СРК.
В описанном случае наблюдается «порочный круг» этого состояния: тревога и паника в дороге запускают выброс гормонов стресса, это, в свою очередь, ускоряет моторику кишечника, вызывая сильные позывы. Страх не успеть добраться до уборной ещё больше усиливает перистальтику, делая стул неоформленным.
При синдроме раздражённого кишечника часто рекомендуется low-FODMAP-диета. Её суть- временное (на 2–6 недель) исключение углеводов, которые плохо всасываются и вызывают нарушения стула. Из рациона исключаются: молочные продукты с лактозой, пшеница, рожь, ячмень, чеснок, лук, арбуз, яблокпи, груши, манго, бобовые, цветная капуста, грибы.
Имеет смысл эизодически использовать препарат лоперамид для контроля диареи и позывов (по согласованию с лечащим врачом).
Назначение спазмолитика- Дюспаталин абсолютно обосновано. Его приём может облегчить состояние и уменьшить выраженность спазмов.
В подобных случаях эффективны нейромодуляторы (антидепрессанты), чаще всего назначается амитриптилин, который способствует замедлению моторики. Имеет смысл обсудить с лечащим психиатром смену препарата, если эффект от назначенной терапии не будет наблюдаться.
Также при функциональных расстройствах доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии - она помогает снизить повышенную чувствительность органов ЖКТ и лучше управлять стрессом.

Полина Щемелева17 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 560 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство, подобные ситуации могут выбивать из колеи.

В таких случаях, в первую очередь, важно исключить воспаление в кишечнике: сдать кал на кальпротектин и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Вероятнее всего, причина кроется в психо-эмоциональном состоянии. Кишечник тесно связан с нервной системой. Назначение антидепрессанта - верная тактика, но стоит учитывать, что Ципралекс - не препарат выбора при учащении, разжижении стула, так как он может еще больше ускорять перистальтику и усиливать симптомы. Поэтому при отсутствии эффекта, обычно, антидепрессант меняют

Наталья Рындина17 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию похоже на повышенную моторику кишечника, плюс психологический компонент. В подобных ситуациях эффективны нейролептики, но эффект может наступить не сразу. Согласна с назначением Дюспаталин, он регулирует моторику кишечника в подобных ситуациях и должен помочь. Его принимают длительно в подобных ситуациях.
Если эффектов не будет, обсудить с доктором очно прием Лоперамид коротким курсом.

Елена Худякова18 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 443 консультации

Принятый ответ

Ирина, добрый день!
Понимаю Ваши переживания, подобные нарушения самочувствия очень сильно могут нарушать привычный образ жизни, особенно если ситуация повторяется часто.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это нарушение его моторики и чувствительности, которое может возникать на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
Регуляция работы кишечника очень тесно связана с нервной системой, поэтому закономерно, что страх и паника в подобных случаях действительно могут усиливать позыв к дефекации.
В подобных случаях действительно назначают препараты из группы антидепрессантов, тот же Ципралекс.
Также в подобных случаях действительно назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин, он благоприятно воздействует на моторику кишечника, снижая вероятность возникновения внезапных спазмов.
В таких случаях также рекомендуют обсудить с лечащим доктором возможность временного использования закрепляющих стул средств, например, прием Смекты утром перед выходом или использование Лоперамида. Лоперамид назначают при СРК при исключении органических причин нарушения стула.